2025年產(chǎn)科試題及答案大全一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦妊娠34周，自覺胎動減少2天，行無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）顯示20分鐘內(nèi)胎動2次，胎動時胎心率加速不足15次/分，持續(xù)時間不足15秒。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察1小時B.立即行縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）C.超聲檢查生物物理評分D.左側(cè)臥位吸氧后復(fù)查NST答案：C解析：NST無反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)胎動＜2次，胎動時胎心率加速＜15次/分，持續(xù)＜15秒）需進(jìn)一步評估胎兒安危，生物物理評分（BPP）結(jié)合NST、胎兒呼吸運(yùn)動、胎動、肌張力及羊水指數(shù)，能更全面判斷胎兒狀態(tài)。2.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。陰道檢查示宮頸前唇水腫。此時應(yīng)采取的措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜注地西泮10mgC.人工破膜加速產(chǎn)程D.縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮答案：B解析：宮頸前唇水腫多因胎頭位置不正（如枕橫位）或?qū)m縮過強(qiáng)，宮頸長時間受壓導(dǎo)致。地西泮可松弛宮頸平滑肌，緩解水腫，為胎頭下降創(chuàng)造條件。3.妊娠期母體血容量變化的高峰出現(xiàn)在A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周答案：B解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰，約增加40%-45%，平均增加1450ml，維持至分娩。4.孕婦，28歲，G1P0，孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時10.5mmol/L，2小時9.2mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿?。℅DM）B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.糖尿病合并妊娠答案：A解析：2023年國際妊娠合并糖尿病研究組（IADPSG）標(biāo)準(zhǔn)：空腹≥5.1mmol/L，或1小時≥10.0mmol/L，或2小時≥8.5mmol/L，任意一項(xiàng)異常即可診斷GDM。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，常見于產(chǎn)程過長、巨大兒、多胎妊娠、羊水過多等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展的情況。6.子癇發(fā)作時，首要的處理措施是A.靜脈注射硫酸鎂B.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C.保持氣道通暢，防止誤吸D.靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓答案：C解析：子癇發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)意識喪失、抽搐，首要措施是保持氣道通暢（頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物），防止窒息或誤吸，同時給予氧氣吸入。7.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S-2，胎心136次/分。骨盆外測量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。此時應(yīng)重點(diǎn)評估的徑線是A.對角徑B.出口后矢狀徑C.中骨盆前后徑D.坐骨棘間徑答案：B解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）8cm為臨界值（正常≥8.5cm），需測出口后矢狀徑，若出口橫徑+后矢狀徑≥15cm，可經(jīng)陰道試產(chǎn)；若＜15cm，提示骨盆出口狹窄。8.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的是A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.生后1分鐘評分反映窒息嚴(yán)重程度，5分鐘評分反映復(fù)蘇效果D.以上均正確答案：D解析：Apgar評分于生后1分鐘、5分鐘各評1次，內(nèi)容為心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分）。