康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）自我提分評估考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]依靠輪椅生活的患者為預(yù)防壓瘡的發(fā)生應(yīng)指導(dǎo)患者（）。A．不超過120分鐘使臀部抬離椅面60秒B．不超過90分鐘使臀部抬離椅面60秒C．不超過60分鐘使臀部抬離椅面40秒D．不超過30分鐘使臀部抬離椅面30秒E．不超過20分鐘使臀部抬離椅面10秒答案：D解析：截癱患者需要使用輪椅生活時(shí)，應(yīng)該先對患者進(jìn)行評定，軀干：坐姿端正、雙眼平視，上身稍向前傾，兩肩放松。雙手握扶住輪椅的扶手，肘關(guān)節(jié)保持在屈曲120°左右。臀部：緊貼后靠背。當(dāng)操作時(shí)，臀部與腹肌收縮，有利于骨盆的穩(wěn)定，并減少臀部的異?；顒?。如果身體著力在臀部說明座位太深。如果不能換以較淺的椅座，則可將一小靠墊垂直安放在患者背后。下肢：大小腿之間的角度在110°～130°范圍以內(nèi)，以120°為最合適，臀部與膝部處于同一高度，內(nèi)收肌痙攣者，需在兩膝間安放軟墊以預(yù)防壓瘡，不超過30分鐘時(shí)間范圍內(nèi)應(yīng)使臀部抬離椅面30秒。兩足平行、雙足間距與骨盆同寬，有利于穩(wěn)定骨盆，并可分擔(dān)身體重量。2、[單選題]與手靈活功能有關(guān)的重要生理學(xué)特點(diǎn)，以下錯誤的是（）。A．有髓纖維多于無髓纖維B．軸索與感覺器比例為1:1左右C．感受野小，分辨力強(qiáng)D．感受野大，分辨力強(qiáng)E．手有豐富的神經(jīng)纖維和感受器答案：D解析：感受野指的是有效地影響某一感覺細(xì)胞興奮性的外周部分，因手的感受野小、分辨力強(qiáng)，對手部小范圍的刺激最為敏感，與手的靈活性有關(guān)。因此D項(xiàng)表述有誤，答案選D。3、[單選題]長期插管可能造成（）。A．言語失用B．發(fā)聲障礙C．共濟(jì)失調(diào)性構(gòu)音障礙D．運(yùn)動過度性構(gòu)音障礙E．口失用答案：B解析：長期插管可能會導(dǎo)致發(fā)聲器官的器質(zhì)性受損，容易引起口內(nèi)分泌物增多、反流以及肺部感染等并發(fā)癥并影響吞咽功能的恢復(fù)；ACDE四項(xiàng)，均為功能性構(gòu)音方面的損壞。4、[單選題]容易發(fā)生縮短的肌肉肌群不包括（）。A．比目魚肌B．髖屈肌和內(nèi)收肌C．肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌和內(nèi)收肌D．肘屈肌E．前臂旋后肌答案：E解析：肌肉縮短與肌肉功能及其所附著的關(guān)節(jié)形狀和運(yùn)動特點(diǎn)有關(guān)。一般而言，身體屈肌、內(nèi)收肌、內(nèi)旋肌較伸肌、外展肌、外旋肌容易發(fā)生緊張、張力變高，如果不注意牽拉和放松，長時(shí)間容易發(fā)生縮短。A項(xiàng)，為踝關(guān)節(jié)屈??；B項(xiàng)，為髖關(guān)節(jié)屈肌和內(nèi)收??；C項(xiàng)，為肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋??；D項(xiàng)，為肘關(guān)節(jié)屈肌。因此答案選E。5、[單選題]偏頭痛的常見特點(diǎn)不包括（）。A．惡心與（或）嘔吐B．對光和聲敏感C．體力活動時(shí)加重D．單側(cè)E．發(fā)熱答案：E解析：偏頭痛是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時(shí)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或體力活動均可加重頭痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達(dá)發(fā)病高峰，女性多見。因此答案選E。6、[單選題]對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）。A．屈肌表面有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B．遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹壓痛C．Bouchard結(jié)節(jié)與Heberden結(jié)節(jié)D．鈕花樣或鵝頸樣畸形E．