2025年兒科急救技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.新生兒窒息復(fù)蘇時，首先應(yīng)進(jìn)行的關(guān)鍵步驟是（）A.正壓通氣B.清理呼吸道C.胸外按壓D.腎上腺素注射答案：B2.1歲嬰兒發(fā)生熱性驚厥時，首選的止驚藥物是（）A.地西泮（0.30.5mg/kg，靜脈注射）B.苯巴比妥（1020mg/kg，肌內(nèi)注射）C.水合氯醛（50mg/kg，保留灌腸）D.咪達(dá)唑侖（0.10.2mg/kg，肌內(nèi)注射）答案：A3.兒童過敏性休克的急救中，腎上腺素的推薦給藥方式及劑量是（）A.皮下注射，0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mgB.肌內(nèi)注射，0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mgC.靜脈注射，0.01mg/kg（1:10000溶液），最大0.3mgD.霧化吸入，0.02mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg答案：B4.3歲兒童誤服20ml家用潔廁靈（含鹽酸），首要處理措施是（）A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清保護(hù)胃黏膜C.洗胃D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B5.嬰兒（<1歲）胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨下1/3處（兩乳頭連線中點下方）B.胸骨上1/3處C.劍突與胸骨交界處D.心尖搏動最明顯處答案：A6.兒童膿毒性休克液體復(fù)蘇時，首劑晶體液的推薦劑量是（）A.5ml/kg，10分鐘內(nèi)快速輸注B.10ml/kg，15分鐘內(nèi)快速輸注C.20ml/kg，510分鐘內(nèi)快速輸注D.30ml/kg，20分鐘內(nèi)快速輸注答案：C7.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）緊急處理中，肺表面活性物質(zhì)的最佳給藥時機是（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出現(xiàn)發(fā)紺后立即D.機械通氣參數(shù)FiO?>0.6時答案：A8.4歲兒童因誤吸花生米導(dǎo)致完全性氣道梗阻，已失去意識，急救者應(yīng)首先（）A.立即進(jìn)行5次拍背+5次胸部沖擊B.開放氣道并嘗試人工呼吸C.啟動急救系統(tǒng)并開始心肺復(fù)蘇D.用手指盲目掏取異物答案：C9.嬰兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A10.兒童急性喉炎出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”伴吸氣性喉鳴，喉梗阻分度為Ⅱ度時，應(yīng)采取的主要措施是（）A.密切觀察，無需特殊處理B.霧化吸入布地奈德+靜脈使用激素C.立即行氣管切開術(shù)D.高流量吸氧+抗生素治療答案：B11.新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）復(fù)蘇時，若羊水污染且新生兒無活力（無呼吸/肌張力低/心率<100次/分），首要操作是（）A.直接正壓通氣B.氣管插管吸引胎糞C.胸外按壓D.腎上腺素注射答案：B12.兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）補液時，初始2小時內(nèi)推薦輸注的液體種類及劑量是（）A.0.9%氯化鈉，1020ml/kgB.0.45%氯化鈉，510ml/kgC.5%葡萄糖鹽水，15ml/kgD.乳酸林格液，25ml/kg答案：A13.2歲兒童溺水后心跳呼吸驟停，現(xiàn)場急救時胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.30:2（單人施救）B.15:2（單人或雙人施救）C.30:2（雙人施救）D.15:1（單人施救）答案：B14.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生喉痙攣時，首要處理是（）A.