1分鐘評分判斷窒息程度，5分鐘評分評估復(fù)蘇效果，若5分鐘＜6分需繼續(xù)評估至20分鐘。9.孕婦，32歲，G2P1，孕36周，近1周出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++）。此時首選的解痙藥物是A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B解析：子癇前期的治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿，必要時終止妊娠。硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選解痙藥物。10.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后4周子宮頸恢復(fù)至非孕狀態(tài)C.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小D.以上均正確答案：D解析：產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)（腹部觸不到宮底）；產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)；產(chǎn)后6周，子宮體積及重量恢復(fù)至非孕時（50-70g）。11.初產(chǎn)婦，孕41周，無宮縮，宮頸Bishop評分6分。最適合的引產(chǎn)方法是A.縮宮素靜脈滴注B.前列腺素類藥物陰道放置C.人工破膜D.水囊引產(chǎn)答案：B解析：Bishop評分≥6分提示宮頸成熟，引產(chǎn)成功率高。前列腺素類藥物（如地諾前列酮）可促進(jìn)宮頸成熟，適用于宮頸未成熟的引產(chǎn)；若宮頸已成熟（評分≥6分），人工破膜+縮宮素更常用。但本題評分6分為臨界，前列腺素類仍可選擇。12.胎兒窘迫的早期表現(xiàn)是A.胎心率＜110次/分B.胎動頻繁C.羊水糞染D.胎兒生物物理評分＜4分答案：B解析：胎兒窘迫早期為代償期，表現(xiàn)為胎動頻繁（＞5次/小時）、胎心率增快（＞160次/分）；晚期失代償時胎動減少（＜3次/小時）、胎心率減慢（＜110次/分）、羊水糞染。13.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP），錯誤的是A.主要癥狀是皮膚瘙癢，夜間加重B.血清總膽汁酸升高是診斷的敏感指標(biāo)C.易導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)D.治療首選地塞米松答案：D解析：ICP治療首選熊去氧膽酸（UDCA），可降低膽汁酸水平，改善瘙癢癥狀；地塞米松用于促胎肺成熟（孕周＜34周需終止妊娠時）。14.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少。正確的處理是A.芒硝外敷B.生麥芽煎服C.讓新生兒多吸吮D.口服溴隱亭回奶答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳腺管不通暢，新生兒頻繁吸吮（24小時8-12次）可促進(jìn)乳汁分泌，疏通乳管；芒硝、生麥芽、溴隱亭用于回奶，不適用于需哺乳的產(chǎn)婦。15.關(guān)于胎盤早剝，錯誤的是A.分為顯性剝離（外出血）和隱性剝離（內(nèi)出血）B.子宮胎盤卒中提示剝離面積＞1/2C.典型癥狀為腹痛、陰道流血、子宮張力增高D.一旦確診Ⅱ度及以上早剝，應(yīng)盡快終止妊娠答案：B解析：子宮胎盤卒中（庫弗萊爾子宮）多因隱性剝離，血液滲透至子宮肌層，導(dǎo)致肌纖維分離、斷裂，多見于剝離面積＞1/3的嚴(yán)重早剝。16.孕婦，25歲，G1P0，孕12周，首次產(chǎn)檢。需常規(guī)進(jìn)行的檢查是A.唐氏篩查（中篩）B.無創(chuàng)DNA檢測C.NT（胎兒頸項(xiàng)透明層）測量D.羊水穿刺答案：C解析：孕11-13+6周常規(guī)行NT檢查（正常＜2.5mm），是早期篩查胎兒染色體異常的重要指標(biāo)；唐氏篩查（中篩）在孕15-20+6周；無創(chuàng)DNA適用于高風(fēng)險人群；羊水穿刺為診斷性檢查，多用于高危孕婦。17.關(guān)于分娩機(jī)制，正確的順序是A.銜接→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩娩出B.銜接→俯屈→下降→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩娩出C.下降→銜接→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩娩出D.銜接→下降→內(nèi)旋轉(zhuǎn)→俯屈→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)→胎肩娩出答案：A解析：分娩機(jī)制的順序?yàn)椋恒暯樱ㄌヮ^雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面）→下降（貫穿全程的主要動作）→俯屈（胎頭以最小徑線枕下前囟徑繼續(xù)下降）→內(nèi)旋轉(zhuǎn)（胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致）→仰伸（胎頭娩出）→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)（胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系）→胎肩娩出。