肝膽外科出科考試及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝內(nèi)C.骨D.腦2.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、黃疸、嘔吐B.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸C.腹痛、高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷3.細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑是（）A.肝動(dòng)脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)4.肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是（）A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.避免肝斷面出血5.胰腺癌最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.黃疸B.上腹痛及上腹飽脹不適C.消瘦D.乏力6.急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因是（）A.膽囊管狹窄B.膽囊結(jié)石C.細(xì)菌感染D.膽囊扭轉(zhuǎn)7.下列哪項(xiàng)不是膽囊切除的適應(yīng)證（）A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作B.膽囊積水C.膽囊息肉D.無(wú)癥狀膽囊結(jié)石8.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染9.關(guān)于T管護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)D.引流袋應(yīng)高于引流管口10.膽絞痛發(fā)作時(shí)，最有效的止痛方法是（）A.注射嗎啡B.注射阿托品C.注射哌替啶D.熱敷答案：1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.D8.C9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.肝癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.肝區(qū)疼痛B.肝大C.黃疸D.消瘦乏力E.腹水2.急性膽囊炎的并發(fā)癥有（）A.膽囊穿孔B.膽瘺C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.感染性休克3.膽總管探查術(shù)后放置T管的目的是（）A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.支撐膽道D.防止膽管狹窄E.便于觀察病情4.肝葉切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.膽瘺C.肝昏迷D.感染E.膈下膿腫5.胰腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.介入治療E.免疫治療6.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.惡心嘔吐D.黃疸E.墨菲氏征陽(yáng)性7.細(xì)菌性肝膿腫的治療原則包括（）A.應(yīng)用大劑量有效抗生素B.切開(kāi)引流C.營(yíng)養(yǎng)支持D.處理原發(fā)病灶E.對(duì)癥治療8.肝癌的化療藥物有（）A.氟尿嘧啶B.順鉑C.阿霉素D.絲裂霉素E.長(zhǎng)春新堿9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.疼痛輕D.住院時(shí)間短E.并發(fā)癥少10.引起梗阻性黃疸的疾病有（）A.膽總管結(jié)石B.胰頭癌C.膽管癌D.肝癌E.膽囊癌答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性脹痛或鈍痛。（）2.急性膽囊炎患者均有墨菲氏征陽(yáng)性。（）3.膽總管探查術(shù)后T管一般留置1周左右。（）4.肝葉切除術(shù)后患者應(yīng)取平臥位，避免過(guò)早活動(dòng)。（）5.胰腺癌患者血清淀粉酶和脂肪酶常升高。（）6.膽囊結(jié)石患者一定會(huì)出現(xiàn)腹痛癥狀。（）7.細(xì)菌性肝膿腫多為單發(fā)。（）8.肝癌患者術(shù)前不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）9.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊疾病。（）10.梗阻性黃疸患者大便顏色變淺。（）答案：1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性膽囊炎的非手術(shù)治療措施。答案：禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用抗生素抗感染，給予解痙止痛藥物，密切觀察病情變化，包括生命體征、腹部癥狀和體征等。2.簡(jiǎn)述T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：妥善固定，防止脫出；保持通暢，避免扭曲、受壓；觀察引流液顏色、量和性質(zhì)；嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換引流袋；按醫(yī)囑適時(shí)夾管、拔管。3.簡(jiǎn)述肝癌患者術(shù)后的飲食護(hù)理。答案：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待胃腸功能恢復(fù)后，先給予流食，逐步過(guò)渡到半流食、普食。宜高蛋白、高維生素、低脂飲食，少量多餐，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、刺激性食物。4.簡(jiǎn)述胰腺癌患者的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：包括心理護(hù)理，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，腸道準(zhǔn)備，控制血糖，預(yù)防性應(yīng)用抗生素，做好皮膚準(zhǔn)備等，完善各項(xiàng)檢查。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性膽囊炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。答案：對(duì)于癥狀較輕、初次發(fā)作的患者，可先非手術(shù)治療控制炎癥。若病情較重，如出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔，或經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效且病情惡化，應(yīng)盡早手術(shù)。一般在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)手術(shù)效果較好，超過(guò)72小時(shí)手術(shù)難度增加。2.討論肝癌患者介入治療的優(yōu)勢(shì)與局限性。答案：優(yōu)勢(shì)是創(chuàng)傷小，對(duì)肝功能影響相對(duì)較小，可使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造條件，能重復(fù)進(jìn)行。局限性在于無(wú)法完全消滅腫瘤細(xì)胞，可能引起一些并發(fā)癥，如肝功能損害、穿刺部位出血等，且遠(yuǎn)期療效有限。3.討論如何預(yù)防膽瘺的發(fā)生。答案：手術(shù)中要精細(xì)操作，確保膽管吻合良好、膽囊管結(jié)扎牢固。術(shù)后保持T管等引流管通暢，避免受壓、扭曲。密切觀察引流液情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織愈合，嚴(yán)格控制感