中藥煎藥考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于中藥煎藥器具的選擇，最符合傳統(tǒng)規(guī)范的是（）A.不銹鋼鍋B.鐵鍋C.砂鍋D.鋁鍋2.煎藥前需對(duì)藥材進(jìn)行浸泡，一般飲片的浸泡時(shí)間應(yīng)為（）A.510分鐘B.1020分鐘C.2030分鐘D.60分鐘以上3.含揮發(fā)油類成分的藥材（如薄荷、砂仁）通常需要“后下”，其主要目的是（）A.避免與其他藥材反應(yīng)B.防止有效成分因長(zhǎng)時(shí)間煎煮揮發(fā)流失C.減少藥材體積，節(jié)省空間D.降低藥材毒性4.礦物類藥材（如石膏、磁石）需“先煎”，其核心原因是（）A.質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難以溶出B.氣味濃烈，需提前中和C.含毒性成分，需長(zhǎng)時(shí)間分解D.顏色較深，避免染污藥液5.煎藥時(shí)，頭煎與二煎的加水量一般分別為（）A.頭煎加水至超過藥面2cm，二煎與藥面平齊B.頭煎加水至超過藥面5cm，二煎加水至超過藥面3cmC.頭煎加水至藥面以上10cm，二煎加水至藥面以上8cmD.頭煎與二煎均加水至藥面以上1cm6.下列哪種藥材需用紗布包裹后煎煮（）A.人參B.旋覆花C.黃芪D.熟地黃7.煎藥火候的控制原則是（）A.先文火后武火B(yǎng).全程文火C.先武火后文火D.全程武火8.中藥煎藥的次數(shù)一般為（）A.1次B.23次C.45次D.6次以上9.煎好的藥液需趁熱濾出，主要目的是（）A.防止藥液冷卻后沉淀難以過濾B.避免藥材吸水回潮導(dǎo)致有效成分流失C.減少微生物污染D.便于患者及時(shí)服用10.對(duì)于需要“烊化”的藥材（如阿膠、鹿角膠），正確的處理方法是（）A.與其他藥材共同煎煮30分鐘B.用黃酒或熱水加熱融化后，兌入煎好的藥液中C.研成粉末直接撒入藥液中D.先煎1小時(shí)后再與其他藥材同煎二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.煎藥前浸泡藥材的作用包括（）A.使藥材充分吸收水分，軟化組織B.促進(jìn)有效成分初步溶出C.減少煎煮時(shí)間D.去除藥材表面雜質(zhì)2.需“包煎”的藥材類型包括（）A.花粉類（如蒲黃）B.細(xì)小種子類（如葶藶子）C.絨毛類（如旋覆花）D.貴重藥材（如人參）3.下列關(guān)于煎藥用水的說法，正確的是（）A.可用自來水，但需靜置12小時(shí)以揮發(fā)氯氣B.可用純凈水或蒸餾水C.禁用反復(fù)煮沸的水（如千滾水）D.可用剛燒開的沸水直接浸泡藥材4.影響中藥煎藥質(zhì)量的關(guān)鍵因素有（）A.煎藥器具的材質(zhì)B.浸泡時(shí)間與加水量C.煎煮火候與時(shí)間D.特殊藥材的處理方法5.煎藥后藥液保存的注意事項(xiàng)包括（）A.常溫下需24小時(shí)內(nèi)服用完畢B.冷藏（4℃）可保存35天C.保存容器需清潔、無油D.服用前需加熱至溫?zé)?，避免冷服刺激腸胃三、填空題（每空1分，共20分）1.中藥煎藥的傳統(tǒng)器具首選______，因其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生反應(yīng)。2.一般情況下，頭煎的煎煮時(shí)間（從沸騰開始計(jì)算）為______分鐘，二煎為______分鐘；解表類藥物頭煎時(shí)間應(yīng)縮短至______分鐘，二煎______分鐘。3.需“先煎”的藥材包括______類（如石膏）、______類（如磁石）及部分______藥材（如川烏）。4.“后下”藥材多為含______成分的藥物（如薄荷）或______的藥材（如鉤藤），煎煮時(shí)間一般為______分鐘。5.煎藥時(shí)加水量需根據(jù)藥材的______（如質(zhì)地疏松的花、葉類需多加水）、______（如礦物類需多加水）及______（如兒童用藥需減少藥液量）綜合調(diào)整。6.煎藥過程中若藥液溢出或煎干，______（填“可以”或“不可以”）直接加水繼續(xù)煎煮，原因是______。7.貴重藥材（如人參、西洋參）通常需______，避免與其他藥材同煎導(dǎo)致有效成分被吸附。8.煎藥完成后，藥液的過濾需使用______（如紗布或?yàn)V網(wǎng)），避免藥渣殘留。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述“先煎”與“后下”的操作要點(diǎn)及理論依據(jù)。2.列舉5類需特殊處理的中藥，并分別說明其處理方法及原因。3.分析煎藥火候（武火與文火）的合理使用對(duì)藥效的影響。4.從煎藥流程角度，說明如何避免“煎糊”或“煎干”現(xiàn)象。