專升本臨床醫(yī)學(xué)概要題庫+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.在下列哪種情況時(shí),消化性潰瘍的發(fā)病率明顯增高(0.3)A、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)B、妊娠期C、阿狄森病D、洋地黃治療期間E、與上述的情況均無關(guān)正確答案：A答案解析：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí)，血鈣升高，刺激胃泌素分泌，胃酸分泌增多，可導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病率明顯增高。妊娠期由于體內(nèi)激素變化等原因，胃酸分泌減少，消化性潰瘍發(fā)病率一般不會(huì)明顯增高。阿狄森病主要是腎上腺皮質(zhì)功能減退，與消化性潰瘍發(fā)病率關(guān)系不大。洋地黃治療期間一般也不會(huì)直接導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病率明顯升高。2.患者體溫逐漸上升達(dá)到39.5℃,2天后逐漸下降至36.5℃。3天后體溫再次逐漸升高到39.7℃,如此反復(fù)多次。此熱型屬于:(0.3)A、回歸熱B、稽留熱C、波狀熱D、弛張熱E、間歇熱正確答案：C答案解析：波狀熱是體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。該患者體溫變化符合波狀熱特點(diǎn)?；魺崾求w溫恒定地維持在39℃-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周；弛張熱是體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大；間歇熱是體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平；回歸熱是體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。3.女性,30歲,腹部隱痛一個(gè)月,二周來發(fā)熱,腹脹,大便稀,體溫38.5℃,少量腹水,中下腹壓痛,柔韌感,肝肋下1.5cm,脾不大,最可能是(0.3)A、自發(fā)性腹膜炎B、傷寒C、敗血癥D、結(jié)核性腹膜炎E、腹腔腫瘤正確答案：D答案解析：結(jié)核性腹膜炎多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，可出現(xiàn)腹部隱痛、腹脹、腹水，查體有腹壁柔韌感，該患者表現(xiàn)與之相符。傷寒常有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀等；敗血癥常有高熱、寒戰(zhàn)等全身感染表現(xiàn)；腹腔腫瘤一般無發(fā)熱等表現(xiàn)；自發(fā)性腹膜炎多有肝硬化等基礎(chǔ)疾病，且多為急性起病，高熱等。該患者無這些典型表現(xiàn)，故最可能是結(jié)核性腹膜炎。4.有關(guān)上消化道出血,下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0.3)A、十二指腸出血用三腔氣囊壓迫無效B、其病因包括某些全身性疾病C、食管,胃底靜脈曲張破裂出血最為常見,病死率高D、為明確診斷,內(nèi)鏡檢查是有效手段之一E、積極止血和補(bǔ)充血容量是兩項(xiàng)重要治療措施正確答案：C5.下列哪種疾病氣管一般不會(huì)偏向健側(cè):(0.3)A、大量氣胸B、肺不張C、縱隔腫瘤D、單側(cè)甲狀腺腫大E、大量胸腔積液正確答案：B答案解析：氣管一般向患側(cè)移位的情況有肺不張、肺纖維化、胸膜增厚粘連等。而大量胸腔積液、縱隔腫瘤、大量氣胸、單側(cè)甲狀腺腫大時(shí)氣管一般會(huì)偏向健側(cè)。6.肺炎鏈球菌性肺炎的典型熱性為:(0.3)A、回歸熱B、稽留熱C、波狀熱D、間歇熱E、弛張熱正確答案：B答案解析：肺炎鏈球菌性肺炎的典型熱型為稽留熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)39～40℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。7.診斷早期肺心病的主要依據(jù):(0.3)A、雙肺干濕啰音及肺氣腫癥B、心電圖順鐘轉(zhuǎn)位及肺氣腫癥C、嚴(yán)重發(fā)紺,伴右心增大體征D、代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒E、長期慢性肺、胸病史,伴三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟手術(shù)期搏動(dòng)正確答案：E答案解析：早期肺心病的診斷主要依據(jù)有長期慢性肺、胸病史，結(jié)合體征，如三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下的心臟收縮期搏動(dòng)等，綜合判斷。A選項(xiàng)雙肺干濕啰音及肺氣腫癥不是早期肺心病的主要診斷依據(jù)；B選項(xiàng)心電圖順鐘轉(zhuǎn)位及肺氣腫癥不能確診肺心??；C選項(xiàng)嚴(yán)重發(fā)紺伴右心增大體征不是早期診斷的關(guān)鍵；D選項(xiàng)代謝性堿中毒并呼吸性酸中毒與早期肺心病診斷無關(guān)。8.