醫(yī)院急救護(hù)理操作規(guī)程一、總則

急救護(hù)理是醫(yī)院醫(yī)療體系中至關(guān)重要的一環(huán)，旨在為急危重癥患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，保障患者生命安全。本規(guī)程旨在規(guī)范急救護(hù)理操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫綐?biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的急救護(hù)理服務(wù)。

二、急救護(hù)理準(zhǔn)備

（一）環(huán)境準(zhǔn)備

1.保持急救區(qū)域整潔、明亮，確保通道暢通。

2.配備應(yīng)急照明設(shè)備，確保在停電等緊急情況下仍能正常操作。

3.定期檢查急救設(shè)備，確保其功能完好，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。

（二）物資準(zhǔn)備

1.備齊急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油、葡萄糖等，并定期檢查效期。

2.準(zhǔn)備常用急救用品，如吸氧管、吸痰器、止血帶、繃帶等。

3.確保急救箱、急救車等設(shè)備隨時(shí)可用，并定期維護(hù)。

（三）人員準(zhǔn)備

1.急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備扎實(shí)的急救知識(shí)和技能，定期參加培訓(xùn)考核。

2.明確各成員職責(zé)，確保在急救過程中分工明確、協(xié)作高效。

3.保持通訊設(shè)備暢通，確保與醫(yī)生、其他科室的及時(shí)溝通。

三、急救護(hù)理操作流程

（一）初步評(píng)估

1.快速評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

2.觀察患者有無明顯外傷、出血、呼吸困難等緊急情況。

3.通過問診了解患者病史、過敏史、用藥史等關(guān)鍵信息。

（二）急救措施

1.建立靜脈通路：選擇合適部位穿刺，確保針頭位置正確，避免藥液外滲。

2.氧氣吸入：根據(jù)患者情況選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，調(diào)節(jié)氧流量。

3.心肺復(fù)蘇（CPR）：

(1)按壓部位：胸骨下半部，雙肩垂直向下按壓。

(2)按壓頻率：每分鐘100-120次。

(3)按壓深度：成人5-6厘米。

4.使用急救設(shè)備：如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行。

（三）病情監(jiān)測

1.定時(shí)監(jiān)測生命體征，記錄血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

2.觀察患者意識(shí)、面色、皮膚顏色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展。

3.注意藥物反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、低血壓等，立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前確保患者生命體征穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助等。

2.使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如擔(dān)架、輪椅等，確?；颊甙踩?/p>

3.交接時(shí)詳細(xì)記錄患者病情、已采取的措施、用藥情況等，確保信息完整。

四、急救護(hù)理注意事項(xiàng)

（一）無菌操作

1.所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。

2.使用無菌手套、無菌敷料等，操作前后洗手消毒。

（二）安全防護(hù)

1.注意用電安全，避免觸電風(fēng)險(xiǎn)。

2.使用急救設(shè)備時(shí)，確保參數(shù)設(shè)置正確，防止意外傷害。

（三）心理支持

1.與患者及家屬保持溝通，給予心理安慰，緩解緊張情緒。

2.保持冷靜、專業(yè)的態(tài)度，增強(qiáng)患者及家屬的信心。

五、急救護(hù)理記錄

（一）記錄內(nèi)容

1.患者基本信息，如姓名、年齡、性別等。

2.急救時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員等。

3.生命體征變化、治療措施、用藥情況等。

（二）記錄要求

1.字跡清晰、準(zhǔn)確，避免涂改。

2.及時(shí)記錄，確保信息完整、真實(shí)。

3.定期整理歸檔，便于后續(xù)查閱。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期培訓(xùn)

1.組織急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技能培訓(xùn)和考核，提升專業(yè)水平。

2.學(xué)習(xí)最新的急救技術(shù)和規(guī)范，確保操作符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）質(zhì)量評(píng)估

1.定期評(píng)估急救護(hù)理效果，分析存在問題并改進(jìn)。

2.收集患者及家屬反饋，優(yōu)化急救護(hù)理流程。

七、具體急救操作細(xì)則

（一）氣道異物梗阻急救

1.成人及兒童（≥8歲）急救：

(1)識(shí)別：觀察患者有無咳嗽、喘息、面色青紫等梗阻跡象。

(2)豎直體位：迅速使患者身體前傾，頭部低于軀干。

(3)胸部沖擊：用拳頭側(cè)面放在患者肚臍上方兩指寬處，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)直至異物排出。