Heberden結(jié)節(jié)與鈕花樣畸形答案：D解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的特征的癥狀為對稱性、周圍性多個關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。關(guān)節(jié)畸形：見于病程較長的患者，滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，造成纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受累使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)的半脫位，呈“鈕花樣或鵝頸樣”畸形。7、[單選題]耳內(nèi)半規(guī)管的作用是（）。A．感知身體平衡狀態(tài)B．協(xié)助聽力C．減弱聽刺激D．維持耳內(nèi)壓力E．容納淋巴液答案：A解析：人體耳內(nèi)三個半規(guī)管相互垂直，在三維空間感知身體或頭部位置，維持任何姿勢的平衡。8、[單選題]步行訓(xùn)練原則中錯誤的是（）。A．適當(dāng)使用輔助具B．同時(shí)注重關(guān)節(jié)、肌肉及其他運(yùn)動訓(xùn)練C．以病理結(jié)果為依據(jù)D．以正常步態(tài)為基礎(chǔ)E．以步態(tài)分析為依據(jù)答案：C解析：C項(xiàng)，步行訓(xùn)練原則是以患者在步行周期中出現(xiàn)的功能障礙為依據(jù)，進(jìn)行涉及全身多關(guān)節(jié)和肌肉的步行功能訓(xùn)練。步行訓(xùn)練以正常步態(tài)為基礎(chǔ)、以步態(tài)分析為依據(jù)，在訓(xùn)練過程中適當(dāng)使用輔助具（如腋杖、拐杖等助行器）以幫助患者進(jìn)行步態(tài)康復(fù)訓(xùn)練。9、[單選題]肱二頭肌腱炎的初期治療不包括（）。A．抗炎藥物B．物理治療因子C．避免激發(fā)疼痛的活動D．激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習(xí)E．間斷性冷療答案：D解析：肱二頭肌腱炎的初期以緩解疼痛，維持功能為主，可以局部制動、利用物理因子治療和抗炎藥物。肌腱炎初期治療期間應(yīng)避免過度使用肩關(guān)節(jié)，不能進(jìn)行激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習(xí)。10、[單選題]診斷強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)最常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A．類風(fēng)濕因子B．抗核抗體C．HLA-B27組織相容性抗原D．抗線粒體抗體E．血清鈣增高答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏?，淋巴細(xì)胞比例稍增加，少數(shù)病人有輕度貧血（正細(xì)胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動的相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清類風(fēng)濕因子陰性。90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，因此常通過檢測HLA-B27組織相容性抗原來診斷強(qiáng)直性脊柱炎。11、[單選題]尺神經(jīng)在肘部壓迫受損的部位不包括（）。A．Struther弓或內(nèi)側(cè)肌肉間隔B．上髁后溝C．肱尺弓（肘管、尺管）尺側(cè)腕屈肌兩頭連合處D．神經(jīng)穿入位于尺側(cè)腕屈肌深層面上的深層屈肌旋前肌腱膜上的出口點(diǎn)E．Guyon管答案：E解析：E項(xiàng)，Guyon管屬于腕尺管，位于腕部。12、[單選題]人體的重心位于（）。A．第1骶椎前緣B．第2骶椎前緣C．第3腰椎前緣D．第4腰椎前緣E．第5腰椎前緣答案：B解析：站立時(shí)，人體重心一般在身體正中面上第2骶椎前緣。由于性別，年齡，體型不同，人體重心位置略有不同，一般男子重心位置的相對高度比女子高，自然站立時(shí)，男子重心高度大約是身高的56%，女子大約是身高的55%（這是因?yàn)榕拥墓桥鑾л^大之故。兒童的頭和軀干的質(zhì)量相對大一些，則身體重心相對高度比成人高些。