患者,男,48歲,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V2-V5的ST段抬高,室性早搏,一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是(0.3)A、急性廣泛前壁心肌梗塞B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、臥位型心絞痛E、心臟神經(jīng)官能癥正確答案：C答案解析：變異型心絞痛多在休息或睡眠中發(fā)作，發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，發(fā)作過后ST段可恢復(fù)正常，該患者符合變異型心絞痛表現(xiàn)。急性廣泛前壁心肌梗塞心電圖ST段抬高不會(huì)短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常；急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR和V1導(dǎo)聯(lián)外，其余導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；臥位型心絞痛多在平臥時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低；心臟神經(jīng)官能癥多無心電圖的特異性改變。9.下列哪種情況不會(huì)引起肺水腫?(0.3)A、嚴(yán)重高血壓B、肺動(dòng)脈狹窄C、冠心病心肌缺血D、重度二尖瓣狹窄E、肺栓塞正確答案：B答案解析：肺動(dòng)脈狹窄主要導(dǎo)致右心壓力負(fù)荷增加，一般不會(huì)直接引起肺水腫。重度二尖瓣狹窄可使左心房壓力升高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，引起肺水腫；冠心病心肌缺血可能導(dǎo)致心肌收縮力下降，引起急性左心衰竭，導(dǎo)致肺水腫；嚴(yán)重高血壓可使心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心功能不全，引起肺水腫；肺栓塞可引起肺動(dòng)脈壓力急劇升高，導(dǎo)致右心衰竭，進(jìn)而引起左心回心血量減少，肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致肺水腫。10.引起腎盂腎炎的致病菌中以下哪種細(xì)菌最多見?(0.3)A、大腸桿菌B、副大腸桿菌C、變形桿菌D、腸球菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：引起腎盂腎炎的致病菌主要為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最為多見，約占60%～80%，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。所以答案是A。11.關(guān)于水腫,錯(cuò)誤的是:(0.3)A、水腫是指人體細(xì)胞內(nèi)有過多的液體積聚使組織腫脹。B、胸腔積液也是水腫的一種形式C、心源性水腫主要見于右心衰竭D、腎源性水腫的特點(diǎn)是疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫E、妊娠性水腫多數(shù)屬于生理性水腫正確答案：A答案解析：水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹，而不是細(xì)胞內(nèi)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。胸腔積液是組織間隙液體積聚的一種形式，屬于水腫范疇，B選項(xiàng)正確。心源性水腫主要見于右心衰竭，C選項(xiàng)正確。腎源性水腫疾病早期晨間起床時(shí)有眼瞼與顏面水腫，D選項(xiàng)正確。妊娠性水腫多數(shù)屬于生理性水腫，E選項(xiàng)正確。12.對(duì)一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施?(0.3)A、腎上腺皮質(zhì)激素B、鎮(zhèn)痛藥C、輸液D、禁食和胃腸減壓E、抗生素正確答案：A答案解析：急性胰腺炎的治療主要包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、止痛、抑制胰液分泌等。抗生素主要用于預(yù)防和控制感染，一般不是立即采取的措施。輸液是為了補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡；禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌；鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛；腎上腺皮質(zhì)激素一般不用于急性胰腺炎的常規(guī)治療，所以不需要立即采取腎上腺皮質(zhì)激素治療措施。13.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是(0.3)A、肝腎綜合癥B、原發(fā)性肝癌C、大量腹水D、肝性腦病E、感染正確答案：D答案解析：肝硬化患者肝功能嚴(yán)重受損，腸道吸收的氨等毒性物質(zhì)不能被肝臟有效解毒，進(jìn)入體循環(huán)后透過血腦屏障引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，導(dǎo)致肝性腦病。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因。