第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁成考護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者自述頭痛劇烈

（）B.患者面色蒼白

（）C.患者表示對治療感到焦慮

（）D.患者體溫38.5℃

2.靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的深度一般為（）。

（）A.5-10mm

（）B.10-15mm

（）C.15-20mm

（）D.20-25mm

3.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

（）A.布洛芬

（）B.對乙酰氨基酚

（）C.磷酸可待因

（）D.萘普生

4.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，對其潰瘍面進(jìn)行清潔消毒后，應(yīng)首先使用（）進(jìn)行包扎。

（）A.干棉球

（）B.濕紗布

（）C.敷料貼

（）D.碘伏棉球

5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在錯(cuò)誤，應(yīng)（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)后再執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向患者說明情況后執(zhí)行

6.以下哪種情況不屬于心源性呼吸困難？（）

（）A.勞力性呼吸困難

（）B.端坐呼吸

（）C.休息時(shí)呼吸困難

（）D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

7.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定時(shí)翻身拍背

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

8.以下哪種消毒方法適用于手部消毒？（）

（）A.煮沸消毒

（）B.高壓蒸汽滅菌

（）C.碘伏消毒

（）D.甲醛熏蒸

9.患者張某，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，入院后護(hù)士應(yīng)優(yōu)先為其安置的體位是（）。

（）A.仰臥位

（）B.側(cè)臥位

（）C.半臥位

（）D.俯臥位

10.護(hù)士在采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）。

（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

（）B.按照醫(yī)囑選擇合適的采血部位

（）C.先采集血常規(guī)標(biāo)本再采集生化標(biāo)本

（）D.采血后立即將標(biāo)本送往實(shí)驗(yàn)室

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理評估的資料來源包括（）。

（）A.患者本人

（）B.患者家屬

（）C.醫(yī)療記錄

（）D.生命體征監(jiān)測

（）E.醫(yī)護(hù)人員觀察

12.呼吸系統(tǒng)常見的癥狀包括（）。

（）A.咳嗽

（）B.咳痰

（）C.呼吸困難

（）D.發(fā)熱

（）E.聲音嘶啞

13.護(hù)士在給藥時(shí)，需要做到“三查七對”的內(nèi)容包括（）。

（）A.查對藥物名稱

（）B.查對劑量

（）C.查對用法

（）D.查對時(shí)間

（）E.查對床號姓名

14.患者發(fā)生休克的早期表現(xiàn)包括（）。

（）A.皮膚蒼白濕冷

（）B.血壓下降

（）C.脈搏細(xì)速

（）D.呼吸急促

（）E.神志清醒

15.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則包括（）。

（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

（）B.尊重患者隱私

（）C.操作輕柔準(zhǔn)確

（）D.與患者有效溝通

（）E.及時(shí)記錄護(hù)理過程

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評估是護(hù)理工作的起始環(huán)節(jié)。（√）

17.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示發(fā)生靜脈炎。（√）

18.阿司匹林屬于非甾體抗炎藥。（√）

19.壓瘡的預(yù)防只需注意保持皮膚清潔即可。（×）

20.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤可以直接修改。（×）

21.心源性呼吸困難的患者，應(yīng)保持半臥位或坐位，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（√）

22.護(hù)理長期臥床患者時(shí)，應(yīng)避免按摩受壓部位，以免造成皮膚損傷。（×）

23.碘伏消毒適用于手部消毒和皮膚消毒。（√）

24.骨盆骨折患者應(yīng)臥床休息，避免翻身，以防骨折移位。（×）

25.護(hù)士在采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先采集空腹標(biāo)本再采集非空腹標(biāo)本。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

26.護(hù)理評估的目的是收集患者的________、________和________，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

27.靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的角度一般為________度。

28.阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要不良反應(yīng)包括________、________和________。

29.壓瘡的預(yù)防措施包括________、________和________。

30.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循________原則，確保操作安全、有效。

31.患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)立即采取________、________和________等措施。

32.護(hù)士在采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)根據(jù)________選擇合適的采血部位。

33.護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、________、________和________。

34.護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)注意________、________和________。

