2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救技術(shù)操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟?；颊邠尵仁走x的除顫模式是（）A.雙向直流電除顫B.單向直流電除顫C.脈沖電除顫D.自動(dòng)體外除顫器（AED）2.成人氣管插管深度一般以（）為宜A.22cmB.24cmC.26cmD.28cm3.嚴(yán)重休克的早期識別關(guān)鍵是（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷4.心肺復(fù)蘇中胸外按壓的頻率為（）A.60次/分鐘B.80次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘5.急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.布美他尼6.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的首選劑量是（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg7.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是（）A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻噴射通氣D.呼氣末正壓（PEEP）8.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首選液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.血漿代用品9.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇一般為（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳10.急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP設(shè)置的主要目的是（）A.提高肺順應(yīng)性B.減少呼吸功C.防止肺塌陷D.增加肺泡通氣量11.心臟驟停患者搶救時(shí)，首次除顫失敗后，應(yīng)立即（）A.給予腎上腺素B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.調(diào)整除顫儀參數(shù)D.進(jìn)行心臟按壓12.急性肺栓塞患者搶救時(shí)，首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織纖溶酶原激活劑（tPA）D.堿性纖維蛋白溶酶13.嚴(yán)重休克患者輸血時(shí)，一般要求血紅蛋白濃度不低于（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L14.心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量按壓的要點(diǎn)是（）A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓與放松時(shí)間相等D.按壓部位在胸骨下半部15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS網(wǎng)絡(luò)（ARDSNet）推薦PEEP設(shè)置一般不低于（）A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停患者搶救時(shí)，腎上腺素的應(yīng)用劑量和間隔時(shí)間是（）A.1mg，每3-5分鐘一次B.2mg，每3-5分鐘一次C.1mg，每5分鐘一次D.2mg，每5分鐘一次2.成人氣管插管時(shí)，正確的操作步驟包括（）A.清理口腔和鼻腔分泌物B.使用喉鏡暴露聲門C.緩慢插入氣管導(dǎo)管D.確認(rèn)導(dǎo)管位置3.嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是（）A.維持血壓在正常范圍B.改善組織灌注C.提高心輸出量D.糾正酸中毒4.急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需要注意（）A.快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足B.利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂C.利尿劑可能加重腎功能損害D.利尿劑可能引起肺部感染5.心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量的胸外按壓包括（）A.按壓深度至少5cmB.按壓頻率至少100次/分鐘C.按壓與放松時(shí)間相等D.按壓部位在胸骨下半部6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意（）A.避免過度通氣B.避免低通氣C.設(shè)置合適的PEEPD.監(jiān)測氧合指標(biāo)7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療時(shí)，液體復(fù)蘇的順序是（）A.先晶體液后膠體液B.先膠體液后晶體液C.先快速晶體液后緩慢晶體液D.先快速膠體液后緩慢膠體液8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的使用注意事項(xiàng)包括（）A.除顫前確?；颊邲]有電擊標(biāo)志B.除顫前確?；颊邲]有金屬植入物C.除顫后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇D.除顫前確保周圍環(huán)境安全9.急性肺栓塞患者搶救時(shí)，需要注意（）A.快速診斷和溶栓治療B.抗凝治療C.留意肺栓塞的并發(fā)癥D.警惕肺栓塞的復(fù)發(fā)10.嚴(yán)重休克患者輸血時(shí)，需要注意（）A.避免輸血反應(yīng)B.控制輸血速度C.監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì)D.警惕輸血相關(guān)性急性肺損傷三、填空題1.心臟驟停患者搶救時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度至少_____2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦的PEEP設(shè)置一般不低于_____3.嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比例為_____4.心臟驟停患者搶救時(shí)，腎上腺素的首選劑量是_____5.急性肺栓塞患者搶救時(shí)，首選的溶栓藥物是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率至少100次/分鐘2.成人氣管插管時(shí)，正確的氣管導(dǎo)管深度一般以26cm為宜3.嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比值為1:14.急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需要注意快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足5.心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓與放松時(shí)間相等6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦的PEEP設(shè)置一般不低于10cmH2O7.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療時(shí)，液體復(fù)蘇的順序是先晶體液后膠體液8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的使用注意事項(xiàng)包括除顫前確?；颊邲]有電擊標(biāo)志9.急性肺栓塞患者搶救時(shí)，需要注意快速診斷和溶栓治療10.嚴(yán)重休克患者輸血時(shí)，需要注意避免輸血反應(yīng)五、簡答題1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E和要點(diǎn)。六、論述題1.論述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制和治療原則。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，面色蒼白，心率120次/分鐘，血壓80/50mmHg，呼吸頻率28次/分鐘，雙肺滿布濕啰音，血氧飽和度85%。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，無呼吸，面色發(fā)紺，心率0次/分鐘，血壓0mmHg，呼吸停止。問題1：立即采取的措施？問題2：除顫儀的使用？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：自動(dòng)體外除顫器（AED）是心臟驟?；颊邠尵仁走x的除顫設(shè)備。2.B解析：成人氣管插管深度一般以24cm為宜。3.C解析：尿量減少是嚴(yán)重休克的早期識別關(guān)鍵指標(biāo)。4.C解析：心肺復(fù)蘇中胸外按壓的頻率為100次/分鐘。5.A解析：急性肺水腫時(shí)，首選的利尿劑是呋塞米。6.A解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的首選劑量是1mg。7.D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）氧療首選方法是呼氣末正壓（PEEP）。8.C解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療的首選液體是晶體液。9.B解析：心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇一般為200焦耳。10.C解析：急性呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)時(shí)，PEEP設(shè)置的主要目的是防止肺塌陷。11.B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，首次除顫失敗后，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。12.C解析：急性肺栓塞患者搶救時(shí)，首選的溶栓藥物是組織纖溶酶原激活劑（tPA）。13.B解析：嚴(yán)重休克患者輸血時(shí)，一般要求血紅蛋白濃度不低于70g/L。14.A解析：心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量按壓的要點(diǎn)是按壓深度至少5cm。15.B解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦PEEP設(shè)置一般不低于10cmH2O。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的應(yīng)用劑量和間隔時(shí)間為1mg或2mg，每3-5分鐘一次。2.A,B,C,D解析：成人氣管插管時(shí)，正確的操作步驟包括清理口腔和鼻腔分泌物、使用喉鏡暴露聲門、緩慢插入氣管導(dǎo)管、確認(rèn)導(dǎo)管位置。3.A,B,C,D解析：嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇的目標(biāo)是維持血壓在正常范圍、改善組織灌注、提高心輸出量、糾正酸中毒。4.A,B,C解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需要注意快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足、利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂、利尿劑可能加重腎功能損害。5.A,B,C,D解析：心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量的胸外按壓包括按壓深度至少5cm、按壓頻率至少100次/分鐘、按壓與放松時(shí)間相等、按壓部位在胸骨下半部。6.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，需要注意避免過度通氣、避免低通氣、設(shè)置合適的PEEP、監(jiān)測氧合指標(biāo)。7.A解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療時(shí)，液體復(fù)蘇的順序是先晶體液后膠體液。8.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的使用注意事項(xiàng)包括除顫前確?；颊邲]有電擊標(biāo)志、除顫前確?；颊邲]有金屬植入物、除顫后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇、除顫前確保周圍環(huán)境安全。9.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者搶救時(shí)，需要注意快速診斷和溶栓治療、抗凝治療、留意肺栓塞的并發(fā)癥、警惕肺栓塞的復(fù)發(fā)。10.A,B,C,D解析：嚴(yán)重休克患者輸血時(shí)，需要注意避免輸血反應(yīng)、控制輸血速度、監(jiān)測血常規(guī)和電解質(zhì)、警惕輸血相關(guān)性急性肺損傷。三、填空題（答案）1.5cm解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度至少5cm。2.10cmH2O解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦的PEEP設(shè)置一般不低于10cmH2O。3.1:1解析：嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比值為1:1。4.1mg解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的首選劑量是1mg。5.組織纖溶酶原激活劑（tPA）解析：急性肺栓塞患者搶救時(shí)，首選的溶栓藥物是組織纖溶酶原激活劑（tPA）。四、判斷題（答案）1.√解析：心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率至少100次/分鐘。2.√解析：成人氣管插管時(shí)，正確的氣管導(dