2025年感術(shù)行動之圍手術(shù)期感染防控試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的最佳給藥時間是（）A.手術(shù)開始前24小時B.手術(shù)開始前0.5-2小時C.手術(shù)開始后2小時D.手術(shù)結(jié)束后2小時答案：B。解析：手術(shù)開始前0.5-2小時給藥，可使手術(shù)切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度，能有效預(yù)防圍手術(shù)期感染。2.下列哪種手術(shù)通常不需要預(yù)防性使用抗菌藥物（）A.清潔-污染手術(shù)B.污染手術(shù)C.清潔手術(shù)D.涉及重要臟器的清潔手術(shù)答案：C。解析：清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防性使用抗菌藥物。3.外科手術(shù)切口根據(jù)其清潔程度可分為四類，其中清潔-污染切口是指（）A.手術(shù)野無污染B.手術(shù)野有明顯污染C.手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，但無明顯污染D.有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)答案：C。解析：清潔-污染切口是指手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，但無明顯污染。4.手術(shù)部位感染的主要病原菌是（）A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性桿菌C.真菌D.病毒答案：A。解析：手術(shù)部位感染的主要病原菌是革蘭陽性球菌，如金黃色葡萄球菌等。5.為預(yù)防手術(shù)切口感染，在手術(shù)過程中應(yīng)遵循的原則不包括（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.盡量縮短手術(shù)時間C.廣泛使用抗菌藥物D.減少組織損傷答案：C。解析：廣泛使用抗菌藥物會增加細菌耐藥性，且不是預(yù)防手術(shù)切口感染的正確做法，應(yīng)合理使用抗菌藥物。6.下列關(guān)于手術(shù)患者皮膚準備的說法，錯誤的是（）A.應(yīng)在手術(shù)前一日進行皮膚準備B.皮膚準備范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域C.剃毛備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進行D.可使用抗菌皂液清潔皮膚答案：A。解析：皮膚準備應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進行，而不是前一日，這樣可減少皮膚細菌在備皮后重新繁殖的機會。7.手術(shù)中使用的無菌敷料一旦被浸濕，應(yīng)（）A.立即更換B.繼續(xù)使用C.烘干后再用D.用無菌巾覆蓋答案：A。解析：無菌敷料被浸濕后，其屏障作用被破壞，細菌易穿透，應(yīng)立即更換。8.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)中保持患者正常體溫非常重要，一般應(yīng)維持體溫在（）A.35℃-36℃B.36℃-37℃C.37℃-38℃D.38℃-39℃答案：B。解析：維持患者體溫在36℃-37℃，可減少因低體溫導(dǎo)致的機體免疫功能下降等情況，有助于預(yù)防手術(shù)部位感染。9.下列哪種情況不屬于手術(shù)部位感染（）A.表淺切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.術(shù)后肺部感染答案：D。解析：術(shù)后肺部感染不屬于手術(shù)部位感染，手術(shù)部位感染包括表淺切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。10.對于清潔手術(shù)，預(yù)防性使用抗菌藥物的時間一般不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A。解析：清潔手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的時間一般不超過24小時，過度使用會增加耐藥風(fēng)險。11.手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，其無菌區(qū)為（）A.肩部、胸部、腹部B.胸部、腹部、背部C.肩部、胸部、腰部以上的前面及兩側(cè)D.腰部以上的前面及兩側(cè)答案：C。解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套后，肩部、胸部、腰部以上的前面及兩側(cè)為無菌區(qū)。12.手術(shù)中減少異物存留的措施不包括（）A.嚴格清點手術(shù)器械和敷料B.使用可吸收縫線C.盡量使用金屬異物D.避免組織碎塊殘留答案：C。解析：應(yīng)盡量避免使用金屬異物，因為金屬異物可能成為細菌滋生的場所，增加感染風(fēng)險。13.關(guān)于手術(shù)患者術(shù)前血糖控制，下列說法正確的是（）A.術(shù)前血糖應(yīng)控制在正常范圍B.術(shù)前血糖應(yīng)控制在輕度升高水平C.術(shù)前血糖無需控制D.術(shù)前血糖控制越低越好答案：A。解析：術(shù)前血糖應(yīng)控制在正常范圍，高血糖會影響機體的免疫功能，增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險。14.手術(shù)部位感染的危險因素不包括（）A.患者年齡B.手術(shù)時間C.手術(shù)切口類型D.患者性別答案：D。解析：患者性別一般不是手術(shù)部位感染的危險因素，而患者年齡、手術(shù)時間、手術(shù)切口類型等都與手術(shù)部位感染密切相關(guān)。15.為預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室的空氣凈化級別應(yīng)達到（）A.100級B.1000級C.10000級D.根據(jù)手術(shù)類型確定答案：D。