由于體型的不同也略有不同，如同樣身高的足球運(yùn)動員與體操運(yùn)動員相比，下肢骨骼和肌肉發(fā)達(dá)的足球運(yùn)動員比上肢發(fā)達(dá)的體操運(yùn)動員的重心低。上、下肢的長短，身體的胖瘦都影響著重心的位置。13、[單選題]準(zhǔn)確檢查后交叉韌帶部分撕裂的最好診斷性檢查是（）。A．放射學(xué)攝影B．KT-1000關(guān)節(jié)活動度測量C．應(yīng)力放射學(xué)攝影D．診斷性關(guān)節(jié)鏡E．MRI答案：D解析：診斷性關(guān)節(jié)鏡可查看膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的情況，對后交叉韌帶損傷觀察最為直觀。14、[單選題]腦卒中后排尿障礙時(shí)最重要的治療措施是（）。A．留置導(dǎo)尿管B．膀胱按摩C．膀胱定時(shí)排空D．藥物E．控制入液量答案：C解析：排尿障礙時(shí)最重要的治療措施是膀胱定時(shí)排空，以避免尿路感染等繼發(fā)性感染。15、[單選題]壓瘡發(fā)生的原因不包括（）。A．活動減少B．尿失禁C．營養(yǎng)狀況差D．意識水平改變E．高血壓答案：E解析：壓瘡的形成是局部因素和全身因素綜合作用所引起的皮膚組織變形和壞死，如長期臥床、活動減少、直接的應(yīng)力刺激、局部潮濕或排泄物刺激、營養(yǎng)不良等，老年患者或顱腦受傷患者的意識水平改變會影響對自身生理情況的判斷，如二便失禁，也是其中的原因之一。16、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動，造成肌腱、韌帶長期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。17、[單選題]患者，男，20歲，左手腕部刀傷，致正中神經(jīng)損傷，經(jīng)手術(shù)治療創(chuàng)口愈合后，不宜進(jìn)行的治療是（）。A．音頻電療B．冷療法C．失神經(jīng)肌肉電刺激D．戴屈曲掌指關(guān)節(jié)、伸指間關(guān)節(jié)，外展拇指矯形器E．針灸治療答案：B解析：冷療法可使組織溫度下降、小血管收縮、血管通透性降低，可以止血、減少滲出、減輕水腫。但長時(shí)間冷刺激可引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張反應(yīng)。同時(shí)可降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，降低感覺神經(jīng)的敏感性。冷刺激向中樞的傳導(dǎo)可掩蓋或阻斷痛覺的傳導(dǎo)，不利于正中神經(jīng)的恢復(fù)。18、[單選題]脛前肌群在步態(tài)周期中最大作用于（）。A．足趾離地B．?dāng)[動通過C．足跟著地D．腳掌著地E．足跟提起答案：C解析：步行周期指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有其各自的步行周期。每一個步行周期分為站立相和邁步相兩個階段。站立相又稱支撐相，為足底與地面接觸的時(shí)期；邁步相亦稱擺動相，指支撐腿離開地面向前擺動的階段。脛前肌在支撐初期，即足跟著地至足放平的過程中發(fā)生離心收縮，防止足放平時(shí)前腳掌拍擊地面，因此答案選C。19、[單選題]皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合的燒傷屬于（）。A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點(diǎn)按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度。①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤。因基底層存在，壞死脫落的表皮會很快長出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。該患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合，屬于Ⅰ度燒傷。20、[單選題]關(guān)節(jié)腔的描述錯誤的是（）。A．關(guān)節(jié)腔內(nèi)是負(fù)壓B．是滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)之一C．由關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)囊組成的密閉腔隙D．內(nèi)有豐富的滑液E．