2025年健康心理學(xué)與行為療法的考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.健康信念模型（HBM）中，“感知到的行動(dòng)益處”指?jìng)€(gè)體對(duì)采取健康行為后可能獲得積極結(jié)果的主觀判斷。以下哪項(xiàng)最符合這一概念？A.吸煙者認(rèn)為戒煙能降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)B.高血壓患者擔(dān)心藥物副作用C.孕婦認(rèn)為產(chǎn)檢流程繁瑣D.糖尿病患者覺(jué)得控制飲食麻煩2.壓力反應(yīng)的“一般適應(yīng)綜合征”（GAS）第三階段是：A.警覺(jué)期B.抵抗期C.衰竭期D.適應(yīng)期3.行為療法中，“系統(tǒng)脫敏療法”的核心步驟是：A.建立焦慮等級(jí)表并結(jié)合放松訓(xùn)練B.通過(guò)懲罰消除不良行為C.強(qiáng)化目標(biāo)行為的正向結(jié)果D.引導(dǎo)患者暴露于高強(qiáng)度刺激中4.根據(jù)社會(huì)認(rèn)知理論（SCT），“自我效能感”是指：A.個(gè)體對(duì)他人支持的感知B.個(gè)體對(duì)自身完成特定行為能力的信心C.環(huán)境對(duì)行為的直接強(qiáng)化D.行為結(jié)果的預(yù)期價(jià)值5.以下哪項(xiàng)屬于“健康行為”的范疇？A.因焦慮每日飲酒2次B.癌癥患者主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病管理知識(shí)C.熬夜后通過(guò)補(bǔ)覺(jué)恢復(fù)精力D.為緩解壓力頻繁網(wǎng)購(gòu)6.動(dòng)機(jī)式訪談（MI）的核心技術(shù)不包括：A.開(kāi)放式提問(wèn)B.肯定患者努力C.直接指導(dǎo)行為改變D.反映式傾聽(tīng)7.心理神經(jīng)免疫學(xué)（PNI）研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期慢性壓力會(huì)通過(guò)以下哪條通路抑制免疫系統(tǒng)功能？A.交感-腎上腺髓質(zhì)（SAM）軸B.下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸C.副交感神經(jīng)-胰島素分泌軸D.多巴胺-5-羥色胺平衡系統(tǒng)8.針對(duì)兒童咬指甲行為的矯正，最適合的行為療法是：A.厭惡療法（在指甲涂苦味劑）B.滿灌療法（強(qiáng)制禁止咬指甲）C.認(rèn)知重構(gòu)（討論咬指甲的危害）D.生物反饋（監(jiān)測(cè)手指肌肉緊張度）9.健康行為改變的“跨理論模型”（TTM）將行為改變分為5個(gè)階段，其中“準(zhǔn)備期”的特征是：A.無(wú)改變意愿，未意識(shí)到問(wèn)題B.打算在未來(lái)6個(gè)月內(nèi)采取行動(dòng)C.已采取行動(dòng)但不足6個(gè)月D.維持改變超過(guò)6個(gè)月10.以下哪項(xiàng)是“社會(huì)支持影響健康”的直接效應(yīng)假說(shuō)？A.社會(huì)支持在壓力事件中緩沖負(fù)面情緒B.良好的人際關(guān)系本身能促進(jìn)健康行為C.朋友鼓勵(lì)患者按時(shí)服藥D.家人陪伴降低術(shù)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述健康信念模型（HBM）的6個(gè)核心變量，并舉例說(shuō)明“感知到的障礙”如何影響健康行為。2.認(rèn)知行為療法（CBT）的“ABC理論”是什么？請(qǐng)結(jié)合焦慮障礙案例說(shuō)明其應(yīng)用邏輯。3.正念減壓療法（MBSR）的操作流程包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？其改善慢性疼痛的神經(jīng)機(jī)制是什么？4.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（SES）影響健康的心理社會(huì)路徑有哪些？請(qǐng)從壓力累積、健康行為差異、醫(yī)療資源可及性三方面展開(kāi)。5.