大量腹水雖也是肝硬化常見并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重及最常見死亡原因；感染是其并發(fā)癥之一但不是最嚴(yán)重的；原發(fā)性肝癌是肝硬化的并發(fā)癥但不是最常見死亡原因；肝腎綜合征也是并發(fā)癥但同樣不是最嚴(yán)重及最常見死亡原因。14.下列哪種疾病一般不會(huì)出現(xiàn)體溫驟升?(0.3)A、敗血癥B、流行性感冒C、肺結(jié)核D、肺炎球菌肺炎E、輸液反應(yīng)正確答案：C答案解析：體溫驟升常見于肺炎球菌肺炎、敗血癥、流行性感冒、輸液反應(yīng)等。肺結(jié)核一般起病緩慢，多為低熱，很少出現(xiàn)體溫驟升。15.冠心病心絞痛患者的診斷,至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的(0.3)A、70%B、65%C、55%D、95%E、85%正確答案：A答案解析：冠狀動(dòng)脈造影顯示至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的70%以上時(shí)，可診斷為冠心病心絞痛。16.關(guān)于急性腎盂腎炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?(0.3)A、有尿液變化B、腎區(qū)叩擊痛陽性C、體檢上輸尿管點(diǎn)或肋腰點(diǎn)有壓痛D、病人常有尿頻尿急尿痛及膀胱區(qū)壓痛E、一般無畏寒發(fā)熱全身不適等癥狀正確答案：E答案解析：急性腎盂腎炎患者常有全身癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適等，還可伴有泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，體檢時(shí)上輸尿管點(diǎn)或肋腰點(diǎn)有壓痛，也會(huì)出現(xiàn)尿液變化，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。17.下列不是糖尿病特征的血管并發(fā)癥的是?(0.3)A、下肢靜脈曲張B、視網(wǎng)膜微血管病變C、心肌病變D、毛細(xì)血管間腎小球硬化癥E、肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：A答案解析：糖尿病微血管病變主要包括糖尿病腎病（毛細(xì)血管間腎小球硬化癥）、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；糖尿病大血管病變主要是動(dòng)脈粥樣硬化，可累及冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈等，出現(xiàn)心肌病變、肢體外周動(dòng)脈粥樣硬化等。而下肢靜脈曲張不是糖尿病特征的血管并發(fā)癥。18.急性上呼吸道感染的主要病原體是:(0.3)A、支原體B、衣原體C、病毒D、真菌E、細(xì)菌正確答案：C答案解析：急性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，主要包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等。細(xì)菌感染約占20%～30%，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。衣原體、真菌、支原體等也可引起，但不是主要病原體。19.不穩(wěn)定性心絞痛與非ST段抬高的心肌梗死的主要區(qū)別在于:(0.3)A、疼痛持續(xù)時(shí)間≤20minB、血中心肌梗死標(biāo)記物的升高與否C、48h內(nèi)是否有多次心絞痛發(fā)作D、是否在安靜狀態(tài)下疼痛E、疼痛發(fā)作是否有明確的誘因正確答案：B答案解析：不穩(wěn)定性心絞痛患者血中心肌梗死標(biāo)記物一般不升高，而非ST段抬高的心肌梗死血中心肌梗死標(biāo)記物會(huì)升高，這是兩者的主要區(qū)別。選項(xiàng)A中疼痛持續(xù)時(shí)間不是主要區(qū)別點(diǎn)；選項(xiàng)C多次心絞痛發(fā)作不是本質(zhì)區(qū)別；選項(xiàng)D是否在安靜狀態(tài)下疼痛不是關(guān)鍵鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)E疼痛發(fā)作有無明確誘因也不是兩者的主要區(qū)分依據(jù)。20.女性,32歲,反復(fù)尿頻,尿急1年,偶有腰痛和高熱,尿培養(yǎng)曾有大腸桿菌,經(jīng)治療后癥狀消失,尿白細(xì)胞持續(xù)存在+-++/HP,腎功能正常,為明確反復(fù)發(fā)作的原因應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查最為適宜?(0.3)A、腎臟CTB、靜脈腎盂造影C、同位素腎圖D、尿中找抗酸桿菌E、腎活檢正確答案：B答案解析：反復(fù)尿頻、尿急，尿白細(xì)胞持續(xù)存在，考慮慢性腎盂腎炎可能，靜脈腎盂造影可了解腎盂、輸尿管形態(tài)等情況，有助于明確是否存在泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異常等導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的原因，所以選B；腎臟CT對(duì)診斷有一定幫助，但不如靜脈腎盂造影直接針對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)；同位素腎圖主要反映腎功能等情況；尿中找抗酸桿菌主要用于排查泌尿系統(tǒng)結(jié)核；腎活檢一般不用于此情況的診斷。21.