內(nèi)有少量的滑液答案：D解析：關(guān)節(jié)腔是關(guān)節(jié)面與關(guān)節(jié)囊滑膜層所圍成的密閉、潛在腔隙，內(nèi)有少量滑液，可潤滑關(guān)節(jié)、減少摩擦，腔內(nèi)為負(fù)壓，有利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，為滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)之一。因此D項(xiàng)表述有誤。21、[單選題]以下哪項(xiàng)不屬生存質(zhì)量評定在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用？（）A．人群健康狀況的評估B．日常生活活動能力的評估C．資源利用的效益評價(jià)D．臨床療法及干預(yù)措施的比較E．治療方法的選擇與抉擇答案：B解析：生活質(zhì)量評定（QOL）是指個體生存的水平和體驗(yàn)，這種水平和體驗(yàn)反映了病、傷、殘患者在不同程度的傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會活動處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)，即與健康相關(guān)的生存質(zhì)量。分為自我報(bào)告法、詢問量表法和觀察法。生存質(zhì)量評定目前廣泛應(yīng)用于社會的各個領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主要應(yīng)用于以下幾個方面：人群健康狀況的評估；資源利用的效益評價(jià)；臨床療法及干預(yù)措施的比較；治療方法的選擇與抉擇。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，生存質(zhì)量評定已廣泛應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、糖尿病、高血壓、腫瘤、截肢等領(lǐng)域。因此答案選B。22、[單選題]手2～5指伸肌腱，Ⅴ和Ⅵ區(qū)損傷后的康復(fù)治療（）。A．術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動B．術(shù)后3～4周，制動腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動C．術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動D．術(shù)后3～4周，制動腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動E．以上均不是答案：A解析：伸肌腱2～5指修復(fù)術(shù)后治療要點(diǎn)：①術(shù)后1～3周，用掌側(cè)動力夾板固定于腕背伸45°，掌指關(guān)節(jié)屈0°～30°，指間關(guān)節(jié)完全伸展，利用橡皮筋的拉力伸展指間關(guān)節(jié)。②術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動，患者在夾板限制的活動范圍內(nèi)抗彈性阻力主動屈指。③術(shù)后6周，去除夾板，開始主動伸指訓(xùn)練，包括各條肌腱的滑動訓(xùn)練。④術(shù)后7周，開始抗阻力訓(xùn)練。23、[單選題]慢性旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎患者的放射學(xué)檢查所見不包括（）。A．肩鎖關(guān)節(jié)退行性變B．肩峰硬化C．鈣化性肌腱炎D．肱骨頭向下方移位E．肱骨頭向上方移位答案：D解析：慢性旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎患者常見肱骨頭向上方移位。肱骨頭向上移位過大，可能意味著存在旋轉(zhuǎn)袖損傷或肱二頭肌長頭腱的斷裂。24、[單選題]脊柱側(cè)凸的最常見類型是（）。A．退行性B．特發(fā)性（自發(fā)性）C．癱瘓性D．先天性E．功能性答案：B解析：特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指原因不明的一種脊柱側(cè)凸畸形，影響青少年健康發(fā)育，是最常見的脊柱側(cè)突類型。25、[單選題]手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期（術(shù)后6～8周）可進(jìn)行（）。