心電圖相關(guān)的試題及答案

一、單項選擇題1.心電圖上代表心房除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A2.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B3.心電圖胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)安放在（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.左鎖骨中線與第5肋間相交處D.左腋前線V4水平處答案：D4.ST段下移在任何導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超過（）A.0.01mVB.0.05mVC.0.1mVD.0.2mV答案：B5.下列哪項不是竇性心律的心電圖特點（）A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立B.P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置C.P-R間期0.12-0.20秒D.心率絕對整齊答案：D6.心電圖診斷心房顫動最重要的依據(jù)是（）A.出現(xiàn)異常P波B.P-R間期不規(guī)則C.R-R間期絕對不規(guī)則且無正常P波D.QRS波形態(tài)異常答案：C7.室性期前收縮的心電圖特點不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波B.其前無相關(guān)P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全答案：D8.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點是（）A.P-R間期逐漸延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波B.P-R間期固定，部分P波后無QRS波C.P波與QRS波毫無關(guān)系D.心房率快于心室率答案：A9.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.異常Q波D.單純ST段壓低答案：A10.反映心室快速復(fù)極過程的是（）A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波答案：D二、多項選擇題1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.判斷心臟的位置D.觀察電解質(zhì)紊亂E.評估心臟儲備功能答案：ABCD2.下列屬于肢體導(dǎo)聯(lián)的是（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.aVR導(dǎo)聯(lián)D.V1導(dǎo)聯(lián)E.aVL導(dǎo)聯(lián)答案：ABCE3.正常心電圖的基本波形包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段答案：ABCDE4.影響P波形態(tài)和時間的因素有（）A.心房的除極順序B.心房的大小C.心房肌的厚度D.激動的起源部位E.傳導(dǎo)速度答案：ABCDE5.室性心動過速的心電圖特征有（）A.連續(xù)出現(xiàn)3個或3個以上的室性期前收縮B.QRS波寬大畸形，時限大于0.12秒C.心室率通常為100-250次/分D.可見心室奪獲和室性融合波E.P波與QRS波無固定關(guān)系答案：ABCDE6.下列哪些情況可出現(xiàn)ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.早期復(fù)極綜合征E.心肌病答案：ABCD7.心房撲動的心電圖表現(xiàn)為（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距規(guī)則的F波B.F波頻率為250-350次/分C.心室率可規(guī)則或不規(guī)則D.QRS波形態(tài)正?；蛟鰧捵冃蜤.可呈2:1、3:1等房室傳導(dǎo)比例答案：ABCDE8.竇性心動過速的常見原因有（）A.發(fā)熱B.貧血C.甲亢D.心力衰竭E.劇烈運動答案：ABCDE9.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點包括（）A.P-R間期固定B.部分P波后無QRS波C.阻滯部位多在希氏束以下D.QRS波可正?；蛟鰧捇蜤.常易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCDE10.心肌梗死的心電圖演變過程包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復(fù)期答案：ABCD三、判斷題1.心電圖機的走紙速度一般為25mm/s。（）答案：對2.正常情況下，aVR導(dǎo)聯(lián)的P波和T波均為倒置。（）答案：對3.QRS波群代表心室的除極過程。（）答案：對4.心房顫動時，心房率通常在350-600次/分。（）答案：對5.一度房室傳導(dǎo)阻滯時，P-R間期延長，但每個P波后均有QRS波群。（）答案：對6.室性期前收縮的QRS波群時限通常小于0.12秒。（）答案：錯7.急性心肌梗死時，ST段壓低一定是心肌損傷的表現(xiàn)。（）答案：錯8.竇性心律不齊時，P-P間期差異大于0.12秒。（）答案：對9.心電圖上出現(xiàn)U波增高，常見于低血鉀。（）答案：對10.三度房室傳導(dǎo)阻滯時，心房率低于心室率。（）答案：錯四、簡答題1.簡述正常心電圖各波段的意義。答案：P波代表心房除極；P-R間期反映心房開始除極至心室開始除極的時間；QRS波群代表心室除極；ST段是指QRS波群終點至T波起點的線段，反映心室緩慢復(fù)極過程；T波代表心室快速復(fù)極；U波是T波后可能出現(xiàn)的一個小波，機制未完全明確；Q-T間期為從QRS波群起點至T波終點的時間，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時間。2.簡述竇性心律失常的分類及特點。答案：竇性心律失常分為竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊和竇性停搏。竇性心動過速頻率超過100次/分；竇性心動過緩頻率低于60次/分；竇性心律不齊P-P間期差異大于0.12秒；竇性停搏是指在規(guī)律的竇性心律中，突然出現(xiàn)P波、QRS波群和T波消失，出現(xiàn)長間歇，且長間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系。3.簡述室性期前收縮與房性期前收縮心電圖特點的主要區(qū)別。答案：室性期前收縮：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，時限常大于0.12秒，其前無相關(guān)P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，多有完全性代償間歇。房性期前收縮：提前出現(xiàn)的P波形態(tài)與竇性P波不同，P-R間期≥0.12秒，QRS波群形態(tài)多正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)則QRS波群可寬大畸形，代償間歇多不完全。4.簡述急性心肌梗死心電圖的特征性改變及演變過程。答案：特征性改變：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。演變過程：超急性期表現(xiàn)為T波高聳；急性期出現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高、T波倒置逐漸加深；亞急性期ST段逐漸回落，T波倒置變淺；陳舊期病理性Q波持續(xù)存在，ST段和T波恢復(fù)正常或T波呈慢性倒置。五、討論題1.討論如何根據(jù)心電圖診斷心律失常。答案：診斷心律失常，首先要明確主導(dǎo)心律是否為竇性。觀察P波形態(tài)、方向、頻率及P-R間期是否正常。若P波異常或無P波則需考慮其他異位心律。對于異位心律，要分析QRS波群特點，寬QRS波可能是室性心律失常，窄QRS波多為室上性。還要注意心律失常的節(jié)律，規(guī)則或不規(guī)則。此外，觀察各波段之間的關(guān)系，如P波與QRS波的關(guān)系等。結(jié)合臨床癥狀及病史，綜合判斷心律失常類型。2.討論ST段改變在不同疾病中的臨床意義。答案：ST段改變常見于多種疾病。在急性心肌梗死時，ST段弓背向上抬高，是心肌損傷的重要表現(xiàn)，抬高程度和范圍與梗死面積有關(guān)。急性心包炎時ST段呈弓背向下抬高，廣泛導(dǎo)聯(lián)受累。變異型心絞痛發(fā)作時ST段抬高，緩解后可恢復(fù)正常。心肌病時ST段可壓低或抬高，可能與心肌病變導(dǎo)致的心肌復(fù)極異常有關(guān)。電解質(zhì)紊亂如低血鉀可出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置等改變。不同疾病的ST段改變各有特點，結(jié)合臨床有助于診斷。3.討論心房顫動的心電圖表現(xiàn)及對血流動力學(xué)的影響。答案：心房顫動心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不規(guī)則的f波，頻率350-600次/分；R-R間期絕對不規(guī)則，QRS波形態(tài)多正常，若伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)則QRS波可寬大畸形。對血流動力學(xué)影響較大，心房失去有效收縮，導(dǎo)致心排血量減少，易引起心力衰竭；心房內(nèi)血流緩慢、淤滯，易形成血栓，脫落可導(dǎo)致栓塞，如腦栓塞等，嚴重影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量。4.討論心電圖檢查在心血管疾病診斷中的價值與局限性。答案：心電圖檢查在心血管疾病診斷