電擊傷病人的急救護(hù)理試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于電擊傷的電流特性，以下描述正確的是（）A.直流電比交流電更易引發(fā)心室顫動(dòng)B.5060Hz的交流電對人體危害最大C.高壓電（＞1000V）損傷多局限于體表D.低壓電（＜380V）不會(huì)導(dǎo)致深部組織損傷答案：B2.電擊傷患者出現(xiàn)“假死”狀態(tài)的主要原因是（）A.電流直接損傷腦干呼吸中樞B.心肌細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致心跳驟停C.電流引發(fā)心室顫動(dòng)或呼吸肌麻痹D.劇烈疼痛引起的神經(jīng)源性休克答案：C3.以下哪項(xiàng)是電擊傷患者最常見的心律失常類型？（）A.竇性心動(dòng)過速B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心室顫動(dòng)D.房性期前收縮答案：C4.關(guān)于電擊傷創(chuàng)面特點(diǎn)，正確的是（）A.入口創(chuàng)面多為淺而廣的燒傷B.出口創(chuàng)面常呈炭化、凹陷狀C.電流入口通常小于出口D.深部組織損傷范圍常小于體表創(chuàng)面答案：C5.電擊傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.體溫B.尿量及尿液顏色C.血壓D.疼痛評分答案：B6.我國規(guī)定的干燥環(huán)境安全電壓為（）A.12VB.24VC.36VD.48V答案：C7.高壓電擊傷（＞1000V）的典型損傷特征是（）A.僅表現(xiàn)為接觸部位的淺度燒傷B.電流沿血管、神經(jīng)等低電阻組織擴(kuò)散，導(dǎo)致“跳躍式”深部損傷C.創(chuàng)面疼痛劇烈但無組織壞死D.不會(huì)引發(fā)肌紅蛋白尿答案：B8.電擊傷患者出現(xiàn)肌紅蛋白尿時(shí)，首要的處理措施是（）A.輸注碳酸氫鈉堿化尿液B.立即血液透析C.限制液體入量D.應(yīng)用利尿劑答案：A9.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)有人被電擊后，急救人員首先應(yīng)（）A.立即用手拉開患者B.用干燥木棍挑開電線C.評估患者意識(shí)D.撥打急救電話答案：B10.電擊傷患者心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間窗是（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘答案：B11.以下哪項(xiàng)不屬于電擊傷的遠(yuǎn)期并發(fā)癥？（）A.周圍神經(jīng)損傷B.白內(nèi)障C.急性腎功能衰竭D.脊髓損傷答案：C12.電擊傷患者早期補(bǔ)液的關(guān)鍵目的是（）A.糾正低蛋白血癥B.預(yù)防休克及肌紅蛋白阻塞腎小管C.控制感染D.緩解疼痛答案：B13.判斷電擊傷患者有無自主呼吸的正確方法是（）A.觀察胸腹部有無起伏，時(shí)間510秒B.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.用棉絮置于鼻孔前觀察是否飄動(dòng)D.詢問患者是否能呼吸答案：A14.關(guān)于兒童電擊傷的特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是（）A.多因接觸插座、電器開關(guān)等低壓電導(dǎo)致B.創(chuàng)面多位于口腔（咬電線）C.深部組織損傷風(fēng)險(xiǎn)低于成人D.易并發(fā)喉水腫導(dǎo)致窒息答案：C15.電擊傷患者出現(xiàn)“入口出口”路徑為“右手雙足”時(shí)，最易損傷的器官是（）A.心臟B.肺部C.肝臟D.脊髓答案：A16.以下哪項(xiàng)是電擊傷患者需緊急手術(shù)的指征？（）A.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面B.肢體進(jìn)行性腫脹伴骨筋膜室綜合征C.輕度肌紅蛋白尿D.竇性心動(dòng)過速答案：B17.電擊傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，肢體腫脹部位的處理措施是（）A.用止血帶加壓包扎B.抬高肢體并保持功能位C.冷敷減輕腫脹D.按摩促進(jìn)血液循環(huán)答案：B18.電擊傷后發(fā)生急性腎功能衰竭的主要原因是（）A.腎動(dòng)脈痙攣B.肌紅蛋白及血紅蛋白堵塞腎小管C.低血壓導(dǎo)致腎灌注不足D.細(xì)菌感染引發(fā)腎盂腎炎答案：B19.關(guān)于電擊傷患者的心理護(hù)理，以下措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.避免告知病情嚴(yán)重程度以減輕焦慮B.鼓勵(lì)家屬陪伴C.解釋治療方案及預(yù)后D.提供放松訓(xùn)練指導(dǎo)答案：A20.