臨床醫(yī)學(xué)概要專升本考試模擬題（含答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.全身水腫伴腰痛、尿頻、尿急見于A、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)B、腎源性水腫C、心源性水腫D、肝源性水腫E、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫正確答案：B答案解析：腎源性水腫的特點(diǎn)是早期多出現(xiàn)于眼瞼及顏面部，以后發(fā)展為全身性水腫，常有尿常規(guī)改變、高血壓及腎功能損害等表現(xiàn)，可伴有腰痛、尿頻、尿急等癥狀。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)導(dǎo)致的水腫主要是向心性肥胖等表現(xiàn)；心源性水腫主要是下肢水腫等，伴有心功能不全表現(xiàn)；肝源性水腫多有肝功能減退等表現(xiàn)；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫有消瘦等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。所以全身水腫伴腰痛、尿頻、尿急見于腎源性水腫。2.中心性發(fā)紺的特點(diǎn)A、皮膚溫度B、皮膚發(fā)涼C、按摩可消失D、多出現(xiàn)在四肢末梢E、加溫可消失正確答案：A3.大葉性肺炎實(shí)變期病變部位?？陕牭?)A、呼吸音延長(zhǎng)B、干啰音C、肺泡呼吸音增強(qiáng)D、異常支氣管呼吸音E、肺泡呼吸音減弱正確答案：D答案解析：大葉性肺炎實(shí)變期，因肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，氣體進(jìn)入和呼出均明顯減少，故病變部位常可聽到異常支氣管呼吸音，而肺泡呼吸音減弱，其他選項(xiàng)如肺泡呼吸音增強(qiáng)、呼吸音延長(zhǎng)、干啰音一般不會(huì)在此期出現(xiàn)。4.小量咯血是指24小時(shí)咯血量少于A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml正確答案：A答案解析：小量咯血是指24小時(shí)咯血量少于100ml，中等量咯血指24小時(shí)咯血量在100～500ml，大量咯血指24小時(shí)咯血量超過500ml或一次咯血量超過300ml。5.診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于()A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L正確答案：D答案解析：成年女性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L。正常成年女性血紅蛋白濃度一般在110～150g/L，低于110g/L可診斷為貧血。6.脈壓增大見于()A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、心包積液C、低血壓D、嚴(yán)重二尖瓣狹窄E、重度心功能不全正確答案：A答案解析：脈壓增大主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)血液反流，使舒張壓降低，收縮壓升高，脈壓增大。低血壓時(shí)脈壓減小；心包積液、重度心功能不全可導(dǎo)致脈壓減??；嚴(yán)重二尖瓣狹窄主要影響左心房和左心室之間的血流，一般不會(huì)直接導(dǎo)致脈壓增大。7.孕婦常見的貧血是()A、失血性貧血B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、溶血性貧血正確答案：D答案解析：孕婦由于生理需求增加等原因，對(duì)鐵的需求量增大，若鐵攝入不足易發(fā)生缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是孕婦最常見的貧血類型。失血性貧血多因失血導(dǎo)致；巨幼紅細(xì)胞性貧血主要與葉酸、維生素B??缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血病因復(fù)雜，并非孕婦常見類型；溶血性貧血有多種原因引發(fā)，也不是孕婦最常見的貧血。8.支氣管哮喘引起的呼吸困難是A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、肺淤血和肺泡彈性降低D、呼吸中樞受抑制E、混合型呼吸困難正確答案：B答案解析：支氣管哮喘主要是由于氣道痙攣等原因?qū)е職獾廓M窄，氣體呼出困難，所以引起的呼吸困難是呼氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管等部位的狹窄；混合型呼吸困難多見于肺部廣泛病變等情況；肺淤血和肺泡彈性降低可導(dǎo)致呼吸困難但不是支氣管哮喘典型的呼吸困難類型；呼吸中樞受抑制會(huì)導(dǎo)致呼吸節(jié)律和頻率改變等，與支氣管哮喘引起的呼吸困難機(jī)制不同。