(4)腹部按壓：若胸部沖擊無效，改為雙手交叉，拇指側(cè)放在肚臍上方，快速向內(nèi)、向上按壓。

2.嬰兒（<8歲）急救：

(1)識(shí)別：觀察嬰兒有無哭聲、呼吸、面色異常。

(2)跪姿抱持：使嬰兒面部朝下，趴在救護(hù)者前臂上，頭部低于胸部。

(3)背部拍擊：用空心掌在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次。

(4)腹部按壓：若拍擊無效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，面部朝上，用兩指在胸骨下半部快速按壓5次。

(5)重復(fù)操作：交替進(jìn)行背部拍擊和腹部按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。

（二）心搏驟停急救

1.識(shí)別與呼救：

(1)識(shí)別：判斷患者有無意識(shí)、呼吸（觀察胸部起伏5秒），無反應(yīng)則視為心搏驟停。

(2)呼救：立即呼叫他人撥打急救電話，并準(zhǔn)備CPR。

2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：

(1)開放氣道：采用仰頭抬頦法，清除口腔異物，確保氣道通暢。

(2)人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒，觀察胸部起伏。

(3)胸外按壓：

a.定位：雙手交疊，掌根放在胸骨下半部，雙臂伸直垂直向下按壓。

b.頻率：每分鐘100-120次。

c.深度：成人5-6厘米，兒童2-3厘米，嬰兒1.5-2厘米。

(4)循環(huán)：按壓30次后，人工呼吸2次，重復(fù)循環(huán)直至急救人員到達(dá)。

3.除顫儀使用：

(1)檢查設(shè)備：確保除顫儀電量充足，貼好電極片。

(2)分析心律：連接除顫儀，選擇分析心律功能，等待設(shè)備提示。

(3)除顫操作：

a.如果提示室顫或無脈性室速，立即充電，確保患者仰臥，清除胸部皮膚，涂抹導(dǎo)電膏。

b.電極片放置：一只電極片放右腋中線第2肋間，另一只放左胸乳頭下方。

c.除顫：按下除顫按鈕，觀察患者反應(yīng)，隨后立即繼續(xù)CPR。

4.自動(dòng)體外除顫器（AED）使用：

(1)啟動(dòng)AED：按下電源鍵，語音提示操作步驟。

(2)連接電極：按照圖示粘貼電極片。

(3)分析心律：按下“分析”鍵，避免接觸患者。

(4)除顫/電擊：若提示除顫，按下“電擊”鍵，隨后繼續(xù)CPR。

（三）止血與包扎

1.直接壓迫止血：

(1)方法：用無菌紗布或干凈的布直接按壓出血部位，持續(xù)用力。

(2)持續(xù)時(shí)間：至少持續(xù)5分鐘，期間避免松開觀察效果。

2.加壓包扎：

(1)材料：使用彈性繃帶或普通布條，從傷口近心端開始纏繞。

(2)松緊度：以能阻斷出血但不影響動(dòng)脈供血為宜，觀察手指末端顏色和溫度。

(3)定期松解：每隔1小時(shí)松開30秒，檢查末梢循環(huán)。

3.間接壓迫止血：

(1)位置：對于股動(dòng)脈出血，按壓大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處；對于肱動(dòng)脈出血，按壓肘窩內(nèi)側(cè)。

(2)配合：可與加壓包扎同時(shí)進(jìn)行，作為臨時(shí)措施。

4.填塞止血：

(1)適應(yīng)癥：適用于深部、肌肉或內(nèi)臟出血，無法直接壓迫時(shí)。

(2)材料：使用無菌紗布或生理鹽水浸潤的布條，填塞傷口后加壓包扎。

(三）中暑急救

1.輕度中暑：

(1)環(huán)境降溫：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物。

(2)冷卻方法：用濕毛巾擦拭身體，風(fēng)扇吹風(fēng)，或用冷水浸泡（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）。