行為激活療法（BA）在抑郁癥治療中的核心原理是什么？與傳統(tǒng)認(rèn)知療法相比，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在哪些方面？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：45歲男性，程序員，因“長(zhǎng)期失眠、日間疲勞3年”就診。患者自述因工作壓力大，常熬夜加班，睡前頻繁刷手機(jī)，即使不困也躺床上“等睡著”，但躺下后反復(fù)思考工作問(wèn)題，每周僅能保證3-4小時(shí)高質(zhì)量睡眠。問(wèn)題：結(jié)合行為療法中的“刺激控制療法”和“睡眠限制療法”，設(shè)計(jì)具體干預(yù)方案，并說(shuō)明理論依據(jù)。案例2：28歲女性，“復(fù)發(fā)性戒煙失敗”患者，過(guò)去1年嘗試3次戒煙均在1個(gè)月內(nèi)復(fù)吸。訪談中患者表示：“我知道吸煙有害，但壓力大時(shí)不抽根本撐不住，而且同事都抽煙，不一起抽顯得不合群?！眴?wèn)題：應(yīng)用動(dòng)機(jī)式訪談（MI）的“改變談話”技術(shù)，設(shè)計(jì)一段咨詢師與患者的對(duì)話（需包含至少4種MI核心技術(shù)），并解釋每種技術(shù)的作用。四、論述題（20分）結(jié)合生物-心理-社會(huì)模型，論述心理社會(huì)因素（如抑郁、社會(huì)孤立、應(yīng)對(duì)方式）如何通過(guò)多路徑影響冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后，并提出基于健康心理學(xué)的干預(yù)策略。健康心理學(xué)與行為療法考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（解析：HBM中“感知到的行動(dòng)益處”強(qiáng)調(diào)健康行為的積極結(jié)果，A選項(xiàng)直接關(guān)聯(lián)戒煙的健康收益）2.C（解析：GAS三階段為警覺(jué)期→抵抗期→衰竭期）3.A（解析：系統(tǒng)脫敏的核心是焦慮等級(jí)與放松訓(xùn)練的配對(duì)）4.B（解析：自我效能感是對(duì)自身能力的信心，而非外部支持或結(jié)果價(jià)值）5.B（解析：主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病管理屬于促進(jìn)健康的積極行為，其余選項(xiàng)包含負(fù)面或代償性行為）6.C（解析：MI強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)而非直接指導(dǎo)，避免對(duì)抗）7.B（解析：HPA軸過(guò)度激活導(dǎo)致皮質(zhì)醇長(zhǎng)期升高，抑制免疫細(xì)胞功能）8.A（解析：兒童行為矯正需簡(jiǎn)單直接，厭惡療法通過(guò)負(fù)性刺激減少目標(biāo)行為）9.B（解析：TTM的5階段為前意向期→意向期→準(zhǔn)備期（計(jì)劃1個(gè)月內(nèi)行動(dòng)）→行動(dòng)期→維持期）10.B（解析：直接效應(yīng)假說(shuō)認(rèn)為社會(huì)支持本身（如人際關(guān)系質(zhì)量）對(duì)健康有積極影響，而非僅緩沖壓力）二、簡(jiǎn)答題1.健康信念模型的6個(gè)核心變量：感知易感性（個(gè)體認(rèn)為自身患病的可能性）、感知嚴(yán)重性（個(gè)體對(duì)疾病后果的重視程度）、感知益處（采取健康行為的積極結(jié)果）、感知障礙（采取健康行為的困難或代價(jià)）、行動(dòng)線索（觸發(fā)行為改變的提示）、自我效能（完成行為的信心）?！案兄降恼系K”舉例：糖尿病患者認(rèn)為“嚴(yán)格控制飲食需要每天計(jì)算熱量，外出就餐時(shí)難以堅(jiān)持”，這種對(duì)執(zhí)行難度的高估可能導(dǎo)致其放棄飲食管理，繼續(xù)高糖飲食。2.CBT的ABC理論中，A（ActivatingEvent）指誘發(fā)事件，B（Belief）指?jìng)€(gè)體對(duì)事件的信念（尤其是非理性信念），C（Consequence）指情緒和行為結(jié)果。