18.孕婦，30歲，G3P1，孕38周，瘢痕子宮（前次剖宮產(chǎn)），現(xiàn)無宮縮，胎兒估計(jì)3200g，骨盆正常。適宜的分娩方式是A.陰道試產(chǎn)（TOLAC）B.擇期剖宮產(chǎn)C.人工破膜+縮宮素引產(chǎn)D.水囊引產(chǎn)答案：A解析：瘢痕子宮孕婦若前次為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，無陰道分娩禁忌（如骨盆狹窄、胎兒過大、前次剖宮產(chǎn)指征仍存在），可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)（TOLAC），成功率約60%-80%。19.新生兒溶血病最常見的類型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABO血型不合占新生兒溶血病的85%以上，多見于母親O型，胎兒A型或B型；Rh血型不合較少見，但病情較重。20.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，錯誤的是A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.核心癥狀為情緒低落、興趣減退C.血清雌激素水平升高是誘因之一D.治療包括心理疏導(dǎo)和抗抑郁藥物答案：C解析：產(chǎn)后抑郁癥的誘因包括內(nèi)分泌變化（產(chǎn)后雌激素、孕激素驟降）、心理社會因素（角色適應(yīng)不良、家庭支持不足）等，而非雌激素升高。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于妊娠期生理性變化的有A.心排出量增加B.腎小球?yàn)V過率增加C.胃排空時間延長D.血清白蛋白降低答案：ABCD解析：妊娠期心排出量于孕32-34周達(dá)高峰（增加30%-50%）；腎小球?yàn)V過率增加50%；孕激素使胃腸平滑肌松弛，胃排空時間延長；血液稀釋導(dǎo)致血清白蛋白降低（約35g/L）。2.產(chǎn)前診斷的指征包括A.孕婦年齡≥35歲B.孕早期接觸大量放射線C.夫婦一方有染色體異常D.唐氏篩查高風(fēng)險答案：ABCD解析：產(chǎn)前診斷指征包括：高齡（≥35歲）、夫婦一方有染色體病或基因病、曾生育過染色體病患兒、孕期接觸致畸物質(zhì)、唐氏篩查/無創(chuàng)DNA高風(fēng)險等。3.關(guān)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理，正確的有A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇等）C.宮腔填塞（球囊或紗條）D.子宮動脈結(jié)扎或栓塞答案：ABCD解析：子宮收縮乏力性出血的處理遵循“三早”原則（早識別、早處理、早搶救），包括：子宮按摩、宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素類）、宮腔填塞、手術(shù)止血（子宮動脈結(jié)扎、髂內(nèi)動脈結(jié)扎、子宮壓迫縫合術(shù)如B-Lynch）、介入治療（動脈栓塞），必要時切除子宮。4.胎兒窘迫的診斷依據(jù)包括A.胎心率監(jiān)護(hù)（NST無反應(yīng)型，OCT陽性）B.胎動＜10次/2小時C.羊水Ⅲ度糞染D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ABCD解析：胎兒窘迫的診斷需綜合評估：胎動減少（＜10次/2小時）、胎心率異常（持續(xù)＜110次/分或＞160次/分，或晚期減速、變異減速）、羊水糞染（Ⅲ度提示嚴(yán)重缺氧）、胎兒頭皮血pH＜7.20（酸中毒）。5.妊娠期高血壓疾病的高危因素有A.初產(chǎn)婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓病史D.營養(yǎng)不良答案：ABCD解析：高危因素包括：初產(chǎn)婦、孕婦年齡＜18歲或＞40歲、多胎妊娠、慢性高血壓/糖尿病/腎炎、營養(yǎng)不良、子癇前期家族史等。6.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的有A.第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮至宮口開全（初產(chǎn)婦約11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時）B.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出（初產(chǎn)婦≤3小時，經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時）C.