(3)補(bǔ)充水分：少量多次飲用含鹽分的清涼飲料。

2.重度中暑：

(1)識(shí)別：出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、昏迷、高熱（>40℃）等。

(2)緊急處理：立即進(jìn)行物理降溫，同時(shí)快速送往醫(yī)院。

(3)藥物輔助：遵醫(yī)囑使用退熱藥、鎮(zhèn)靜藥等，但避免使用阿司匹林等可能加重病情的藥物。

八、特殊人群急救注意事項(xiàng)

（一）老年人急救

1.評(píng)估重點(diǎn)：

(1)關(guān)注跌倒、意識(shí)障礙、心腦血管疾病等常見病史。

(2)注意藥物不良反應(yīng)，如鎮(zhèn)靜、降壓藥影響。

2.操作調(diào)整：

(1)按壓深度：胸外按壓深度調(diào)整為4-5厘米。

(2)人工呼吸：可采用口鼻同時(shí)吹氣法。

（二）嬰幼兒急救

1.評(píng)估方法：

(1)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳，觀察胸廓起伏判斷呼吸。

(2)評(píng)估有無發(fā)熱、哭聲異常、囟門膨隆等。

2.操作調(diào)整：

(1)胸外按壓：雙指按壓法，頻率120次/分，深度1.5-2厘米。

(2)人工呼吸：用口罩或簡易呼吸器輔助，避免過度通氣。

（三）孕產(chǎn)婦急救

1.評(píng)估重點(diǎn)：

(1)關(guān)注有無胎動(dòng)、陰道流血、腹痛等產(chǎn)科并發(fā)癥。

(2)注意妊娠對心肺功能的影響，如呼吸加快、血壓變化。

2.操作調(diào)整：

(1)按壓位置：避免直接按壓腹部，特別是孕晚期。

(2)藥物使用：明確藥物對胎兒的影響，優(yōu)先選用對胎兒安全的藥物。

九、急救護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控

（一）操作考核

1.考核內(nèi)容：

(1)理論知識(shí)：急救流程、藥物作用、設(shè)備使用等。

(2)技能操作：心肺復(fù)蘇、氣道異物梗阻處理、止血包扎等。

2.考核標(biāo)準(zhǔn)：

(1)按壓深度與頻率：±10%誤差范圍。

(2)人工呼吸：潮氣量500毫升以上，頻率10-12次/分。

(3)電極片放置：偏差不超過1厘米。

（二）設(shè)備維護(hù)

1.檢查周期：

(1)每日檢查：心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等關(guān)鍵設(shè)備功能狀態(tài)。

(2)每周檢查：氧氣瓶壓力、吸引器負(fù)壓等。

(3)每月檢查：急救箱藥品效期、數(shù)量。

2.維護(hù)記錄：

(1)建立設(shè)備檔案，記錄檢查、維修、校準(zhǔn)時(shí)間。

(2)發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修，不得使用不合格設(shè)備。

（三）培訓(xùn)記錄

1.培訓(xùn)內(nèi)容：

(1)定期培訓(xùn)：急救理論、新設(shè)備使用、特殊人群急救等。

(2)不定期培訓(xùn)：針對真實(shí)案例復(fù)盤、操作演練等。

2.記錄要求：

(1)記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、參與人員、考核結(jié)果。

(2)建立培訓(xùn)檔案，作為員工績效考核依據(jù)。

十、急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

（一）批量傷員急救

1.現(xiàn)場分區(qū)：

(1)緊急區(qū)：放置最危重傷員，優(yōu)先搶救。

(2)次緊急區(qū)：放置較重傷員，準(zhǔn)備搶救。

(3)觀察區(qū)：放置輕傷員，動(dòng)態(tài)評(píng)估。

2.資源調(diào)配：

(1)啟動(dòng)多科協(xié)作機(jī)制，調(diào)用備班護(hù)士、醫(yī)生支援。

(2)準(zhǔn)備批量傷員專用物資包，含大量敷料、繃帶、藥品等。

（二）急救物資短缺

1.應(yīng)急方案：

(1)優(yōu)先保障生命支持設(shè)備運(yùn)行，如呼吸機(jī)、除顫儀。

(2)調(diào)動(dòng)其他科室備用物資，協(xié)調(diào)外部采購。

2.替代措施：

(1)藥品：優(yōu)先使用作用相似但結(jié)構(gòu)不同的替代藥物，需醫(yī)生確認(rèn)。

(2)設(shè)備：臨時(shí)借用其他科室設(shè)備，確保操作培訓(xùn)到位。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救