A．主動練習(xí)三種方式的握拳B．輕微ADL練習(xí)C．木工作業(yè)D．使掌指關(guān)節(jié)充分活動E．以上均可以答案：E解析：手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期可進(jìn)行三種方式握拳的練習(xí)，使掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)充分活動，可逐漸加入ADL練習(xí)和作業(yè)治療。因此答案選E。26、[單選題]開始用血氧定量測定時(shí)峰咳流最低值為（）。A．2000L/minB．1000L/minC．500L/minD．270L/minE．170L/min答案：E解析：氣道分泌物適當(dāng)清除所需的峰咳流最低值是160L/min，開始用血氧定量測定時(shí)峰咳流最低值為170L/min。27、[單選題]用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)和肌肉促進(jìn)功能恢復(fù)的方法稱（）。A．TENSB．音頻療法C．功能性電刺激D．電體操療法E．痙攣肌電刺激答案：D解析：應(yīng)用低頻脈沖電流刺激神經(jīng)肌肉引起肌肉收縮的治療方法稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法。也有將刺激失神經(jīng)肌肉促進(jìn)功能恢復(fù)的療法稱為失神經(jīng)肌肉電刺激療法，亦稱電體操療法。28、[單選題]急性扭傷的早期進(jìn)行大劑量超短波治療可能產(chǎn)生的反應(yīng)是（）。A．制止出血B．加速滲出水腫吸收C．腫痛加重D．加速組織修復(fù)E．防止感染答案：C解析：急性扭傷后，患者常見癥狀表現(xiàn)為肌肉組織腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍減少。應(yīng)用超短波治療可起到改善局部血液循環(huán)、消除組織炎癥的作用，中等劑量的超短波發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，通過軸突反射可引起毛細(xì)血管、小動脈擴(kuò)張，血流加快，還可通過組織蛋白微量變性分解產(chǎn)生血管活性肽、組胺等物質(zhì)使血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強(qiáng)，水腫消散，炎癥產(chǎn)物排除。而過大劑量則常使血管麻痹、淤血、毛細(xì)血管內(nèi)栓塞、血管周圍出血、腫痛加重。因此對于急性扭傷的超短波治療常選用中等劑量、無熱量治療。因此答案選C。29、[單選題]關(guān)于張力性頭痛的敘述，錯誤的是（）。A．這是最常見的原發(fā)性頭痛病B．伴有肌肉緊張或由肌肉緊張引起C．惡心、嘔吐不是這種頭痛的典型特點(diǎn)D．這種頭痛一般較輕，不致殘E．一般不需醫(yī)學(xué)上的關(guān)心答案：E解析：張力性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，是一種最為常見的原發(fā)性頭痛，約占頭痛患者的70%～80%。表現(xiàn)為頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感，伴有肌肉緊張。作為一過性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。張力性頭痛一般無惡心、嘔吐等癥狀，病情相對較輕，可以是短暫的，但也可以是持久的、經(jīng)常的，需引起醫(yī)學(xué)上的重視和關(guān)心。30、[單選題]評定腦損傷的功能損害的嚴(yán)重程度，最有用的檢查是（）。A．CTB．MRIC．肌電圖D．PETE．神經(jīng)精神測試答案：E解析：神經(jīng)精神測試是評定腦損傷功能損害嚴(yán)重程度最有用的檢查；ABCD四項(xiàng)，均屬于器質(zhì)性輔助檢查。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]腰椎間盤突出癥早期提高腰背肌張力的練習(xí)方法有（）。A．兩點(diǎn)支撐法B．三點(diǎn)支撐法C．四點(diǎn)支撐法D．五點(diǎn)支撐法E．飛燕式答案：B|C|D|E解析：C項(xiàng)，四點(diǎn)支撐法是指雙手撐地，身體與大腿夾角呈90°，膝關(guān)節(jié)夾角呈90°，膝蓋懸空，收緊腹部，保持背部平直。