應(yīng)用案例：焦慮障礙患者因“工作匯報(bào)”（A）產(chǎn)生“如果匯報(bào)不好，領(lǐng)導(dǎo)會(huì)徹底否定我，我就會(huì)被開(kāi)除”（B，非理性信念：災(zāi)難化思維），進(jìn)而出現(xiàn)緊張、出汗、逃避匯報(bào)（C）。CBT通過(guò)識(shí)別B的不合理性（如“一次匯報(bào)失敗≠全盤否定”），用“匯報(bào)是改進(jìn)機(jī)會(huì)，即使不完美也能積累經(jīng)驗(yàn)”（合理信念B’）替代，最終改善焦慮情緒（C’）。3.MBSR操作流程：①身體掃描（專注感知身體各部位的感覺(jué)）；②正念呼吸（以呼吸為錨點(diǎn)，覺(jué)察分心并溫和拉回）；③正念瑜伽（在動(dòng)作中保持覺(jué)察）；④日常正念（將覺(jué)察融入行走、進(jìn)食等活動(dòng)）；⑤團(tuán)體討論（分享體驗(yàn)，減少孤獨(dú)感）。神經(jīng)機(jī)制：長(zhǎng)期MBSR訓(xùn)練可增強(qiáng)前扣帶回皮層（ACC）的激活（調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)），降低杏仁核（恐懼中樞）的過(guò)度活躍，同時(shí)提升前額葉皮層對(duì)疼痛信號(hào)的認(rèn)知重構(gòu)能力，從而減少慢性疼痛的情緒成分（如痛苦感）和軀體感知強(qiáng)度。4.SES影響健康的心理社會(huì)路徑：①壓力累積：低SES人群面臨更多慢性壓力源（如經(jīng)濟(jì)困難、居住環(huán)境差），HPA軸長(zhǎng)期激活導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平異常，增加高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)；②健康行為差異：低SES者因教育水平限制，可能缺乏疾病預(yù)防知識(shí)（如不了解疫苗接種的重要性），且受經(jīng)濟(jì)限制更傾向選擇高糖高脂廉價(jià)食品，導(dǎo)致肥胖率升高；③醫(yī)療資源可及性：低SES人群難以負(fù)擔(dān)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，可能延遲就醫(yī)（如癌癥早期篩查率低），或因交通不便無(wú)法規(guī)律隨訪，影響慢性病控制。5.BA的核心原理：抑郁癥患者因快感缺失減少積極行為，形成“行為減少→情緒更低落→行為進(jìn)一步減少”的惡性循環(huán)。BA通過(guò)增加與個(gè)體價(jià)值觀一致的“激活行為”（如社交、運(yùn)動(dòng)），重建行為與積極結(jié)果的聯(lián)結(jié)，提升愉悅感和掌控感。與傳統(tǒng)認(rèn)知療法相比，BA優(yōu)勢(shì)：①更關(guān)注“做”而非“想”，對(duì)認(rèn)知功能受損（如重度抑郁）患者更易執(zhí)行；②直接通過(guò)行為改變觸發(fā)神經(jīng)可塑性（如促進(jìn)海馬神經(jīng)再生）；③短程高效，適合急性抑郁期的快速干預(yù)。三、案例分析題案例1干預(yù)方案：（1）刺激控制療法：①僅在有困意時(shí)上床，無(wú)困意則起床到客廳活動(dòng)（如閱讀紙質(zhì)書），避免“等睡”的無(wú)效關(guān)聯(lián)；②床/臥室僅用于睡眠和性生活，不進(jìn)行工作、刷手機(jī)等活動(dòng)（切斷床與清醒狀態(tài)的聯(lián)結(jié)）；③若躺下20分鐘未入睡，立即起床（打破“床=焦慮”的條件反射）；④固定起床時(shí)間（如早7點(diǎn)），無(wú)論前晚睡了多久（調(diào)整生物鐘）。理論依據(jù)：經(jīng)典條件反射理論——通過(guò)限制床與睡眠的關(guān)聯(lián)，消除“床→清醒/焦慮”的錯(cuò)誤條件反射，重建“床→睡眠”的正確聯(lián)結(jié)。（2）睡眠限制療法：①記錄1周睡眠日志，計(jì)算平均實(shí)際睡眠時(shí)間（假設(shè)患者平均睡4小時(shí)）；②設(shè)定初始臥床時(shí)間=實(shí)際睡眠時(shí)間（4小時(shí)），如晚12點(diǎn)-早4點(diǎn)；③當(dāng)睡眠效率（實(shí)際睡眠/臥床時(shí)間）≥85%時(shí)，每周增加15-30分鐘臥床時(shí)間（如調(diào)整為晚11:30-早4點(diǎn)）；④持續(xù)調(diào)整直至達(dá)到目標(biāo)睡眠時(shí)間（如7小時(shí)）。