9.肺下界降低常見于A、高度胃腸脹氣B、胸腔積液C、腹水D、肺萎縮E、肺氣腫正確答案：E答案解析：肺下界降低常見于肺氣腫。肺氣腫時(shí)肺組織過度充氣，體積增大，導(dǎo)致肺下界下移。胸腔積液、腹水、高度胃腸脹氣可使膈肌上抬，導(dǎo)致肺下界上移；肺萎縮時(shí)肺組織體積縮小，肺下界上移。10.問診中最重要的是（）A、婚姻史B、家族史C、個(gè)人史D、既往史E、現(xiàn)病史正確答案：E答案解析：現(xiàn)病史是問診中最重要的部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。通過現(xiàn)病史能了解本次疾病的主要癥狀特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過等關(guān)鍵信息，對(duì)于明確診斷、制定治療方案等起著至關(guān)重要的作用。而個(gè)人史、婚姻史、家族史、既往史等雖然也有一定意義，但重要性均不如現(xiàn)病史。11.飯后6~8小時(shí)后上腹部仍能聽到振水音，可見下述哪種疾病A、胃潰瘍B、幽門梗阻或胃擴(kuò)張C、急性胃腸炎D、慢性腎炎E、梗阻正確答案：B答案解析：幽門梗阻或胃擴(kuò)張時(shí)，胃內(nèi)液體排空障礙，食物和液體潴留，飯后6～8小時(shí)后上腹部仍能聽到振水音。胃潰瘍一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型的振水音表現(xiàn)；急性胃腸炎主要是胃腸道的炎癥癥狀，較少出現(xiàn)振水音；慢性腎炎主要影響腎臟功能，與振水音無關(guān)；單純說梗阻范圍太寬泛，沒有明確指出是胃相關(guān)的梗阻導(dǎo)致振水音，故答案選B。12.觸診腹部揉面感常見于A、化膿性腹膜炎B、急性彌漫性腹膜炎C、結(jié)核性腹膜炎D、急性膽囊炎E、化性潰瘍正確答案：C答案解析：結(jié)核性腹膜炎時(shí)，由于炎癥刺激，腹膜增厚，觸診腹部可出現(xiàn)揉面感。化膿性腹膜炎、急性彌漫性腹膜炎多表現(xiàn)為腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等。消化性潰瘍主要癥狀為上腹部疼痛等，一般不會(huì)出現(xiàn)腹部揉面感。13.第一心音的組成主要是由于A、乳頭肌收縮B、心房收縮C、半月瓣開放D、血流沖擊大血管E、房室瓣關(guān)閉正確答案：E答案解析：第一心音主要是由于房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的。當(dāng)心室開始收縮時(shí)，室內(nèi)壓迅速升高，導(dǎo)致房室瓣關(guān)閉，這種關(guān)閉產(chǎn)生的振動(dòng)是第一心音的主要成分。半月瓣開放產(chǎn)生的聲音與第二心音相關(guān)；心房收縮產(chǎn)生的影響較小；乳頭肌收縮主要是輔助房室瓣的正常功能；血流沖擊大血管不是第一心音的主要組成原因。14.正常瞳孔直徑為()A、1~2mmB、2~3mmC、3~4mmD、4~5mmE、5~6mm正確答案：C答案解析：正常瞳孔直徑為3～4mm。瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，大于5mm稱為瞳孔散大。15.患者男，46歲食欲不振厭油膩伴尿色深10余天來院就診查體見皮膚鞏膜黃染肝臟肋下2cm有觸痛脾未觸及實(shí)驗(yàn)室檢查示總膽紅素，結(jié)合膽紅素非結(jié)膽紅素均增高，尿膽紅素，尿膽原均陽(yáng)性屬于A、溶血性黃疸B、膽汁淤積性黃疸C、藥物中毒D、肝細(xì)胞性黃疸E、食胡蘿卜多過所致正確答案：D答案解析：該患者食欲不振厭油膩伴尿色深，皮膚、鞏膜黃染，肝臟有觸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，尿膽紅素、尿膽原均陽(yáng)性，符合肝細(xì)胞性黃疸的表現(xiàn)。溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以結(jié)合膽紅素升高為主；藥物中毒和食胡蘿卜過多一般不會(huì)出現(xiàn)肝臟觸痛及這樣全面的膽紅素改變等表現(xiàn)。16.下列哪種疾病不是朊病毒體感染A、克-雅病B、萊姆病C、裘-斯綜合征D、庫(kù)魯病E、致命性家族失眠癥正確答案：B答案解析：朊病毒體感染性疾病主要包括克-雅病、庫(kù)魯病、裘-斯綜合征、致命性家族失眠癥等。萊姆病是由伯氏疏螺旋體感染引起的自然疫源性疾病，不是朊病毒體感染。17.