1.車內(nèi)準(zhǔn)備：

(1)備齊途中可能需要的藥品、設(shè)備，如簡易呼吸器、急救包。

(2)確保氧氣供應(yīng)充足，生命體征監(jiān)護(hù)設(shè)備正常。

2.人員分工：

(1)至少2名護(hù)士隨車，1人監(jiān)護(hù)患者，1人準(zhǔn)備應(yīng)急操作。

(2)保持與接收醫(yī)院聯(lián)系，提前告知患者情況。

（四）特殊環(huán)境急救

1.地震災(zāi)害：

(1)優(yōu)先搜救被困人員，注意避免二次傷害。

(2)在安全區(qū)域建立臨時(shí)急救點(diǎn)，分區(qū)處理傷員。

2.火災(zāi)事故：

(1)用濕毛巾捂住口鼻，低姿撤離火場。

(2)在避難所設(shè)立醫(yī)療站，處理燒傷、吸入性損傷等。

3.洪水災(zāi)害：

(1)固定患者頭部、頸部，避免搬運(yùn)時(shí)二次損傷。

(2)使用防水材料保護(hù)急救設(shè)備，確保電力供應(yīng)。

一、總則

急救護(hù)理是醫(yī)院醫(yī)療體系中至關(guān)重要的一環(huán)，旨在為急危重癥患者提供及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)，保障患者生命安全。本規(guī)程旨在規(guī)范急救護(hù)理操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫綐?biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的急救護(hù)理服務(wù)。

二、急救護(hù)理準(zhǔn)備

（一）環(huán)境準(zhǔn)備

1.保持急救區(qū)域整潔、明亮，確保通道暢通。

2.配備應(yīng)急照明設(shè)備，確保在停電等緊急情況下仍能正常操作。

3.定期檢查急救設(shè)備，確保其功能完好，如呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。

（二）物資準(zhǔn)備

1.備齊急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油、葡萄糖等，并定期檢查效期。

2.準(zhǔn)備常用急救用品，如吸氧管、吸痰器、止血帶、繃帶等。

3.確保急救箱、急救車等設(shè)備隨時(shí)可用，并定期維護(hù)。

（三）人員準(zhǔn)備

1.急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備扎實(shí)的急救知識(shí)和技能，定期參加培訓(xùn)考核。

2.明確各成員職責(zé)，確保在急救過程中分工明確、協(xié)作高效。

3.保持通訊設(shè)備暢通，確保與醫(yī)生、其他科室的及時(shí)溝通。

三、急救護(hù)理操作流程

（一）初步評(píng)估

1.快速評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓等生命體征。

2.觀察患者有無明顯外傷、出血、呼吸困難等緊急情況。

3.通過問診了解患者病史、過敏史、用藥史等關(guān)鍵信息。

（二）急救措施

1.建立靜脈通路：選擇合適部位穿刺，確保針頭位置正確，避免藥液外滲。

2.氧氣吸入：根據(jù)患者情況選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，調(diào)節(jié)氧流量。

3.心肺復(fù)蘇（CPR）：

(1)按壓部位：胸骨下半部，雙肩垂直向下按壓。

(2)按壓頻率：每分鐘100-120次。

(3)按壓深度：成人5-6厘米。

4.使用急救設(shè)備：如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，嚴(yán)格按照操作手冊執(zhí)行。

（三）病情監(jiān)測

1.定時(shí)監(jiān)測生命體征，記錄血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等數(shù)據(jù)。

2.觀察患者意識(shí)、面色、皮膚顏色等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展。

3.注意藥物反應(yīng)，如出現(xiàn)過敏、低血壓等，立即報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。

（四）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前確?；颊呱w征穩(wěn)定，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助等。

2.使用合適的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如擔(dān)架、輪椅等，確?；颊甙踩?/p>