理論依據(jù)：通過(guò)縮短臥床時(shí)間，增加睡眠壓力（睡眠驅(qū)動(dòng)力），提高睡眠效率（單位時(shí)間內(nèi)的實(shí)際睡眠占比），避免“臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)→碎片化睡眠”的惡性循環(huán)。案例2對(duì)話設(shè)計(jì)（咨詢師簡(jiǎn)稱“咨”，患者簡(jiǎn)稱“患”）：咨：“你提到過(guò)去一年嘗試了3次戒煙，但都沒(méi)堅(jiān)持下來(lái)，能和我聊聊每次戒煙時(shí)遇到的最大挑戰(zhàn)嗎？”（開(kāi)放式提問(wèn)，引導(dǎo)患者表達(dá)）患：“主要是壓力大，比如項(xiàng)目趕工的時(shí)候，不抽煙根本沒(méi)法集中注意力；還有同事抽煙，我不抽的話他們會(huì)說(shuō)我‘裝’，感覺(jué)被孤立?！弊桑骸奥?tīng)起來(lái)你在工作壓力和社交需求之間夾得挺難受的——既想保護(hù)健康，又怕影響工作狀態(tài)和同事關(guān)系，這種矛盾一定讓你很糾結(jié)?！保ǚ从呈絻A聽(tīng)，共情患者矛盾）患：“對(duì)??！我也知道抽煙不好，可真到了那個(gè)時(shí)候，根本控制不住?！弊桑骸澳隳芤庾R(shí)到抽煙的危害，還愿意嘗試戒煙，這已經(jīng)很不容易了。你覺(jué)得如果這次成功戒煙，生活可能會(huì)有哪些不同？”（肯定患者努力，引導(dǎo)關(guān)注積極結(jié)果）患：“可能呼吸會(huì)順暢些，而且女朋友一直希望我戒煙，成功的話她應(yīng)該會(huì)很開(kāi)心……不過(guò)我不確定自己能不能做到?！弊桑骸澳闾岬脚笥训钠诖秃粑纳?，這些都是很重要的動(dòng)力。如果現(xiàn)在有一個(gè)‘成功率50%的戒煙方案’，你愿意為了這些改變嘗試嗎？”（引發(fā)自我效能對(duì)話，探索改變動(dòng)機(jī)）技術(shù)作用：①開(kāi)放式提問(wèn)：避免“是/否”回答，鼓勵(lì)患者深入表達(dá)；②反映式傾聽(tīng)：傳遞理解，建立信任；③肯定努力：強(qiáng)化患者的改變意愿（而非否定過(guò)去失敗）；④探索積極結(jié)果：激活“改變談話”（患者表達(dá)改變的好處），削弱“維持談話”（為不改變找理由）。四、論述題影響路徑：（1）生物學(xué)路徑：①抑郁狀態(tài)下，5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂（如心率變異性降低），增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)；②社會(huì)孤立引發(fā)慢性壓力，HPA軸過(guò)度激活使皮質(zhì)醇水平升高，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化（如內(nèi)皮細(xì)胞損傷、炎癥因子釋放）；③消極應(yīng)對(duì)方式（如回避、自責(zé)）導(dǎo)致血壓應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)（如壓力事件后血壓持續(xù)升高），加速血管損傷。（2）心理學(xué)路徑：①抑郁患者常伴隨“習(xí)得性無(wú)助”，減少健康行為（如不按時(shí)服藥、拒絕運(yùn)動(dòng)康復(fù)）；②社會(huì)孤立者缺乏情感支持，焦慮水平升高，可能通過(guò)“情緒性進(jìn)食”（如高鹽高脂飲食）加重冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素；③消極應(yīng)對(duì)（如否認(rèn)病情）導(dǎo)致忽視早期癥狀（如胸痛），延遲就醫(yī)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。（3）社會(huì)路徑：①社會(huì)孤立限制信息獲?。ㄈ鐭o(wú)法通過(guò)朋友了解心臟康復(fù)知識(shí)）；②低社會(huì)支持可能降低患者對(duì)治療的依從性（如