五、案例分析題（13分）患者張某，男，45歲，因“咳嗽、咳痰3天”就診，醫(yī)生開具處方如下：生石膏30g（先煎）、苦杏仁10g、炙麻黃6g、薄荷6g（后下）、旋覆花10g（包煎）、阿膠10g（烊化）、甘草6g。請(qǐng)根據(jù)中藥煎藥規(guī)范，回答以下問題：（1）請(qǐng)依次寫出該處方中各藥材的特殊處理步驟。（7分）（2）若患者家中僅有不銹鋼鍋，是否可以用于煎藥？請(qǐng)說明原因。（3分）（3）患者詢問“煎好的藥液有很多藥渣，是否會(huì)影響藥效”，請(qǐng)給出合理解釋及解決方法。（3分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.A5.A6.B7.C8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD三、填空題1.砂鍋2.2030；1520；1015；103.礦物；貝殼；有毒4.揮發(fā)油；久煎易破壞有效成分；5105.質(zhì)地；體積；服用人群6.不可以；藥液溢出或煎干后，部分藥材成分已被破壞，加水復(fù)煎會(huì)影響藥效甚至產(chǎn)生有害物質(zhì)7.另煎（單獨(dú)煎煮后兌入）8.細(xì)密濾網(wǎng)四、簡(jiǎn)答題1.（1）先煎操作要點(diǎn)：將需先煎的藥材單獨(dú)加水煎煮1530分鐘（礦物、貝殼類30分鐘以上，有毒類如川烏需1小時(shí)以上），再加入其他藥材共同煎煮。理論依據(jù)：礦物、貝殼類藥材質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分（如鈣、鎂離子）難以溶出，需長(zhǎng)時(shí)間煎煮；有毒類藥材（如川烏含烏頭堿）需通過長(zhǎng)時(shí)間煎煮分解毒性成分。（2）后下操作要點(diǎn)：其他藥材煎煮至剩余510分鐘時(shí)，加入后下藥材，繼續(xù)煎煮510分鐘即可。理論依據(jù)：含揮發(fā)油類藥材（如薄荷）的有效成分（如薄荷醇）沸點(diǎn)低，長(zhǎng)時(shí)間煎煮易揮發(fā)流失；部分藥材（如鉤藤含鉤藤堿）久煎會(huì)破壞有效成分，需縮短煎煮時(shí)間。2.（1）礦物類（如石膏）：先煎30分鐘以上，因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分難溶出；（2）揮發(fā)油類（如薄荷）：后下510分鐘，避免揮發(fā)油揮發(fā)；（3）絨毛類（如旋覆花）：包煎，防止絨毛混入藥液刺激咽喉；（4）膠類（如阿膠）：烊化，因高溫久煎易糊化粘鍋，且有效成分（膠原蛋白）易被其他藥材吸附；（5）細(xì)小種子類（如葶藶子）：包煎，防止煎煮時(shí)浮于水面或沉底，影響溶出。3.（1）武火（大火）：煎藥初期使用，可快速使藥液沸騰，縮短加熱時(shí)間，避免藥材長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致腐敗；（2）文火（小火）：沸騰后轉(zhuǎn)文火，保持微沸狀態(tài)，避免劇烈沸騰導(dǎo)致藥液溢出、有效成分揮發(fā)（如揮發(fā)油）或藥材焦糊；（3）若全程武火，可能導(dǎo)致藥液快速蒸發(fā)、藥材焦糊，或揮發(fā)油類成分大量流失；若全程文火，煎煮時(shí)間過長(zhǎng)，可能使部分不耐熱成分（如鉤藤堿）破壞，同時(shí)增加微生物污染風(fēng)險(xiǎn)。4.（1）控制加水量：頭煎加水至藥面以上23cm，二煎與藥面平齊，避免水量過少導(dǎo)致煎干；（2）調(diào)整火候：沸騰后及時(shí)轉(zhuǎn)文火，避免劇烈蒸發(fā)；（3）密切觀察：煎藥過程中需定期查看，防止藥液溢出或水分蒸發(fā)過快；（4）提前浸泡：充分浸泡（2030分鐘）使藥材吸水膨脹，減少煎煮時(shí)水分消耗；（5）避免中途離人：煎藥時(shí)不宜長(zhǎng)時(shí)間離開，若發(fā)現(xiàn)水量不足，可適量添加溫水（不可加冷水，以免溫差導(dǎo)致藥材組織收縮，有效成分難以溶出）。五、案例分析題（1）特殊處理步驟：①生石膏（先煎）：?jiǎn)为?dú)加水煎煮30分鐘（礦物類需充分溶出鈣離子）；②旋覆花（包煎）：用紗布包裹后與其他藥材共同煎煮（防止絨毛刺激咽喉）；③薄荷（后下）：待其他藥材煎煮至剩余510分鐘時(shí)加入，煎煮5分鐘（避免揮發(fā)油揮發(fā)）；④阿膠（烊化）：用黃酒或熱水加熱融化后，兌入煎好的藥液中（避免高溫久煎糊化）；⑤苦杏仁、炙麻黃、甘草：與先煎后的石膏、包煎的旋覆花共同煎煮（無特殊處理）。（2）可以使用不銹鋼鍋，但非最佳選擇。原因：不銹鋼化學(xué)性質(zhì)較穩(wěn)定，不易與藥物成分反應(yīng)，可臨時(shí)使用；但