高壓電擊傷后出現(xiàn)“跳躍性”損傷的機(jī)制是（）A.電流在體內(nèi)遇到高電阻組織（如骨骼）時(shí)發(fā)生分流B.患者因疼痛掙扎導(dǎo)致電流接觸點(diǎn)移動(dòng)C.皮膚電阻隨電壓升高而降低，電流滲透更深D.電流熱效應(yīng)隨時(shí)間延長而擴(kuò)散答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.電擊傷的損傷程度主要取決于____、____、____、____及電流通過人體的路徑。答案：電流強(qiáng)度、電壓、通電時(shí)間、電流類型2.電擊傷患者“假死”狀態(tài)指____和____同時(shí)停止，但尚未進(jìn)入生物學(xué)死亡的狀態(tài)。答案：心跳、呼吸3.電擊傷創(chuàng)面的入口多表現(xiàn)為____、____的炭化灶，出口多為____、____的燒傷區(qū)。答案：小而深、邊緣清晰；大而淺、邊緣模糊4.電擊傷后預(yù)防急性腎功能衰竭的關(guān)鍵措施是____和____。答案：充分補(bǔ)液、堿化尿液5.兒童電擊傷最常見的部位是____，易并發(fā)____導(dǎo)致進(jìn)食困難。答案：口腔、唇舌粘連6.高壓電擊傷患者需警惕____損傷，表現(xiàn)為肢體進(jìn)行性腫脹、疼痛加劇、感覺異常，需及時(shí)行____術(shù)。答案：骨筋膜室綜合征、切開減壓7.電擊傷患者心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為____cm，頻率為____次/分。答案：56、100120三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述電擊傷現(xiàn)場急救的核心步驟。答案：①立即切斷電源：使用絕緣工具（如干燥木棍、塑料棒）移開電線，或關(guān)閉電閘，確保施救者安全；②評估生命體征：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無意識(shí)；同時(shí)觀察胸腹部起伏（510秒）判斷呼吸，觸摸頸動(dòng)脈（510秒）判斷心跳；③啟動(dòng)急救反應(yīng)：若患者無反應(yīng)且無呼吸/僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫120并取來AED（如有）；④實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）：對心跳驟停者，按C（胸外按壓）A（開放氣道）B（人工呼吸）順序進(jìn)行，按壓與呼吸比為30:2；⑤處理局部燒傷：用清潔敷料覆蓋創(chuàng)面，避免涂擦藥膏或暴露；⑥轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：記錄觸電時(shí)間、電壓、創(chuàng)面情況，監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢，肢體腫脹者抬高制動(dòng)。2.電擊傷患者為何易發(fā)生深部組織損傷？需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：原因：①電流具有“趨膚效應(yīng)”，但高壓電（＞1000V）或低電阻組織（血管、神經(jīng)、肌肉）會(huì)使電流滲透至深部；②電流熱效應(yīng)導(dǎo)致組織細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)凝固，損傷范圍常超出體表創(chuàng)面；③交流電可引起肌肉持續(xù)收縮，導(dǎo)致內(nèi)部組織牽拉、缺血。觀察指標(biāo)：①肢體腫脹程度、皮膚溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間；②遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）；③感覺及運(yùn)動(dòng)功能（如手指/足趾活動(dòng)、痛覺）；④尿液顏色及尿量（警惕肌紅蛋白尿）；⑤生命體征（心率、血壓、血氧飽和度）。3.簡述電擊傷患者補(bǔ)液的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：①早期快速補(bǔ)液：遵循“先快后慢”，傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分；②晶體與膠體比例：中重度燒傷為2:1，特重度為1:1；③監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整：根據(jù)尿量（成人≥0.5ml/kg·h，兒童≥1ml/kg·h）、血壓、中心靜脈壓（CVP）調(diào)整速度。注意事項(xiàng)：①避免過度補(bǔ)液導(dǎo)致肺水腫；②堿化尿液（靜脈輸注5%碳酸氫鈉）以預(yù)防肌紅蛋白/血紅蛋白沉積；③合并心臟損傷者需控制補(bǔ)液速度，監(jiān)測心電圖；④記錄每小時(shí)尿量及尿液顏色（如出現(xiàn)茶色尿提示肌紅蛋白尿）。