護(hù)理三基試題匯編(含答案)一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱病人降溫B.心肌梗死病人C.急腹癥D.消化道出血答案：A。大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、清潔腸道、為高熱病人降溫等。而心肌梗死病人、急腹癥、消化道出血等禁忌大量不保留灌腸，以免加重病情。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A。袖帶過(guò)窄，需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。3.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳圆∪送萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。4.對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，為預(yù)防皮膚形成壓瘡，不能采取的措施是（）A.定時(shí)變換體位，每2小時(shí)翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨骼隆突處用軟枕墊起D.保持床單平整，有褶皺及時(shí)展平答案：無(wú)符合要求的選項(xiàng)。以上A、B、C、D選項(xiàng)均是預(yù)防壓瘡的正確措施。定時(shí)翻身可減輕局部組織長(zhǎng)期受壓；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受刺激；骨骼隆突處用軟枕墊起能避免局部壓力過(guò)大；保持床單平整可防止摩擦力和剪切力損傷皮膚。5.下列屬于等滲溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：A。5%葡萄糖溶液是等滲溶液；10%葡萄糖溶液是高滲溶液；20%甘露醇溶液是高滲脫水劑；5%碳酸氫鈉溶液是堿性高滲溶液。二、多項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前工作人員應(yīng)洗手、戴口罩B.操作時(shí)，環(huán)境要清潔，操作區(qū)要寬敞C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置D.一份無(wú)菌物品未使用完時(shí)，可保留下次再用答案：ABC。操作前工作人員洗手、戴口罩可減少污染；操作環(huán)境清潔、寬敞有利于無(wú)菌操作；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置可避免交叉污染。而一份無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用完，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，以防污染。2.關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD。靜脈輸液可以通過(guò)輸入不同的溶液和藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病以及供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)等目的。3.下列屬于物理消毒滅菌法的有（）A.熱力消毒滅菌法B.輻射消毒法C.過(guò)濾除菌法D.化學(xué)消毒劑浸泡法答案：ABC。物理消毒滅菌法包括熱力消毒滅菌法（如煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等）、輻射消毒法（如紫外線消毒）、過(guò)濾除菌法等?；瘜W(xué)消毒劑浸泡法屬于化學(xué)消毒滅菌法。4.下列關(guān)于體溫測(cè)量的敘述，正確的是（）A.口溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)應(yīng)放在舌下熱窩B.腋溫測(cè)量時(shí)，測(cè)量時(shí)間為10分鐘C.肛溫測(cè)量時(shí)，體溫計(jì)插入深度為4cmD.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人不宜測(cè)肛溫答案：ABCD?？跍販y(cè)量時(shí)，舌下熱窩溫度最接近人體深部溫度；腋溫測(cè)量需10分鐘以保證測(cè)量準(zhǔn)確；肛溫測(cè)量時(shí)體溫計(jì)插入深度一般為4cm；腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病人測(cè)肛溫可能會(huì)引起不適或損傷，不宜采用。5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到（）A.仔細(xì)核查醫(yī)囑B.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑C.有疑問時(shí)及時(shí)向醫(yī)生提出D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行答案：ABCD。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要仔細(xì)核查，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性；準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑以保證治療效果；有疑問及時(shí)向醫(yī)生提出，避免錯(cuò)誤執(zhí)行；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行，這是對(duì)病人安全負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。三、判斷題1.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確。鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過(guò)冷或過(guò)熱對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激。2.發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。（）答案：正確。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌等。3.長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（）答案：錯(cuò)誤。長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起高氯性酸中毒等，但一般不會(huì)引起高鉀血癥。高鉀血癥常見原因有鉀攝入過(guò)多、鉀排出減少、細(xì)胞內(nèi)鉀外移等。4.為病人進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）答案：正確。導(dǎo)尿是一種侵入性操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可防止泌尿系統(tǒng)感染。5.吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：正確。這是臨床上計(jì)算吸氧濃度的常用公式。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔、干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日1-2次，每次10-15分鐘，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂。也可采用含氯石灰硼酸溶液等濕敷，達(dá)到去腐生肌的目的。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療是目前最有效的方法之一。同時(shí)，可根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡；輸液過(guò)程中液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)處理等，使空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較小；如空氣量大，則在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧。（2）臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。②讓病人取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈；同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。③給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。④有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。⑤嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)處理。3.簡(jiǎn)述輸血的注意事項(xiàng)。答：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和查對(duì)制度：輸血前必須兩人核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量，正常血液分為兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者之間界限清楚，無(wú)凝塊。如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗紫色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（2）輸血前后及兩袋血之間均應(yīng)輸入少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。（3）血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。（4）輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，傾聽病人的主訴，如有無(wú)頭痛、腰背部疼痛、胸悶、呼吸困難等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)并處理。（5）嚴(yán)格掌握輸血速度：開始時(shí)速度宜慢，每分鐘不超過(guò)20滴，觀察15分鐘，如無(wú)不良反應(yīng)，根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40-60滴，兒童酌減。（6）輸完的血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。（7）如采用間接輸血法，輸血器和血袋必須一次一人使用，用后按醫(yī)療廢物處理。五、病例分析題患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。患者神志清楚，但呼吸困難明顯，口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：pH7.30，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。醫(yī)囑給予低流量吸氧（1-2L/min）、抗感染、止咳祛痰等治療。（1）該患者為何要給予低流量吸氧？答：該患者為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，存在二氧化碳潴留。其呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)二氧化碳反應(yīng)性差，呼吸的維持主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的興奮作用。若吸入高濃度氧，PaO?迅速上升，使外周化學(xué)感受器失去了低氧血癥的刺激，患者的呼吸變淺變慢，肺泡通氣量下降，PaCO?隨之上升，嚴(yán)重時(shí)可陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)，因此應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧。（2）在吸氧過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)如何觀察病情？答：①觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度：若呼吸頻率減慢、變淺，可能是吸氧濃度過(guò)高抑制了呼吸中樞，應(yīng)及時(shí)調(diào)整吸氧流量。②觀察患者的意識(shí)狀態(tài)：如患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識(shí)改變，可能是二氧化碳潴留加重或發(fā)生了肺性腦病，需立即通知醫(yī)生處理。③觀察患者的發(fā)紺情況：若口唇、甲床等部位發(fā)紺減輕，說(shuō)明吸氧有效；若發(fā)紺無(wú)改善甚至加重，應(yīng)檢查吸氧裝置是否通暢、吸氧流量是否合適等。④觀察動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果：定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，了解PaO?、PaCO?及pH值的變化，以調(diào)整吸氧方案和治療措施。⑤觀察其他癥狀：如患者有無(wú)頭痛、頭暈、心悸等不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（3）若患者在吸氧過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難加重、大汗淋漓、煩躁不安，應(yīng)考慮哪些情況？如何處理？答：應(yīng)考慮以下情況：①病情加重：如肺部感染未控制、痰液堵塞氣道等導(dǎo)致通氣功能進(jìn)一步惡化。②吸氧