解析：手術(shù)室的空氣凈化級別應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型確定，不同類型的手術(shù)對空氣潔凈度的要求不同。16.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療器械應(yīng)（）A.重復(fù)使用B.按規(guī)定銷毀C.清洗后再用D.消毒后再用答案：B。解析：一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)按規(guī)定銷毀，以防止交叉感染。17.下列關(guān)于手術(shù)患者術(shù)后引流管的護理，錯誤的是（）A.保持引流管通暢B.定期更換引流裝置C.引流管留置時間越長越好D.觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)答案：C。解析：引流管留置時間應(yīng)根據(jù)病情盡早拔除，過長留置會增加感染的機會。18.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后患者的營養(yǎng)支持非常重要，應(yīng)保證患者攝入足夠的（）A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.維生素答案：A。解析：蛋白質(zhì)是機體修復(fù)和免疫的重要物質(zhì)，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)有助于預(yù)防手術(shù)部位感染。19.手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)不包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實驗室檢查C.影像學(xué)檢查D.患者的主觀感覺答案：D。解析：手術(shù)部位感染的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查，患者的主觀感覺不能作為主要診斷依據(jù)。20.下列哪種抗菌藥物不適合用于圍手術(shù)期預(yù)防感染（）A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.萬古霉素答案：C。解析：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染等，一般不用于圍手術(shù)期預(yù)防感染。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.圍手術(shù)期感染防控的策略包括（）A.患者術(shù)前準備B.手術(shù)過程中的無菌操作C.術(shù)后護理D.合理使用抗菌藥物答案：ABCD。解析：圍手術(shù)期感染防控需要從患者術(shù)前準備、手術(shù)過程中的無菌操作、術(shù)后護理以及合理使用抗菌藥物等多方面進行。2.手術(shù)部位感染的病原體來源包括（）A.患者自身皮膚、黏膜的細菌B.手術(shù)器械、敷料等物品C.手術(shù)室的空氣D.手術(shù)人員的手答案：ABCD。解析：手術(shù)部位感染的病原體來源廣泛，包括患者自身皮膚、黏膜的細菌，手術(shù)器械、敷料等物品，手術(shù)室的空氣以及手術(shù)人員的手等。3.預(yù)防手術(shù)部位感染，患者術(shù)前應(yīng)做到（）A.戒煙B.控制基礎(chǔ)疾病C.加強營養(yǎng)D.清潔皮膚答案：ABCD。解析：患者術(shù)前戒煙可減少呼吸道分泌物，控制基礎(chǔ)疾病可提高機體抵抗力，加強營養(yǎng)有助于術(shù)后恢復(fù)，清潔皮膚可減少皮膚細菌數(shù)量。4.手術(shù)中預(yù)防感染的措施有（）A.嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則B.減少組織損傷C.合理使用抗菌藥物D.保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度答案：ABCD。解析：手術(shù)中嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則、減少組織損傷、合理使用抗菌藥物以及保持手術(shù)室適宜的溫度和濕度等都有助于預(yù)防感染。5.下列關(guān)于手術(shù)切口分類的說法，正確的有（）A.清潔切口是指手術(shù)野無污染B.清潔-污染切口是指手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，但無明顯污染C.污染切口是指手術(shù)野有明顯污染D.污穢-感染切口是指有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)答案：ABCD。解析：以上關(guān)于手術(shù)切口分類的說法均正確。6.為預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)后護理應(yīng)注意（）A.觀察切口情況B.保持切口敷料清潔干燥C.合理使用抗菌藥物D.鼓勵患者早期活動答案：ABCD。解析：術(shù)后觀察切口情況、保持切口敷料清潔干燥、合理使用抗菌藥物以及鼓勵患者早期活動等都有助于預(yù)防手術(shù)部位感染。7.手術(shù)人員手衛(wèi)生的重要性包括（）A.減少手術(shù)部位感染的發(fā)生B.防止交叉感染C.保護患者安全D.保護手術(shù)人員自身安全答案：ABCD。解析：手術(shù)人員手衛(wèi)生可減少手術(shù)部位感染的發(fā)生，防止交叉感染，保護患者和手術(shù)人員自身安全。8.影響手術(shù)部位感染的因素有（）A.患者的年齡、營養(yǎng)狀況B.手術(shù)時間C.手術(shù)切口類型D.抗菌藥物的使用情況答案：ABCD。解析：患者的年齡、營養(yǎng)狀況，手術(shù)時間，手術(shù)切口類型以及抗菌藥物的使用情況等都會影響手術(shù)部位感染的發(fā)生。9.預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)室應(yīng)做到（）A.定期進行空氣消毒B.保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生C.