五、簡答題（共25分）

35.簡述護(hù)理評估的基本步驟。（6分）

36.簡述靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的急救措施。（7分）

37.簡述壓瘡的分期及其主要特征。（6分）

38.簡述護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)遵循的原則。（6分）

六、案例分析題（共20分）

患者李某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)以下情況：

（1）患者因疼痛無法入睡，自述頭痛劇烈。

（2）患者體溫39℃，呼吸急促，皮膚蒼白濕冷。

（3）患者因疼痛無法翻身，左側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫，皮溫升高。

（4）護(hù)士在采集血標(biāo)本時(shí)，誤將患者張某的標(biāo)本采集給了李某。

問題：

（1）分析患者李某目前可能存在的問題。（5分）

（2）針對患者李某的情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）

（3）若發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)如何處理？（5分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.B

3.C

4.B

5.B

6.C

7.B

8.C

9.B

10.C

二、多選題

11.ABCDE

12.ABC

13.ABCDE

14.ABCD

15.ABCDE

三、判斷題

16.√

17.√

18.√

19.×

20.×

21.√

22.×

23.√

24.×

25.√

四、填空題

26.病史、身體評估、心理社會評估

27.15-30

28.呼吸抑制、便秘、成癮性

29.定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具

30.無菌、安全、有效

31.抗休克體位、吸氧、建立靜脈通路

32.醫(yī)囑要求

33.及時(shí)、準(zhǔn)確、完整

34.尊重、溝通、關(guān)愛

五、簡答題

35.答：

①收集資料（通過觀察、提問、傾聽等方法收集患者的主觀和客觀資料）；

②分析資料（對患者收集的資料進(jìn)行整理、分析，找出護(hù)理問題）；

③制定護(hù)理計(jì)劃（根據(jù)護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施）。

解析：本題考查護(hù)理評估的基本步驟，包括收集資料、分析資料和制定護(hù)理計(jì)劃三個(gè)步驟。護(hù)士需要通過多種方法收集患者的資料，并對資料進(jìn)行分析，找出患者的護(hù)理問題，最后制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

36.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位；

③遵醫(yī)囑進(jìn)行高流量吸氧；

④嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和病情變化。

解析：本題考查靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的急救措施。護(hù)士應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位，以減少空氣進(jìn)入肺動脈，并遵醫(yī)囑進(jìn)行高流量吸氧，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征和病情變化。

37.答：

①I期（淤血紅潤期）：局部皮膚紅、腫、熱、痛，無破損；

②II期（炎性浸潤期）：局部皮膚紫紅、水腫，有水泡形成，疼痛劇烈；

③III期（壞死潰瘍期）：皮膚破潰，有膿性分泌物，壞死組織發(fā)黑；

④IV期（潰瘍期）：壞死組織脫落，形成潰瘍，有惡臭。

解析：本題考查壓瘡的分期及其主要特征。壓瘡分為四期，每期都有其典型的臨床表現(xiàn)。

38.答：

①無菌原則：確保操作過程中無菌，防止感染；

②安全原則：確保操作安全，避免對患者造成傷害；

③有效原則：確保操作有效，達(dá)到預(yù)期目的；

④尊重原則：尊重患者隱私，取得患者配合；

⑤溝通原則：與患者有效溝通，解釋操作目的和過程；

⑥記錄原則：及時(shí)記錄護(hù)理過程，確保護(hù)理質(zhì)量。

解析：本題考查護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)遵循的原則。護(hù)士應(yīng)遵循無菌原則、安全原則、有效原則、尊重原則、溝通原則和記錄原則，確保操作安全、有效、高效。

六、案例分析題

（1）答：

①患者可能存在疼痛、發(fā)熱、休克、壓瘡等問題。

解析：本題考查對患者病情的分析?；颊呃钅骋蜍嚨湆?dǎo)致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、皮膚蒼白濕冷等癥狀，可能存在疼痛、發(fā)熱、休克等問題。此外，患者因疼痛無法翻身，左側(cè)臀部出現(xiàn)紅腫，皮溫升高，可能存在壓瘡問題。

（2）答：

①針對疼痛：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，采取非藥物鎮(zhèn)痛措施，如放松技巧、音樂療法等；

②針對發(fā)熱：遵醫(yī)囑給予退熱藥物，采取物理降溫措施，如溫水擦浴等；

③針對休克：協(xié)助患者取抗休克體位，遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容藥物，建立靜脈通路，密切監(jiān)測生命體征；

④針對壓瘡：定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓用具，如氣墊床等。

解析：本題考查針對患者情況的護(hù)理措施。護(hù)士應(yīng)根