第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出（≤30分鐘）D.總產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)答案：ABCD解析：各產(chǎn)程時間符合2023年WHO產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期（宮口4-10cm）進(jìn)展＜0.5cm/h為緩慢；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦≤3小時（硬膜外麻醉≤4小時），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時（硬膜外麻醉≤3小時）；第三產(chǎn)程＞30分鐘需干預(yù)。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖、擺正體位、清理呼吸道B.觸覺刺激誘發(fā)呼吸C.正壓通氣（30-40次/分）D.胸外按壓（120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）開放氣道，B（Breathing）正壓通氣，C（Circulation）胸外按壓，D（Drugs）藥物，E（Evaluation）評估。具體步驟：保暖→擺體位（鼻吸氣位）→清理氣道（先口后鼻）→擦干刺激→評估呼吸、心率；若無呼吸或心率＜100次/分，正壓通氣；若心率＜60次/分，胸外按壓+正壓通氣；必要時使用腎上腺素。8.關(guān)于妊娠期糖尿病的管理，正確的有A.飲食控制目標(biāo)：空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/LB.飲食控制3-5天后血糖不達(dá)標(biāo)，啟動胰島素治療C.分娩時機(jī)：無并發(fā)癥的GDM可至孕40周D.新生兒出生后需監(jiān)測血糖答案：ABCD解析：GDM管理：飲食控制（少量多餐，碳水化合物占50%-60%），目標(biāo)空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L或餐后2小時≤6.7mmol/L；飲食控制3-5天無效（空腹＞5.3或餐后2小時＞6.7）需用胰島素；無母兒并發(fā)癥者，可待產(chǎn)至39-40周；新生兒易發(fā)生低血糖，需生后30分鐘內(nèi)開奶，監(jiān)測血糖（≥2.2mmol/L為正常）。9.胎盤早剝的并發(fā)癥包括A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.急性腎衰竭C.子宮胎盤卒中D.產(chǎn)后出血答案：ABCD解析：胎盤早剝可因剝離面釋放組織凝血活酶入血，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致DIC；大量出血、休克可引起腎灌注不足，導(dǎo)致急性腎衰；隱性剝離血液滲入子宮肌層致子宮胎盤卒中；子宮收縮乏力或胎盤殘留可致產(chǎn)后出血。10.關(guān)于產(chǎn)后訪視，正確的內(nèi)容有A.產(chǎn)后3-7天、產(chǎn)后14天、產(chǎn)后28天各訪視1次B.檢查子宮復(fù)舊、惡露情況C.指導(dǎo)哺乳、避孕D.篩查產(chǎn)后抑郁答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期管理的重要環(huán)節(jié)，社區(qū)醫(yī)生需在產(chǎn)后3-7天（出院后）、14天、28天進(jìn)行，內(nèi)容包括：生命體征、子宮底高度、惡露（量、色、味）、傷口愈合、泌乳情況；指導(dǎo)哺乳技巧、科學(xué)坐月子（避免盆浴、過早負(fù)重）、避孕（產(chǎn)后42天可恢復(fù)性生活，哺乳者首選避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器）；通過愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）篩查抑郁傾向。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。答案：先兆臨產(chǎn)指分娩發(fā)動前出現(xiàn)的預(yù)示即將臨產(chǎn)的癥狀，包括：①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時間短（＜30秒）、間歇時間長且不規(guī)律，強(qiáng)度不增加，鎮(zhèn)靜劑可抑制；②胎兒下降感：胎先露入盆，孕婦自覺上腹部較前舒適，進(jìn)食量增加，呼吸輕快；③見紅：宮頸內(nèi)口附近胎膜與子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂致少量出血，與宮頸黏液混合排出，為分娩即將開始的可靠征象（多在24-48小時內(nèi)臨產(chǎn)）。2.列出子癇前期的處理原則。答案：子癇前期處理原則為“控制病情、延長孕周、確保母兒安全”。