第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁胸科醫(yī)院護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.胸科醫(yī)院患者在病情觀察中，以下哪項屬于異常情況？（）

A.呼吸頻率24次/分，節(jié)律規(guī)整

B.心率110次/分，伴明顯心律不齊

C.咳嗽，咳少量白色泡沫痰

D.體溫37.5℃，皮膚干燥潮紅

2.長期臥床的胸科手術(shù)患者，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.定時更換體位，保持皮膚清潔干燥

B.使用厚墊圈抬高受壓部位

C.持續(xù)使用按摩膏涂抹受壓皮膚

D.減少翻身次數(shù)以避免打擾患者

3.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，首選的輔助檢查是？（）

A.心電圖檢查

B.肺功能測試

C.胸部CT掃描

D.腔靜脈壓監(jiān)測

4.胸腔閉式引流管拔除的指征中，錯誤的是？（）

A.患者咳痰有力，呼吸平穩(wěn)

B.引流量每日小于50ml，且顏色由血性轉(zhuǎn)為清澈

C.引流瓶內(nèi)無氣體逸出，水封瓶長管液面無波動

D.患者胸片顯示肺復(fù)張良好，但引流管仍有少量氣泡

5.胸科患者疼痛護理中，以下哪項評估方法最可靠？（）

A.詢問患者疼痛性質(zhì)

B.觀察患者面色表情

C.測量患者血壓變化

D.使用疼痛評分量表（如NRS）

6.胸科手術(shù)后患者早期活動的主要目的是？（）

A.預(yù)防下肢靜脈血栓形成

B.加快傷口愈合

C.減少肺部并發(fā)癥

D.提升患者心理舒適度

7.胸科患者靜脈輸液時，首選的穿刺部位是？（）

A.手背靜脈

B.腕部靜脈

C.大隱靜脈

D.肘正中靜脈

8.胸科患者出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺，遵醫(yī)囑給予高流量氧氣吸入，其目的是？（）

A.降低肺動脈壓

B.改善組織氧供

C.減少心臟負荷

D.抑制呼吸中樞興奮

9.胸科患者術(shù)后發(fā)熱，體溫38.5℃，伴隨寒戰(zhàn)，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.靜脈炎

D.肋骨骨折

10.胸科患者飲食指導(dǎo)中，以下哪項適用于吞咽困難患者？（）

A.建議少量多餐，選擇流質(zhì)飲食

B.鼓勵高鹽高蛋白食物促進傷口愈合

C.建議長時間咀嚼硬質(zhì)食物鍛煉吞咽功能

D.必須完全禁食以避免誤吸

11.胸科患者胸腔閉式引流時，發(fā)現(xiàn)引流液突然增多，顏色鮮紅，最可能的原因是？（）

A.肺不張加重

B.胸膜穿刺損傷血管

C.引流管堵塞

D.患者咳嗽加劇

12.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)胸骨疼痛伴呼吸受限，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.肺栓塞

B.肋骨骨折

C.心包炎

D.膈肌損傷

13.胸科患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，最有效的護理措施是？（）

A.口含冰塊刺激黏膜

B.使用含激素的漱口水

C.保持口腔清潔，避免刺激性食物

D.禁食以減少口腔負擔(dān)

14.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，遵醫(yī)囑給予止吐藥，其作用機制主要是？（）

A.抑制延髓嘔吐中樞

B.抑制胃酸分泌

C.促進腸蠕動

D.降低顱內(nèi)壓

15.胸科患者胸腔閉式引流時，水封瓶長管液面波動消失，正確的處理是？（）

A.立即拔除引流管

B.加快引流速度

C.檢查引流管是否通暢

D.向患者解釋無需特殊處理

16.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥，護理措施中錯誤的是？（）

A.鼓勵患者進食高蛋白食物

B.靜脈輸注白蛋白

C.建議患者長期飲用高糖飲料

D.注意觀察患者水腫情況

17.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)胸腔積液，超聲引導(dǎo)下穿刺抽液時，護士需重點觀察？（）

A.患者心率變化

B.抽出液體的顏色性質(zhì)

C.引流管長度變化

D.患者呼吸頻率

18.胸科患者術(shù)后疼痛評估中，NRS評分7分屬于？（）

A.輕度疼痛

B.中度疼痛

C.重度疼痛

D.疼痛無法忍受

19.胸科患者術(shù)后早期活動時，錯誤的指導(dǎo)是？（）

A.避免劇烈活動，以慢速行走為主

B.活動前需咨詢醫(yī)生

C.活動中持續(xù)監(jiān)測生命體征

D.建議完全臥床休息，避免活動

20.胸科患者胸腔閉式引流時，引流管脫出后，首要處理措施是？（）

A.立即用無菌紗布按壓傷口

B.通知醫(yī)生處理

C.囑患者立即屏氣

D.用膠布固定周圍皮膚

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.胸科患者術(shù)后預(yù)防肺部并發(fā)癥的措施包括？（）