下列關(guān)于咯血的描述不正確的是:(0.3)A、血色鮮紅或暗紅B、可伴有黑便C、血PH值呈堿性D、心臟病無咯血現(xiàn)象E、應(yīng)想到血液病和傳染病正確答案：D答案解析：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出。咯血的顏色可鮮紅、暗紅或棕色等，可伴有黑便，由于血液為堿性，所以血PH值呈堿性。多種心臟病可引起咯血，如二尖瓣狹窄等。另外，咯血還應(yīng)想到血液?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜等）和傳染?。ㄈ缌餍行猿鲅獰岬龋┑惹闆r。所以選項(xiàng)D中說心臟病無咯血現(xiàn)象是不正確的。22.急性心肌梗塞發(fā)生左心衰竭的主要原因是(0.3)A、房室傳導(dǎo)阻滯B、肺部感染C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、心臟后負(fù)荷加重E、心肌收縮減弱正確答案：E答案解析：急性心肌梗塞時(shí)，心肌嚴(yán)重受損，心肌收縮減弱，導(dǎo)致心臟泵血功能下降，引起左心衰竭。陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯主要影響心臟節(jié)律，并非左心衰竭主要原因；心臟后負(fù)荷加重不是急性心肌梗塞發(fā)生左心衰竭的主要直接原因；肺部感染可誘發(fā)或加重心力衰竭，但不是主要原因。23.急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)水腫的主要原因是(0.3)A、白蛋白制造功能失常B、大量蛋白尿C、腎小球?yàn)V過率急劇下降D、醛固酮增高E、抗利尿激素過多正確答案：C答案解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過率急劇下降，導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫。大量蛋白尿多見于腎病綜合征；白蛋白制造功能失常一般不是急性腎小球腎炎水腫的主要原因；醛固酮增高主要見于原發(fā)性醛固酮增多癥等，不是急性腎小球腎炎水腫的主要機(jī)制；抗利尿激素過多不是急性腎小球腎炎水腫的主要原因。24.下列哪種情況適合應(yīng)用毒毛旋花子甙K(0.3)A、心房顫動(dòng)心率120次/分B、冠心病慢性心力衰竭C、急性心肌梗塞并發(fā)急性肺水腫D、二尖瓣狹窄并發(fā)心性哮喘E、長期口服地戈辛后發(fā)生多源性室性早搏正確答案：C答案解析：毒毛旋花子甙K作用迅速，適用于急性心肌梗塞并發(fā)急性肺水腫，能快速改善癥狀。心房顫動(dòng)心率120次/分不是其主要適用情況；冠心病慢性心力衰竭一般不首選毒毛旋花子甙K；二尖瓣狹窄并發(fā)心性哮喘多選用嗎啡等；長期口服地戈辛后發(fā)生多源性室性早搏應(yīng)先處理心律失常等問題，而不是應(yīng)用毒毛旋花子甙K。25.關(guān)于消化性潰瘍病的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)表述不正確(0.3)A、胃潰瘍多為餐后痛B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C、消化性潰瘍病人均有上腹痛D、十二指腸球后壁潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E、球后潰瘍易發(fā)生大出血正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的典型癥狀為上腹痛，但部分患者可無明顯癥狀，尤其是老年人潰瘍、無癥狀性潰瘍等情況，所以不是所有消化性潰瘍病人均有上腹痛。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即多為餐后痛；十二指腸潰瘍疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛，也可僅有饑餓樣不適感，多為空腹和夜間痛；十二指腸球后壁潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍；球后潰瘍易發(fā)生大出血。26.下列哪種疾病臨床上常表現(xiàn)為稽留熱:(0.3)A、瘧疾B、風(fēng)濕熱C、敗血癥D、大葉性肺炎E、布魯菌病正確答案：D答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39℃-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期等。瘧疾常表現(xiàn)為間歇熱；風(fēng)濕熱多為弛張熱；敗血癥表現(xiàn)為弛張熱或稽留熱等多種熱型；布魯菌病為波狀熱。27.男性,40歲,心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次,住院時(shí)心率45次/分左右,用阿托品治療無效,EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療?(0.3)A、阿托品靜脈滴注B、異丙基腎上腺素靜脈滴注C、麻黃素D、安置永久性人工起搏器E、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D答案解析：該患者為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，用阿托品治療無效，且反復(fù)昏厥，說明心室率過慢導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀，此時(shí)最好的治療方法是安置永久性人工起搏器，以保證心臟正常的節(jié)律和功能，維持有效