立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.保持呼吸道通暢并吸氧C.肌內(nèi)注射地西泮止驚D.口服維生素D制劑答案：B15.兒童熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥持續(xù)>30分鐘）的二線治療藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.咪達(dá)唑侖D.丙戊酸鈉答案：B16.新生兒窒息后Apgar評分的評估時間點是（）A.出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.出生后3分鐘、7分鐘、10分鐘C.出生后2分鐘、5分鐘、8分鐘D.出生后1分鐘、3分鐘、5分鐘答案：A17.兒童張力性氣胸的緊急處理是（）A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭（1618G）在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑答案：B18.嬰兒腹瀉伴重度脫水時，首批快速擴(kuò)容的液體應(yīng)選擇（）A.2:1等張含鈉液（2份0.9%氯化鈉+1份1.4%碳酸氫鈉）B.4:3:2液（4份0.9%氯化鈉+3份5%葡萄糖+2份1.4%碳酸氫鈉）C.1:1液（0.9%氯化鈉:5%葡萄糖=1:1）D.0.45%氯化鈉答案：A19.兒童急性顱內(nèi)高壓的典型表現(xiàn)不包括（）A.劇烈頭痛、噴射性嘔吐B.血壓升高、心率減慢（庫欣反應(yīng)）C.前囟隆起（嬰兒）D.呼吸頻率增快、深大呼吸答案：D20.新生兒低血糖持續(xù)不糾正時，需靜脈輸注葡萄糖的速度為（）A.24mg/(kg·min)B.46mg/(kg·min)C.68mg/(kg·min)D.810mg/(kg·min)答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣有效的判斷指標(biāo)包括（）A.心率逐漸上升B.胸廓可見明顯起伏C.經(jīng)皮氧飽和度（SpO?）上升D.口腔內(nèi)無分泌物溢出正確答案：ABC2.兒童高熱驚厥的典型特征包括（）A.多見于6個月5歲兒童B.驚厥持續(xù)時間<15分鐘C.發(fā)作后意識恢復(fù)快D.多為局限性或不對稱性發(fā)作正確答案：ABC3.兒童過敏性休克的臨床表現(xiàn)可能包括（）A.皮膚蕁麻疹、血管性水腫B.呼吸困難、喉頭水腫C.低血壓（收縮壓<年齡×2+70mmHg）D.腹痛、嘔吐、腹瀉正確答案：ABCD4.嬰兒氣道異物梗阻（清醒狀態(tài)）的急救措施包括（）A.立即給予5次拍背（兩肩胛骨之間）B.隨后給予5次胸部沖擊（乳頭連線下方）C.重復(fù)拍背+胸部沖擊直至異物排出或嬰兒失去意識D.直接進(jìn)行海姆立克法腹部沖擊正確答案：ABC5.兒童心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的正確要求是（）A.嬰兒用雙指按壓（或單手環(huán)抱雙拇指按壓），兒童用掌或雙手掌根B.按壓深度：嬰兒約4cm，兒童約5cm（或胸廓前后徑的1/3）C.按壓頻率：100120次/分D.按壓與放松時間比為1:1，保證胸廓充分回彈正確答案：ABCD6.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則包括（）A.肛溫>30℃者，置于30℃暖箱，每小時提高箱溫0.51℃至34℃B.肛溫<30℃者，先置于比肛溫高12℃的暖箱，每小時提高箱溫1℃至34℃C.快速復(fù)溫（30分鐘內(nèi)升至正常體溫）D.復(fù)溫同時補充熱量和液體正確答案：ABD7.兒童急性中毒的處理原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除未吸收的毒物（如催、洗胃、導(dǎo)瀉）C.促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液凈化）D.應(yīng)用特效解毒劑正確答案：ABCD8.兒童膿毒性休克的早期識別指標(biāo)包括（）A.意識改變（煩躁/嗜睡）B.持續(xù)毛細(xì)血管再充盈時間>2秒C.尿量<1ml/(kg·h)D.中心體溫>38.5℃或<36℃正確答案：ABCD9.新生兒呼吸暫停的處理措施包括（）A.刺激足底或背部喚醒B.