A.鼓勵深呼吸和有效咳嗽

B.定時進行胸部叩擊

C.保持室內(nèi)空氣干燥

D.持續(xù)低流量吸氧

E.使用抗生素預(yù)防感染

22.胸科患者胸腔閉式引流時，判斷引流管通暢的依據(jù)有？（）

A.引流瓶內(nèi)無氣泡逸出

B.水封瓶長管液面有規(guī)律性波動

C.患者呼吸平穩(wěn)無呼吸困難

D.引流量每日小于500ml

E.引流液顏色逐漸變清澈

23.胸科患者術(shù)后疼痛管理中，非藥物止痛措施包括？（）

A.調(diào)整舒適體位

B.使用放松訓(xùn)練法

C.給予止痛藥

D.局部冷敷

E.心理疏導(dǎo)

24.胸科患者化療期間常見的副作用包括？（）

A.口腔潰瘍

B.肌肉酸痛

C.脫發(fā)

D.食欲下降

E.傷口愈合延遲

25.胸科患者術(shù)后早期活動的好處包括？（）

A.促進血液循環(huán)

B.預(yù)防下肢靜脈血栓

C.減少肺部并發(fā)癥

D.加快傷口愈合

E.提升患者心理狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.胸科患者胸腔閉式引流時，水封瓶液面持續(xù)上升提示肺不張。（×）

27.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫越高說明感染越嚴重。（×）

28.胸科患者化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即停止化療并報告醫(yī)生。（√）

29.胸科患者術(shù)后疼痛評估應(yīng)采用統(tǒng)一的疼痛評分量表。（√）

30.胸科患者胸腔閉式引流時，引流液呈淡血性是正?，F(xiàn)象。（√）

31.胸科患者術(shù)后早期活動可完全避免肺部并發(fā)癥。（×）

32.胸科患者胸腔閉式引流時，引流管脫出后應(yīng)立即用無菌紗布按壓傷口。（√）

33.胸科患者術(shù)后出現(xiàn)低蛋白血癥，應(yīng)立即給予高蛋白飲食。（×）

34.胸科患者術(shù)后疼痛管理應(yīng)遵循“按需給藥”原則。（√）

35.胸科患者胸腔閉式引流時，引流管長度應(yīng)保證水封瓶液面低于胸腔水平30cm。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.胸科患者術(shù)后預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______和______。

37.胸腔閉式引流時，水封瓶的作用是______和______。

38.胸科患者術(shù)后疼痛管理中，NRS評分的范圍是______分，評分越高表示疼痛______。

39.胸科患者化療期間出現(xiàn)口腔潰瘍，可使用______或______進行局部護理。

40.胸科患者術(shù)后早期活動時，應(yīng)遵循______、______的原則，避免劇烈活動。

五、簡答題（共25分）

41.簡述胸腔閉式引流患者的護理要點。（6分）

42.胸科患者術(shù)后如何進行疼痛評估與管理？（7分）

43.胸科患者化療期間可能出現(xiàn)哪些副作用？如何進行護理？（12分）

六、案例分析題（共30分）

某胸科患者，男性，68歲，因“右側(cè)肺癌”行肺葉切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.7℃，伴咳嗽、咳黃痰，呼吸頻率28次/分，聽診右肺底可聞及濕啰音?；颊咦允鲂毓呛筇弁?，NRS評分6分。護士發(fā)現(xiàn)患者胸腔閉式引流管引流量增多，顏色呈淡黃色，水封瓶長管液面有波動。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（8分）

（2）針對該患者的護理措施有哪些？（12分）

（3）對患者進行健康教育的要點有哪些？（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：心率110次/分伴明顯心律不齊可能提示心肌缺血或心梗，屬于異常情況。其他選項均為正常生理反應(yīng)。

2.A解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，保持皮膚清潔干燥，避免局部組織長期受壓。

3.C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)進行性呼吸困難，聽診雙肺呼吸音減弱，首選CT掃描明確肺復(fù)張情況及有無并發(fā)癥。

4.D解析：拔除胸腔閉式引流管需滿足多項指征，但肺復(fù)張良好且仍有少量氣泡提示引流不徹底，不宜拔管。

5.D解析：使用疼痛評分量表（如NRS）可量化疼痛程度，是可靠的評估方法。

6.C解析：早期活動的主要目的是促進肺擴張，預(yù)防肺部并發(fā)癥。

7.D解析：肘正中靜脈相對粗直，適合長期輸液。

8.B解析：高流量氧氣吸入可提高血氧飽和度，改善組織氧供。

9.B解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染可能，結(jié)合胸科手術(shù)史，肺部感染可能性最大。