合理安排手術(shù)間的使用D.嚴格限制手術(shù)間的人員數(shù)量答案：ABCD。解析：手術(shù)室定期進行空氣消毒、保持清潔衛(wèi)生、合理安排手術(shù)間的使用以及嚴格限制手術(shù)間的人員數(shù)量等都有助于預(yù)防手術(shù)部位感染。10.下列關(guān)于手術(shù)患者輸血的說法，正確的有（）A.應(yīng)嚴格掌握輸血指征B.盡量減少不必要的輸血C.輸血可增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險D.輸血時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則答案：ABCD。解析：手術(shù)患者輸血應(yīng)嚴格掌握指征，盡量減少不必要的輸血，因為輸血可增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險，且輸血時應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有手術(shù)都需要預(yù)防性使用抗菌藥物。（）答案：錯誤。解析：清潔手術(shù)一般不需要預(yù)防性使用抗菌藥物，只有符合一定指征的手術(shù)才需要。2.手術(shù)部位感染只發(fā)生在手術(shù)后的近期。（）答案：錯誤。解析：手術(shù)部位感染可發(fā)生在手術(shù)后的近期，也可能在遠期發(fā)生。3.手術(shù)人員的手是手術(shù)部位感染的重要病原體來源之一。（）答案：正確。解析：手術(shù)人員的手若未嚴格進行手衛(wèi)生，會攜帶大量細菌，是手術(shù)部位感染的重要病原體來源之一。4.手術(shù)中使用的無菌物品只要未過期就可以使用。（）答案：錯誤。解析：無菌物品除了未過期外，還需要保證其包裝完整、未被污染等才能使用。5.患者術(shù)前血糖控制得越低越好。（）答案：錯誤。解析：術(shù)前血糖應(yīng)控制在正常范圍，過低的血糖也會對機體產(chǎn)生不良影響。6.手術(shù)切口越大，發(fā)生感染的風(fēng)險越高。（）答案：正確。解析：手術(shù)切口越大，暴露的組織越多，細菌感染的機會也越大。7.術(shù)后引流管留置時間越長，越有利于傷口愈合。（）答案：錯誤。解析：術(shù)后引流管留置時間過長會增加感染的機會，應(yīng)根據(jù)病情盡早拔除。8.手術(shù)室的空氣凈化級別越高越好。（）答案：錯誤。解析：手術(shù)室的空氣凈化級別應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型確定，并非越高越好，過高的凈化級別會增加成本。9.抗菌藥物的使用劑量越大，預(yù)防手術(shù)部位感染的效果越好。（）答案：錯誤。解析：抗菌藥物應(yīng)合理使用，過大的劑量會增加不良反應(yīng)和細菌耐藥性，并非劑量越大效果越好。10.手術(shù)部位感染的診斷主要依靠患者的癥狀和體征。（）答案：錯誤。解析：手術(shù)部位感染的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的指征。答：圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的指征如下：（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野無污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。（2）清潔-污染手術(shù)：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（3）污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。（4）污穢-感染手術(shù)：有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手術(shù)。此類手術(shù)需治療性使用抗菌藥物。2.請闡述手術(shù)部位感染的防控措施。答：手術(shù)部位感染的防控措施包括以下幾個方面：（1）術(shù)前措施-患者準備：①患者應(yīng)在術(shù)前戒煙，以減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部感染風(fēng)險；②控制基礎(chǔ)疾病，如糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常范圍，高血壓患者應(yīng)控制血壓穩(wěn)定；③加強營養(yǎng)支持，改善患者營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力；④清潔皮膚，手術(shù)當(dāng)天進行皮膚準備，使用抗菌皂液清潔手術(shù)切口周圍皮膚，皮膚準備范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15-20cm的區(qū)域。-抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用：嚴格掌握抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的指征，合理選擇抗菌藥物，在手術(shù)開始前0.5-2小時給藥。（2）術(shù)中措施-嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則：手術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，手術(shù)過程中保持無菌操作，避免污染手術(shù)野。-減少組織損傷：手術(shù)操作應(yīng)輕柔、準確，避免過度牽拉、擠壓組織，減少組織缺血、壞死的發(fā)生。-合理使用抗菌藥物：根據(jù)手術(shù)情況合理調(diào)整抗菌藥物的使用，避免濫用。-保持手術(shù)室適宜的環(huán)境：控制手術(shù)室的溫度、濕度在適宜范圍，定期進行空氣消毒，保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，合理安排手術(shù)間的使用，嚴格限制手術(shù)間的人員數(shù)量。-減少異物存留：嚴格清點手