3.交接時(shí)詳細(xì)記錄患者病情、已采取的措施、用藥情況等，確保信息完整。

四、急救護(hù)理注意事項(xiàng)

（一）無菌操作

1.所有操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。

2.使用無菌手套、無菌敷料等，操作前后洗手消毒。

（二）安全防護(hù)

1.注意用電安全，避免觸電風(fēng)險(xiǎn)。

2.使用急救設(shè)備時(shí)，確保參數(shù)設(shè)置正確，防止意外傷害。

（三）心理支持

1.與患者及家屬保持溝通，給予心理安慰，緩解緊張情緒。

2.保持冷靜、專業(yè)的態(tài)度，增強(qiáng)患者及家屬的信心。

五、急救護(hù)理記錄

（一）記錄內(nèi)容

1.患者基本信息，如姓名、年齡、性別等。

2.急救時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員等。

3.生命體征變化、治療措施、用藥情況等。

（二）記錄要求

1.字跡清晰、準(zhǔn)確，避免涂改。

2.及時(shí)記錄，確保信息完整、真實(shí)。

3.定期整理歸檔，便于后續(xù)查閱。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）定期培訓(xùn)

1.組織急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行技能培訓(xùn)和考核，提升專業(yè)水平。

2.學(xué)習(xí)最新的急救技術(shù)和規(guī)范，確保操作符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）質(zhì)量評(píng)估

1.定期評(píng)估急救護(hù)理效果，分析存在問題并改進(jìn)。

2.收集患者及家屬反饋，優(yōu)化急救護(hù)理流程。

七、具體急救操作細(xì)則

（一）氣道異物梗阻急救

1.成人及兒童（≥8歲）急救：

(1)識(shí)別：觀察患者有無咳嗽、喘息、面色青紫等梗阻跡象。

(2)豎直體位：迅速使患者身體前傾，頭部低于軀干。

(3)胸部沖擊：用拳頭側(cè)面放在患者肚臍上方兩指寬處，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)直至異物排出。

(4)腹部按壓：若胸部沖擊無效，改為雙手交叉，拇指側(cè)放在肚臍上方，快速向內(nèi)、向上按壓。

2.嬰兒（<8歲）急救：

(1)識(shí)別：觀察嬰兒有無哭聲、呼吸、面色異常。

(2)跪姿抱持：使嬰兒面部朝下，趴在救護(hù)者前臂上，頭部低于胸部。

(3)背部拍擊：用空心掌在嬰兒兩肩胛骨之間快速拍擊5次。

(4)腹部按壓：若拍擊無效，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，面部朝上，用兩指在胸骨下半部快速按壓5次。

(5)重復(fù)操作：交替進(jìn)行背部拍擊和腹部按壓，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。