10.A解析：吞咽困難患者應(yīng)選擇流質(zhì)飲食，少量多餐，避免嗆咳風(fēng)險。

11.B解析：引流液突然增多、顏色鮮紅提示穿刺損傷血管，需立即報告醫(yī)生。

12.B解析：胸骨疼痛伴呼吸受限高度提示肋骨骨折，需進一步檢查確認。

13.C解析：保持口腔清潔，避免刺激性食物可預(yù)防口腔潰瘍加重。

14.A解析：止吐藥通過抑制嘔吐中樞發(fā)揮作用。

15.C解析：波動消失提示引流管可能堵塞，需檢查通暢性。

16.C解析：長期飲用高糖飲料可加重代謝負擔(dān)，不利于恢復(fù)。

17.B解析：超聲引導(dǎo)下穿刺抽液時需重點觀察抽出液體的顏色性質(zhì)，判斷積液性質(zhì)。

18.B解析：NRS評分7分屬于中度疼痛，需采取鎮(zhèn)痛措施。

19.D解析：早期活動可促進恢復(fù)，完全臥床會加重并發(fā)癥風(fēng)險。

20.D解析：引流管脫出后首要措施是保持無菌，立即報告醫(yī)生處理。

二、多選題

21.AB解析：預(yù)防肺部并發(fā)癥需鼓勵深呼吸、有效咳嗽和胸部叩擊，其他選項錯誤。

22.AB解析：判斷引流管通暢需觀察液面波動和患者呼吸情況，引流量和顏色是輔助指標(biāo)。

23.ABD解析：非藥物止痛措施包括調(diào)整體位、冷敷和放松訓(xùn)練，止痛藥屬于藥物干預(yù)。

24.ABCDE解析：化療副作用包括口腔潰瘍、肌肉酸痛、脫發(fā)、食欲下降和傷口愈合延遲。

25.ABCDE解析：早期活動有多方面好處，包括促進循環(huán)、預(yù)防血栓、減少并發(fā)癥、加快愈合和提升心理狀態(tài)。

三、判斷題

26.×解析：持續(xù)上升提示引流管阻塞或肺不張，需立即處理。

27.×解析：發(fā)熱程度需結(jié)合其他癥狀綜合判斷，并非越高越嚴重。

28.√解析：惡心嘔吐可能是化療藥物副作用，需立即處理并報告醫(yī)生。

29.√解析：疼痛評估需使用統(tǒng)一量表，確保準確性。

30.√解析：淡黃色引流液提示滲出液，可能是正常現(xiàn)象。

31.×解析：早期活動可減少并發(fā)癥，但不能完全避免。

32.√解析：引流管脫出后需立即無菌處理并報告醫(yī)生。

33.×解析：低蛋白血癥需逐步補充，不宜一次性大量給予。

34.√解析：疼痛管理遵循按需給藥原則，避免藥物副作用。

35.√解析：引流管長度需保證水封瓶液面低于胸腔水平30cm。

四、填空題

36.定時翻身；保持皮膚清潔干燥；促進血液循環(huán)

37.防止空氣進入胸腔；引流胸腔積液

38.0-10；越強

39.利多卡因凝膠；生理鹽水漱口

40.循序漸進；量力而行

五、簡答題

41.胸腔閉式引流患者的護理要點：

（1）保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、打折；

（2）觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，記錄24小時引流量；

（3）保持引流瓶低于胸腔水平，防止空氣進入；

（4）觀察患者呼吸情況，必要時給予吸氧；

（5）拔管前需評估引流情況，拔管后觀察有無呼吸困難、皮下氣腫等；

（6）指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸，預(yù)防并發(fā)癥。

42.胸科患者術(shù)后疼痛管理：

（1）評估疼痛：使用NRS評分，了解疼痛程度、性質(zhì)；

（2）非藥物干預(yù)：調(diào)整舒適體位、放松訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)；

（3）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意用藥時間和劑量；

（4）觀察療效：評估疼痛緩解情況，調(diào)整治療方案；

（5）預(yù)防性用藥：術(shù)前即開始預(yù)防性用藥，減少術(shù)后疼痛。

43.胸科患者化療期間副作用及護理：

（1）口腔潰瘍：

-護理：保持口腔清潔，使用利多卡因凝膠或生理鹽水漱口；

-預(yù)防：避免刺激性食物，補充維生素；

（2）肌肉酸痛：

-護理：適當(dāng)按摩，遵醫(yī)囑使用止痛藥；

-預(yù)防：適度活動，避免長時間靜坐；

（3）脫發(fā)：

-護理：保護頭部，避免高溫刺激；

-預(yù)防：告知患者脫發(fā)是暫時的，調(diào)整心理預(yù)期；

（4）食欲下降：

-護理：少量多餐，選擇高營養(yǎng)易消化食物；

-預(yù)防：避免油膩食物，創(chuàng)造舒適用餐環(huán)境；

（5）傷口愈合延遲：

-護理：保持傷口清潔干燥，加強營養(yǎng)；

-預(yù)防：避免過度活動，補充蛋白質(zhì)和維生素。

六、案例分析題

（1）并發(fā)癥分析：

①肺部感染：發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、右肺底濕啰音；

②胸腔積液：引流液增多、淡黃色；

③肋骨骨折可能：胸骨后疼痛、呼吸受限；

④引流管阻塞可能：引流液減少、液面