A項(xiàng)，兩點(diǎn)支撐法是指在四點(diǎn)支撐法的基礎(chǔ)上，抬離伸直一側(cè)上肢與對側(cè)下肢，D項(xiàng)，五點(diǎn)支撐法是指仰臥位，用頭、雙肘及雙足跟著床，使臀部離床，腹部前凸如拱橋，重復(fù)進(jìn)行。B項(xiàng)，三點(diǎn)支撐法是指仰臥位，雙手抱頭，用頭和雙足跟支撐身體抬起臀部。在五點(diǎn)支撐的基礎(chǔ)上，待腰背稍有力量后改為三點(diǎn)支撐法。E項(xiàng)，飛燕式是指俯臥位，雙手后伸置于臀部，以腹部為支撐點(diǎn)，胸部和雙下肢同時(shí)抬離床，如飛燕，然后放松，重復(fù)進(jìn)行。ABCDE五項(xiàng)都能夠增強(qiáng)腰背肌力量，但是A項(xiàng)兩點(diǎn)支撐穩(wěn)定性差，不宜在腰椎間盤突出早期做，會加重脊柱的不穩(wěn)定性，進(jìn)而加重病情。2、[多選題]FIM的運(yùn)動功能評定內(nèi)容包括（）。A．行走B．理解C．問題處理D．如廁E．洗澡答案：A|D|E解析：FIM評定內(nèi)容運(yùn)動功能包括：自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4個方面，13個項(xiàng)目；認(rèn)知功能包括：交流和社會認(rèn)知2個方面，5個項(xiàng)目。①自我照料包括：進(jìn)食、梳洗、洗澡、上身穿脫、下身穿脫、如廁。②括約肌控制：排尿、排便。③轉(zhuǎn)移：床-椅（輪椅）；廁所；浴盆，淋浴。④行走：步行/輪椅；上下樓梯。⑤交流：理解；表達(dá)。⑥社會認(rèn)知：社會交往；問題處理；記憶。BC兩項(xiàng)屬于認(rèn)知功能的內(nèi)容。3、[多選題]顱腦損傷記憶訓(xùn)練PQRST法正確的是（）。A．P-先預(yù)習(xí)要記住的內(nèi)容B．Q-向自己提問與內(nèi)容無關(guān)的問題C．R-為了回答問題而仔細(xì)閱讀資料D．S-反復(fù)陳述閱讀過的資料E．T-用回答問題的方式來檢驗(yàn)自己的記憶答案：A|C|D|E解析：B項(xiàng)，顱腦損傷記憶訓(xùn)練PQRST法中，Q（Question）向自己提問該段的目的或意義。因此答案選ACDE。4、[多選題]脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥的鑒別診斷中哪幾項(xiàng)檢查有價(jià)值？（）A．痛覺和溫度覺檢查B．CTC．MRID．生化檢查E．X線片答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，脊髓空洞癥患者可出現(xiàn)感覺障礙，病變早期出現(xiàn)一側(cè)性痛覺及溫度感覺障礙，而脊髓型頸椎病無。B項(xiàng)，大多數(shù)脊髓空洞可在CT平掃時(shí)被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清晰的低密度囊腔。也可將水溶性造影劑注入蛛網(wǎng)膜下腔，行脊髓CT檢查，可顯示高密度空洞影像。C項(xiàng)，MRI檢查結(jié)果也不同，脊髓空洞癥患者在做MRI時(shí)，能夠看到中央管擴(kuò)大改變，脊髓型頸椎病的MRI檢查可見明顯的脊髓受壓征。E項(xiàng)，二者的X線片檢查結(jié)果不同，脊髓空洞癥的X線檢查無明顯改變，而脊髓型頸椎病的X線檢查可見椎體后緣有明顯的骨刺形成、矢狀頸狹窄、錐體間關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的梯形變等。因此答案選ABCE。5、[多選題]癌癥患者活動功能康復(fù)的目的包括（）。A．提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量B．增強(qiáng)肌力，預(yù)防病理性骨折的發(fā)生C．增強(qiáng)心肺功能，預(yù)防心肌梗死D．預(yù)防下肢靜脈血栓形成E．改善關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮答案：A|D|E解析：癌癥患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行活動功能康復(fù)。A項(xiàng)，患者通過循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，能夠提高生活自理能力和生活質(zhì)量。B項(xiàng)，病理性骨折的常見原因是骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，通過運(yùn)動增強(qiáng)肌力是無法預(yù)防的。