嚴(yán)重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是()A、心功能衰竭B、肺結(jié)核C、自發(fā)性氣胸D、嚴(yán)重貧血E、肺氣腫正確答案：D答案解析：嚴(yán)重貧血時(shí)，血紅蛋白含量顯著減少，即使血氧含量明顯降低，也難以通過血氧飽和度的變化表現(xiàn)出紫紺，因?yàn)樽辖C的出現(xiàn)是由于血液中還原血紅蛋白增多所致，嚴(yán)重貧血時(shí)血紅蛋白總量減少，難以達(dá)到紫紺的閾值。而肺結(jié)核、自發(fā)性氣胸、心功能衰竭、肺氣腫等情況，在嚴(yán)重缺氧時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)紫紺。18.患者能保持基本的應(yīng)答和簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但有定向障礙，對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常，這種意識(shí)狀態(tài)稱為()A、深昏迷B、嗜睡C、淺昏迷D、昏睡E、意識(shí)模糊正確答案：E答案解析：意識(shí)模糊是指患者能保持基本的應(yīng)答和簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但有定向障礙，對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常。嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題和做出各種反應(yīng)，但刺激去除后很快又再入睡?；杷墙咏谌耸虏皇〉囊庾R(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問。淺昏迷患者意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。深昏迷患者意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無反應(yīng)。19.門靜脈高壓時(shí)患者曲張的腹壁靜脈血流方向?yàn)?C)A、臍上臍下均向上B、臍上臍下均向下C、臍上向上，臍下向下D、臍上向下，臍下向下E、上向下，臍下向上正確答案：C答案解析：門靜脈高壓時(shí)，臍上的腹壁靜脈血流方向向上，臍下的腹壁靜脈血流方向向下。門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成，腹壁靜脈曲張，血流方向取決于門靜脈阻塞部位與腔靜脈之間的壓力差。20.腦膜刺激征是指()A、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頸靜脈怒張、巴賓斯基征B、頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征C、巴賓斯基征、凱爾尼格征、布魯津斯基征D、頸項(xiàng)強(qiáng)直、巴賓斯基征、布魯津斯基征E、頸項(xiàng)強(qiáng)直、巴賓斯基征、凱爾尼格征正確答案：B答案解析：腦膜刺激征是指頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。巴賓斯基征是病理反射。頸靜脈怒張多見于右心衰竭等情況，不屬于腦膜刺激征。21.下列不屬于感染性發(fā)熱的是A、中暑B、大葉性肺炎C、傷寒D、流行性腦脊髄膜炎E、肺膿腫正確答案：A答案解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。大葉性肺炎是肺炎鏈球菌感染引起；肺膿腫是多種病原體引起的肺部化膿性炎癥；傷寒是傷寒桿菌感染引起；流行性腦脊髄膜炎是腦膜炎雙球菌感染引起，均屬于感染性發(fā)熱。中暑是在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，不屬于感染性發(fā)熱。22.胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，常見于A、胸膜疾病B、妊娠晚期C、腹膜炎D、大量腹水E、急性膽囊炎正確答案：A答案解析：胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)常見于胸膜疾病，如胸膜炎、胸腔積液等，由于疼痛限制了胸廓運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胸式呼吸減弱，而腹式呼吸相對(duì)加強(qiáng)。腹膜炎時(shí)多為腹式呼吸減弱；大量腹水、妊娠晚期主要是腹式呼吸受限；急性膽囊炎一般不影響呼吸運(yùn)動(dòng)類型。23.腦積水常常出現(xiàn)()A、巨顱B、尖顱C、塔顱D、方顱E、長(zhǎng)顱正確答案：A答案解析：腦積水時(shí)常出現(xiàn)巨顱，巨顱表現(xiàn)為額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對(duì)比之下顏面很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象，多見于腦積水。