具體包括：①休息與鎮(zhèn)靜：左側(cè)臥位，必要時用地西泮；②解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h，每日總量25-30g），監(jiān)測鎂離子濃度（1.8-3.0mmol/L）及膝反射、呼吸、尿量；③降壓：血壓≥160/110mmHg時需降壓，目標(biāo)收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平；④利尿：僅用于全身水腫、肺水腫、腦水腫等，常用呋塞米、甘露醇；⑤促胎肺成熟：孕周＜34周，地塞米松6mg肌注q12h×4次；⑥終止妊娠：指征包括孕周≥34周、經(jīng)治療病情無改善、子癇發(fā)作控制后2小時等，方式根據(jù)宮頸條件選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。3.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。答案：產(chǎn)后出血預(yù)防分三階段：①產(chǎn)前預(yù)防：加強(qiáng)孕期管理，治療貧血、妊娠合并癥（如血小板減少），識別高危因素（多胎、巨大兒、羊水過多、瘢痕子宮等）；②產(chǎn)時預(yù)防：第一產(chǎn)程密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，避免產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程控制胎兒娩出速度（胎頭娩出后等待1-2分鐘），胎肩娩出后立即靜注縮宮素10U；第三產(chǎn)程及時娩出胎盤（胎兒娩出后30分鐘未娩出需干預(yù)），檢查胎盤胎膜完整性；③產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時（出血高危期）密切觀察宮底高度、陰道出血量（稱重法或容積法），按摩子宮，鼓勵早哺乳促進(jìn)宮縮。4.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)及處理。答案：羊水栓塞多發(fā)生于分娩過程中（尤其是破膜后），典型表現(xiàn)分三階段：①呼吸循環(huán)衰竭期：突然寒戰(zhàn)、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，甚至心跳驟停；②DIC期：陰道流血不止、血液不凝，皮膚黏膜出血；③急性腎衰竭期：少尿、無尿，血肌酐升高。處理原則：立即呼救，團(tuán)隊(duì)協(xié)作。①改善缺氧：高流量吸氧（面罩或氣管插管）；②抗過敏：氫化可的松200-300mg靜推，后續(xù)100-300mg靜滴；③解除肺動脈高壓：罌粟堿30-90mg靜注，氨茶堿250mg靜注；④抗休克：補(bǔ)充血容量（晶體+膠體），血管活性藥（多巴胺、間羥胺）；⑤糾正DIC：早期肝素（需在高凝期使用），補(bǔ)充凝血因子（冷沉淀、纖維蛋白原）；⑥產(chǎn)科處理：若胎兒未娩出，病情穩(wěn)定后盡快終止妊娠；已分娩者，出血不止時行子宮切除。5.簡述正常新生兒的護(hù)理要點(diǎn)。答案：正常新生兒（足月兒，無并發(fā)癥）護(hù)理要點(diǎn)：①保暖：出生后立即擦干，置于輻射保暖臺，維持體溫36.5-37.5℃；②保持呼吸道通暢：側(cè)臥位，及時清理口鼻腔分泌物；③喂養(yǎng)：生后30分鐘內(nèi)開奶（母乳最佳），按需哺乳，無母乳者給配方奶（每3小時1次，每次15-30ml）；④皮膚護(hù)理：每日溫水擦浴，臍帶殘端用75%酒精消毒（保持干燥，5-7天脫落）；⑤預(yù)防感染：接觸新生兒前洗手，避免交叉感染；⑥觀察記錄：監(jiān)測體溫、呼吸、心率（120-160次/分）、尿量（每日6-8次）、大便（生后24小時排胎便）；⑦預(yù)防接種：生后24小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等。陰道檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，宮頸Bishop評分7分。入院2小時后，宮縮增強(qiáng)至40秒/3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線145次/分，變異正常，無減速。入院4小時后，宮口開大5cm，先露S-0，胎膜自破，羊水清。入院8小時后，宮口開大9cm，先露S+1，宮縮45秒/2-3分鐘，胎心135次/分。此時孕婦自覺肛門墜脹，屏氣用力。問題：（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？（2）需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（3）若宮口開全后2小時胎兒未娩出，應(yīng)考慮何種診斷？如何處理？答案：（1）產(chǎn)程分期：第一產(chǎn)程活躍期（宮口3-10cm），目前宮口開大9cm，屬于活躍期晚期。（2）重點(diǎn)觀察內(nèi)容：①宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間（避免宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎兒窘迫或?qū)m頸裂傷）；②胎心變化（每15-30