C項(xiàng)，運(yùn)動能夠提高心肺耐力，但是心肌梗死的預(yù)防主要是要避免勞累、放松精神，此項(xiàng)并不是癌癥患者活動功能康復(fù)的目的。D項(xiàng)，長期臥床容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，因此應(yīng)該鼓勵患者經(jīng)常主動運(yùn)動，即使只是足趾的運(yùn)動，能夠預(yù)防下肢深靜脈血栓。E項(xiàng)，通過主動運(yùn)動，可以改善關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。6、6[多選題]COPD輔助檢查有（）。A．胸部X線檢查B．B超檢查C．胸部CT檢查D．肺功能試驗(yàn)E．血?dú)夥治龃鸢福篈|C|D|E解析：A項(xiàng)，胸部X線檢查可見兩肺透亮度增加等典型肺氣腫表現(xiàn)。C項(xiàng)，胸部CT檢查不作為COPD的常規(guī)檢查，但是高分辨CT對于有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。D項(xiàng)，肺功能試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)最大通氣量降低、第一秒呼氣率降低、殘氣容積占肺總量百分比增高等。E項(xiàng)，血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y、高碳酸血癥，并可有酸堿平衡失調(diào)。7、6[多選題]磁場鎮(zhèn)痛作用機(jī)制包括（）。A．促進(jìn)血液循環(huán)，糾正組織缺血、缺氧狀態(tài)B．提高致痛物質(zhì)分解酶活性C．降低末梢神經(jīng)興奮性D．阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)E．通經(jīng)活絡(luò)答案：A|B|C|D|E解析：磁療通過調(diào)節(jié)體內(nèi)生物磁場、產(chǎn)生感應(yīng)微電流，改變細(xì)胞膜通透性，改變某些酶的活性和擴(kuò)張血管、加速血流，糾正組織缺血缺氧狀態(tài)，降低末梢神經(jīng)興奮性，阻滯感覺神經(jīng)傳導(dǎo)，通經(jīng)活絡(luò)，從而達(dá)到止痛、消腫、鎮(zhèn)靜、解痙效果，調(diào)節(jié)血壓，改善血脂代謝等效果。8、6[多選題]冠心病康復(fù)中運(yùn)動療法的作用是（）。A．提高了機(jī)體的最大攝氧量B．增加了冠狀動脈的血流量C．降低血小板的聚集D．改善了心臟的收縮功能E．改善冠狀動脈供氧能力答案：A|B|C|D|E解析：運(yùn)動療法可以降低安靜心率和亞極量運(yùn)動時(shí)的心率，增加冠狀動脈的血流量，降低血小板的聚集，改善冠狀動脈供氧能力，改善心臟的收縮功能，相對降低定量運(yùn)動時(shí)的通氣量，改善通氣功能，改善運(yùn)動肌肉的血流量，提高最大攝氧量（提高18%～25%）、運(yùn)動耐力（提高18%～34%）和無氧閾，改善與運(yùn)動有關(guān)的癥狀、體力活動能力及生活質(zhì)量，保持一定的社會交往和工作能力。因此答案選ABCDE。9、[多選題]燒傷后期可選用的物理治療方法有（）。A．蠟療B．水中運(yùn)動治療C．紫外線治療D．音頻電治療E．超聲波治療答案：A|B|D|E解析：燒傷后期物理治療的目的為：改善功能、軟化瘢痕、防止瘢痕攣縮、改善形象。C項(xiàng)，紫外線治療對于愈合不穩(wěn)定的燒傷新生皮膚，有促進(jìn)瘢痕老化的作用，因此在燒傷后期不宜使用。因此C項(xiàng)錯誤，答案選ABDE。10、[多選題]常用的助行器是（）。A．交互型助行器B．有輪的助行器C．有臂托的助行器D．腋窩支持型助行器E．輪椅答案：A|B|C|D解析：常用的助行器包括：①普通框式助行器；②階梯框式助行器（交互式助行器）；③差動框式助行器；④兩輪助行器；⑤框式結(jié)構(gòu)兩輪助行器；⑥四輪助行器；⑦臺式助行器。其中四輪助行器包括有臂托助行器和腋窩支持型助行器。E項(xiàng)，輪椅不是助行器。因此答案選ABCD。11、[多選題]軟組織損傷的功能評定應(yīng)包括（）。A．心理評定B．獨(dú)立生活功能評定C．神經(jīng)功能評定D．肌力測定E．關(guān)節(jié)活動度測定答案：C|D|E解析：軟組織包括皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、血管和關(guān)節(jié)周圍組織等。