4.電擊傷患者并發(fā)骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)及處理措施。答案：表現(xiàn)：①肢體進(jìn)行性腫脹、皮膚緊張發(fā)亮；②劇烈疼痛（被動(dòng)牽拉痛陽性）；③感覺異常（麻木、刺痛）；④遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；⑤肌肉無力或癱瘓。處理措施：①立即解除外部壓迫（如過緊的敷料、石膏）；②抬高肢體（略高于心臟水平）；③快速補(bǔ)液改善微循環(huán)；④若保守治療無效（30分鐘內(nèi)無緩解），立即行筋膜切開減壓術(shù)，切口需足夠長以充分暴露各筋膜室；⑤術(shù)后觀察創(chuàng)面滲血、遠(yuǎn)端血運(yùn)及感染跡象。5.電擊傷患者的心理護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)溝通，耐心傾聽患者對受傷過程的描述，避免打斷或評判；②信息支持：用通俗語言解釋病情（如“創(chuàng)面需要時(shí)間修復(fù)”“目前生命體征穩(wěn)定”），避免夸大風(fēng)險(xiǎn)或隱瞞真相；③情緒疏導(dǎo)：對焦慮、恐懼者，指導(dǎo)深呼吸、正念冥想等放松技巧；對自責(zé)（如“都是我不小心”）者，引導(dǎo)關(guān)注積極因素（如“及時(shí)獲救”“家人支持”）；④社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬陪伴，安排病友分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)；⑤長期隨訪：出院后通過電話、線上平臺(tái)定期回訪，評估心理狀態(tài)，必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。四、案例分析題（共20分）病例摘要：患者男性，42歲，建筑工人，工作時(shí)觸及380V動(dòng)力電線（未斷電），被同事發(fā)現(xiàn)時(shí)倒在潮濕地面，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，右手掌可見焦黑炭化創(chuàng)面（入口），左小腿外側(cè)有紅腫水皰（出口）。同事立即用木桿挑開電線，5分鐘后急救人員到達(dá)現(xiàn)場。問題：1.急救人員到達(dá)后應(yīng)立即完成哪些評估與操作？（8分）2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科后，需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（12分）答案：1.急救人員到達(dá)后的評估與操作：①快速評估環(huán)境安全：確認(rèn)電源已切斷，避免二次電擊；②評估生命體征：輕拍雙肩無反應(yīng)，觀察胸腹部無起伏（無呼吸），觸摸頸動(dòng)脈無搏動(dòng)（心跳驟停）；③立即啟動(dòng)CPR：胸外按壓（位置：胸骨中下1/3，深度56cm，頻率100120次/分），開放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，潮氣量500600ml）；④使用AED：若現(xiàn)場有AED，立即連接電極片，分析心律，如為室顫則除顫1次，隨后繼續(xù)CPR；⑤處理創(chuàng)面：用無菌紗布覆蓋右手及左小腿創(chuàng)面，避免涂藥或去除焦痂；⑥建立靜脈通路：快速補(bǔ)液（林格液或生理鹽水），監(jiān)測尿量；⑦記錄關(guān)鍵信息：觸電時(shí)間（約5分鐘前）、電壓（380V）、創(chuàng)面位置及特征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.急診科重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)及可能并發(fā)癥：監(jiān)測指標(biāo)：①生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（心率、心律、血壓、血氧飽和度）；②尿量及尿液性質(zhì)：留置導(dǎo)尿，每小時(shí)記錄尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg·h），觀察尿液顏色（如茶色、醬油色提示肌紅蛋白尿）；③肢體情況：右手及左小腿腫脹程度、皮膚溫度、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）、感覺及運(yùn)動(dòng)功能（如手指/足趾活動(dòng)、痛覺）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）、血生化（肌酸激酶CK、肌鈣蛋白I、血鉀、血肌酐）、動(dòng)脈血