（二）心搏驟停急救

1.識(shí)別與呼救：

(1)識(shí)別：判斷患者有無意識(shí)、呼吸（觀察胸部起伏5秒），無反應(yīng)則視為心搏驟停。

(2)呼救：立即呼叫他人撥打急救電話，并準(zhǔn)備CPR。

2.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：

(1)開放氣道：采用仰頭抬頦法，清除口腔異物，確保氣道通暢。

(2)人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒，觀察胸部起伏。

(3)胸外按壓：

a.定位：雙手交疊，掌根放在胸骨下半部，雙臂伸直垂直向下按壓。

b.頻率：每分鐘100-120次。

c.深度：成人5-6厘米，兒童2-3厘米，嬰兒1.5-2厘米。

(4)循環(huán)：按壓30次后，人工呼吸2次，重復(fù)循環(huán)直至急救人員到達(dá)。

3.除顫儀使用：

(1)檢查設(shè)備：確保除顫儀電量充足，貼好電極片。

(2)分析心律：連接除顫儀，選擇分析心律功能，等待設(shè)備提示。

(3)除顫操作：

a.如果提示室顫或無脈性室速，立即充電，確保患者仰臥，清除胸部皮膚，涂抹導(dǎo)電膏。

b.電極片放置：一只電極片放右腋中線第2肋間，另一只放左胸乳頭下方。

c.除顫：按下除顫按鈕，觀察患者反應(yīng)，隨后立即繼續(xù)CPR。

4.自動(dòng)體外除顫器（AED）使用：

(1)啟動(dòng)AED：按下電源鍵，語音提示操作步驟。

(2)連接電極：按照圖示粘貼電極片。

(3)分析心律：按下“分析”鍵，避免接觸患者。

(4)除顫/電擊：若提示除顫，按下“電擊”鍵，隨后繼續(xù)CPR。

（三）止血與包扎

1.直接壓迫止血：

(1)方法：用無菌紗布或干凈的布直接按壓出血部位，持續(xù)用力。

(2)持續(xù)時(shí)間：至少持續(xù)5分鐘，期間避免松開觀察效果。

2.加壓包扎：

(1)材料：使用彈性繃帶或普通布條，從傷口近心端開始纏繞。

(2)松緊度：以能阻斷出血但不影響動(dòng)脈供血為宜，觀察手指末端顏色和溫度。

(3)定期松解：每隔1小時(shí)松開30秒，檢查末梢循環(huán)。

3.間接壓迫止血：

(1)位置：對于股動(dòng)脈出血，按壓大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處；對于肱動(dòng)脈出血，按壓肘窩內(nèi)側(cè)。

(2)配合：可與加壓包扎同時(shí)進(jìn)行，作為臨時(shí)措施。

4.填塞止血：

(1)適應(yīng)癥：適用于深部、肌肉或內(nèi)臟出血，無法直接壓迫時(shí)。

(2)材料：使用無菌紗布或生理鹽水浸潤的布條，填塞傷口后加壓包扎。

(三）中暑急救

1.輕度中暑：

(1)環(huán)境降溫：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物。

(2)冷卻方法：用濕毛巾擦拭身體，風(fēng)扇吹風(fēng)，或用冷水浸泡（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）。

(3)補(bǔ)充水分：少量多次飲用含鹽分的清涼飲料。

2.重度中暑：

(1)識(shí)別：出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、昏迷、高熱（>40℃）等。

(2)緊急處理：立即進(jìn)行物理降溫，同時(shí)快速送往醫(yī)院。

(3)藥物輔助：遵醫(yī)囑使用退熱藥、鎮(zhèn)靜藥等，但避免使用阿司匹林等可能加重病情的藥物。

八、特殊人群急救注意事項(xiàng)

（一）老年人急救

1.評(píng)估重點(diǎn)：

(1)關(guān)注跌倒、意識(shí)障礙、心腦血管疾病等常見病史。

(2)注意藥物不良反應(yīng)，如鎮(zhèn)靜、降壓藥影響。

2.操作調(diào)整：

(1)按壓深度：胸外按壓深度調(diào)整為4-5厘米。

(2)人工呼吸：可采用口鼻同時(shí)吹氣法。

（二）嬰幼兒急救

1.評(píng)估方法：

(1)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷心跳，觀察胸廓起伏判斷呼吸。

(2)評(píng)估有無發(fā)熱、哭聲異常、囟門膨隆等。

2.操作調(diào)整：

(1)胸外按壓：雙指按壓法，頻率120次/分，深度1.5-2厘米。

(2)人工呼吸：用口罩或簡易呼吸器輔助，避免過度通氣。

（三）孕產(chǎn)婦急救

1.評(píng)估重點(diǎn)：

(1)關(guān)注有無胎動(dòng)、陰道流血、腹痛等產(chǎn)科并發(fā)癥。

(2)注意妊娠對心肺功能的影響，如呼吸加快、血壓變化。

2.操作調(diào)整：

(1)按壓位置：避免直接按壓腹部，特別是孕晚期。

(2)藥物使用：明確藥物對胎兒的影響，優(yōu)先選用對胎兒安全的藥物。

九、急救護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控

（一）操作考核

1.考核內(nèi)容：

(1)理論知識(shí)：急救流程、藥物作用、設(shè)備使用等。

(2)技能操作：心肺復(fù)蘇、氣道異物梗阻處理、止血包扎等。

2.考核標(biāo)準(zhǔn)：

(1)按壓深度與頻率：±10%誤差范圍。

(2)人工呼吸：潮氣量500毫升以上，頻率10-12次/分。

(3)電極片放置：偏差不超過1厘米。

（二）設(shè)備維護(hù)

1.檢查