給予咖啡因（負(fù)荷量20mg/kg，維持量5mg/kg/d）C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.立即氣管插管機械通氣正確答案：ABC10.兒童急性左心衰竭的急救措施包括（）A.半臥位或坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（濕化瓶加20%30%乙醇）C.快速靜脈注射呋塞米（12mg/kg）D.毛花苷丙（西地蘭）飽和量0.030.04mg/kg（分23次給予）正確答案：ABCD三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”流程。答案：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“評估決策操作”循環(huán)，核心步驟為：①快速評估（足月？呼吸/哭聲？肌張力？）；②初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理呼吸道、擦干、刺激）；③正壓通氣（如無呼吸或喘息，心率<100次/分，予有效正壓通氣，頻率4060次/分）；④胸外按壓（如正壓通氣30秒后心率仍<60次/分，予胸外按壓，按壓通氣比3:1，頻率120次/分）；⑤藥物治療（如心率仍<60次/分，予腎上腺素1:10000溶液0.10.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）。2.列出兒童熱性驚厥與癲癇的主要鑒別點。答案：①年齡：熱性驚厥多見于6個月5歲，癲癇無明確好發(fā)年齡；②誘因：熱性驚厥有發(fā)熱（多>38.5℃），癲癇無發(fā)熱或低熱；③發(fā)作形式：熱性驚厥多為全面性強直陣攣，持續(xù)<15分鐘，癲癇可表現(xiàn)為局限性、持續(xù)狀態(tài)等；④腦電圖：熱性驚厥發(fā)作2周內(nèi)腦電圖多正常，癲癇可見癇樣放電；⑤復(fù)發(fā)：熱性驚厥復(fù)發(fā)與年齡、家族史相關(guān)，癲癇易反復(fù)發(fā)作；⑥預(yù)后：熱性驚厥多數(shù)無后遺癥，癲癇需長期抗癲癇治療。3.簡述兒童過敏性休克的急救流程（從識別到穩(wěn)定）。答案：①立即識別（過敏史+突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)）；②體位：平臥位（下肢抬高，如呼吸困難可半臥位）；③腎上腺素：肌內(nèi)注射0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg，515分鐘可重復(fù)；④氣道管理：吸氧，喉頭水腫者予腎上腺素霧化（0.5ml:1:1000+2ml生理鹽水），必要時氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤液體復(fù)蘇：快速輸注0.9%氯化鈉20ml/kg（低血壓時）；⑥其他藥物：抗組胺藥（西替利嗪0.25mg/kg）、激素（甲潑尼龍12mg/kg）；⑦監(jiān)測：持續(xù)心電、SpO?、血壓監(jiān)測；⑧轉(zhuǎn)運：穩(wěn)定后送ICU監(jiān)護(hù)，避免48小時內(nèi)再次暴露過敏原。4.對比嬰兒與兒童（>1歲）心肺復(fù)蘇的差異。答案：①按壓手法：<1歲嬰兒用雙指按壓（或單手環(huán)抱雙拇指按壓），>18歲兒童用單掌按壓，>8歲用雙手掌根按壓；②按壓位置：嬰兒為兩乳頭連線中點下方（胸骨下1/3），兒童為兩乳頭連線中點；③按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑1/3），兒童約5cm（胸廓前后徑1/3）；④按壓頻率：均為100120次/分；⑤按壓通氣比：單人施救時嬰兒與兒童均為30:2，雙人施救時嬰兒為15:2（兒童30:2）；⑥除顫能量：嬰兒首次2J/kg，兒童24J/kg，后續(xù)4J/kg。5.簡述兒童誤服有機磷農(nóng)藥的急救處理步驟。答案：①終止接觸：立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)（眼部污染用生理鹽水沖洗）；②清除未吸收毒物：口服者予清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用）洗胃至無蒜味，后予硫酸鎂導(dǎo)瀉（0.25g/kg）；③特效解毒：阿托品（首劑0.020.05mg/kg靜脈注射，每1030分鐘重復(fù)至“阿托品化”）+解磷定（首劑1530mg/kg靜脈注射，24小時重復(fù)半量）；④支持治療：保持氣道通暢，吸氧，呼吸衰竭者機械通氣；⑤監(jiān)測：膽堿酯酶活性、生命體征、瞳孔、分泌物變化；⑥并發(fā)癥處理：腦水腫予甘露醇，心律失常予抗心律失常藥。