軟組織損傷的功能評定應(yīng)包括：皮膚改變、筋膜及肌肉張力評定、韌帶張力評定、肌力測定、關(guān)節(jié)活動度測定、神經(jīng)功能評定等。因此答案選CDE。12、[多選題]經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的頻率為1～150Hz可調(diào)，常選用的是（）。A．1～5HzB．40～60HzC．70～110HzD．120～130HzE．130～150Hz答案：A|C解析：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的頻率為1～150Hz可調(diào)，臨床常選用1～5Hz，起到促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣的作用；選用70～110Hz，使作用達(dá)到深層肌肉，達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果。因此答案選AC。13、[多選題]患者下肢或上肢有短縮畸形，腋拐長度的確定為（）。A．可讓患者穿上鞋或下肢支具仰臥B．小趾前外側(cè)15cm處與足底平齊處C．肘關(guān)節(jié)屈曲90°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面為把手部位D．肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腕關(guān)節(jié)背伸時(shí)的掌面為把手部位E．小趾前外側(cè)10cm處與足底平齊處答案：A|B解析：確定腋拐長度的方法：可讓患者穿上鞋或下肢支具仰臥，將腋拐放在腋下，與腋窩保持3～4cm（2指）的距離；肘關(guān)節(jié)屈曲約30°，把手部位與大轉(zhuǎn)子高度相同；小趾前外側(cè)15cm處與足底平齊處。14、[多選題]群放電位產(chǎn)生是在（）。A．隨意收縮時(shí)B．不隨意收縮時(shí)C．重力收縮時(shí)D．針插入時(shí)E．放松肌肉時(shí)答案：A|B解析：肌電圖上出現(xiàn)一種自發(fā)性動作電位呈群放性節(jié)律反復(fù)放電，稱群放電位，是在肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的電位，包括隨意收縮和不隨意收縮。因此答案選AB。15、6[多選題]可使呼吸膜面積減小的因素有（）。A．肺氣腫B．肺水腫C．肺實(shí)變D．肺不張E．肺纖維化答案：A|B|C|D|E解析：呼吸膜的面積：氣體擴(kuò)散速率與擴(kuò)散面積成正比。正常成人肺有3億左右的肺泡，總擴(kuò)散面積約70m2。安靜狀態(tài)下，呼吸膜的擴(kuò)散面積約40m2。運(yùn)動時(shí)，因肺毛細(xì)血管開放數(shù)量和開放程度的增加，擴(kuò)散面積也大大增大。肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、肺水腫、肺纖維化或肺毛細(xì)血管關(guān)閉和阻塞均可使呼吸膜擴(kuò)散面積減小。16、[多選題]超短波治療時(shí)，治療機(jī)不輸出則會（）。A．增加振蕩電路上電能消耗B．影響振蕩管壽命C．能量不充分輸出，影響治療效果D．增加向四周空間輻射電磁波E．環(huán)境中電磁波污染和干擾加重答案：A|B|C|D|E解析：超短波治療時(shí)，治療機(jī)不輸出則會增加振蕩電路上的電能消耗，這樣既影響振蕩管的壽命，又使能量不能充分輸出，影響治療效果。同時(shí)還增加了振蕩電路向四周空間輻射的電磁波，使環(huán)境的電磁波污染和干擾加重。因此答案選ABCDE。17、[多選題]周圍神經(jīng)損傷后的物理治療包括（）。A．神經(jīng)肌肉電刺激B．短波或分米波透熱治療C．水中運(yùn)動治療D．肌電生物反饋治療E．支具矯形治療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，神經(jīng)肌肉電刺激療法能加速神經(jīng)再生和傳導(dǎo)功能恢復(fù)，促使失神經(jīng)支配肌肉恢復(fù)運(yùn)動功能。B項(xiàng)，周圍神經(jīng)損傷早期應(yīng)用短波、微波透熱療法，可以消除炎癥、促進(jìn)水腫吸收，有利于神經(jīng)再生。C項(xiàng)，用溫水浸浴、漩渦浴，可以緩解肌肉緊張，促進(jìn)局部循環(huán)，松解粘連。在水中進(jìn)行被動運(yùn)動和主動運(yùn)動，可防止損傷神經(jīng)控制的肌肉發(fā)