方顱多見于小兒佝僂病或先天性梅毒；尖顱多見于先天性疾患尖顱并指（趾）畸形；塔顱常見于小兒囟門過早閉合或矢狀縫早閉；長(zhǎng)顱常見于馬方綜合征。24.一男士,在單位查體時(shí)檢測(cè)血糖為6.8mmol/L,醫(yī)生建議其做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。這位男士一周后拿到檢測(cè)結(jié)果,其OGTT2h血漿葡萄糖為9.8mmol/L,護(hù)士應(yīng)告訴這位男士其結(jié)果為()A、糖耐量增高B、糖耐量正常C、糖耐量減低D、1型糖尿病E、2型糖尿病正確答案：C答案解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2小時(shí)血漿葡萄糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L為糖耐量減低。該男士OGTT2h血漿葡萄糖為9.8mmol/L，符合糖耐量減低的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖耐量增高是指口服葡萄糖后血糖峰值低于正常參考值；糖耐量正常2小時(shí)血漿葡萄糖<7.8mmol/L；1型糖尿病多有典型的“三多一少”癥狀且血糖波動(dòng)大，OGTT表現(xiàn)為低平曲線等；2型糖尿病OGTT多呈現(xiàn)高峰延遲等特點(diǎn)，該患者目前均不符合，故答案為[C]。25.男性,66歲,昏迷1天入院,既往無糖尿病病史。BP<160/85mmHg(21.3/11.3kPa),血糖38.9mmol/L,血鈉150mmol/L,血pH7.35,血酮體弱陽(yáng)性,可能診斷是()A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、饑餓性酮癥酸中毒C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、腦血管意外正確答案：C答案解析：該患者血糖明顯升高，血鈉升高，血pH正常，血酮體弱陽(yáng)性，無明顯酮癥酸中毒表現(xiàn)，故考慮高滲性非酮癥性糖尿病昏迷。糖尿病酮癥酸中毒昏迷血糖多為16.7～33.3mmol/L，血酮體強(qiáng)陽(yáng)性；饑餓性酮癥酸中毒多有饑餓史；乳酸性酸中毒多有誘因且血乳酸明顯升高；腦血管意外一般無血糖及血鈉這樣的變化。26.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為()A、促進(jìn)餐后胰島素的分泌B、促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌C、延緩腸道碳水化合物的吸收D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體E、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用正確答案：E答案解析：雙胍類藥物主要通過增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原異生及糖原分解，降低過高的肝糖輸出，改善胰島素的敏感性，提高胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，從而發(fā)揮降糖作用。選項(xiàng)A促進(jìn)餐后胰島素分泌的藥物多為磺酰脲類等；選項(xiàng)B促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素分泌的藥物較少見；選項(xiàng)C延緩腸道碳水化合物吸收的是α-葡萄糖苷酶抑制劑；選項(xiàng)D激活過氧化物酶增殖體活化因子受體的是噻唑烷二酮類藥物。27.二尖瓣狹窄最具特征性的體征是A、心尖部可捫及震顫B、二尖瓣面容C、心尖區(qū)S1亢進(jìn)D、心尖區(qū)可聞及局限的隆隆樣舒張期雜音E、P2亢進(jìn)并分裂正確答案：D答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，由于舒張期血流由左心房流入左心室受阻，血液在左心房?jī)?nèi)淤滯，形成渦流，導(dǎo)致心尖區(qū)可聞及局限的隆隆樣舒張期雜音，這是二尖瓣狹窄最具特征性的體征。心尖部可捫及震顫也可見于其他一些器質(zhì)性心臟??；二尖瓣面容是長(zhǎng)期二尖瓣狹窄導(dǎo)致的一種面部表現(xiàn)，并非最具特征性體征；心尖區(qū)S1亢進(jìn)可見于多種情況；P2亢進(jìn)并分裂也不是二尖瓣狹窄最具特征性的。28.二尖瓣聽診區(qū)位于A、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間隙處