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患兒，男，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。因“生后不哭、發(fā)紺10分鐘”由產(chǎn)房轉(zhuǎn)入NICU。查體：體溫36.2℃，心率60次/分（聽診心音弱），呼吸無，肌張力松弛，全身皮膚青灰，對刺激無反應(yīng)。問題：（1）該新生兒的Apgar評分是多少？依據(jù)是什么？（5分）（2）請寫出詳細(xì)的復(fù)蘇步驟及關(guān)鍵操作要點。（10分）答案：（1）Apgar評分：1分。評估指標(biāo)：心率<100次/分（1分），呼吸無（0分），肌張力松弛（0分），皮膚顏色全身青灰（0分），對刺激無反應(yīng)（0分），總分1分。（2）復(fù)蘇步驟及要點：①快速評估：患兒為足月兒，但無呼吸、肌張力松弛、心率<100次/分，需立即復(fù)蘇。②初步復(fù)蘇：置于輻射保暖臺，擺頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），用吸球清理口咽分泌物（避免深插），干毛巾擦干全身，撤去濕毛巾，彈足底或摩擦背部刺激呼吸（無反應(yīng)）。③正壓通氣：連接復(fù)蘇氣囊（空氣或氧氣），選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼），予100%氧氣正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2025cmH?O，首次可用3040cmH?O）。30秒后評估：心率仍60次/分（無改善）。④胸外按壓：與正/壓通氣同步進(jìn)行，采用雙拇指環(huán)抱法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指重疊于胸骨下1/3），按壓深度約2cm（胸廓前后徑1/3），按壓通氣比3:1（按壓90次/分，通氣30次/分，總120次/分）。30秒后評估：心率40次/分（仍<60次/分）。⑤藥物治療：予腎上腺素1:10000溶液0.1ml/kg（0.032ml），經(jīng)臍靜脈導(dǎo)管緩慢注射（或氣管內(nèi)給藥0.3ml/kg）。同時建立靜脈通路，予生理鹽水10ml/kg擴(kuò)容。⑥持續(xù)監(jiān)測：心電監(jiān)護(hù)顯示心率逐漸上升至80次/分，繼續(xù)正壓通氣；5分鐘后心率120次/分，自主呼吸出現(xiàn)，皮膚轉(zhuǎn)紅，停止按壓，調(diào)整氧濃度至SpO?90%95%。⑦后續(xù)處理：轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)測，完善血氣分析、頭顱B超，預(yù)防缺氧缺血性腦病。案例2：患兒，女，2歲，體重12kg，因“誤食家中降壓藥（具體不詳）2小時”急診入院。家長述患兒2小時前獨自玩耍時接觸桌上藥物（約5粒，規(guī)格5mg/粒），發(fā)現(xiàn)時藥瓶內(nèi)少5粒，具體藥物名稱不詳（瓶身標(biāo)注“XX地平”）。入院時患兒嗜睡，面色蒼白，呼吸淺促（30次/分），心率65次/分，血壓70/40mmHg（正常2歲兒童血壓約85/55mmHg），雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射遲鈍，四肢濕冷。問題：（1）該患兒可能的中毒類型是什么？依據(jù)是什么？（5分鐘）（2）請制定詳細(xì)的急救處理方案（包括評估、清除毒物、解毒治療及支持治療）。（10分）答案：（1）可能為鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）中毒。線索：藥物名稱含“地平”（鈣通道阻滯劑常見命名）；臨床表現(xiàn)為低血壓（收縮壓<年齡×2+70=2×2+70=74mmHg）、心動過緩（2歲正常心率100140次/分）、嗜睡（中樞抑制）、四肢濕冷（低灌注）。（2）急救處理方案：①快速評估：意識狀態(tài)（嗜睡）、生命體征（BP70/40mmHg，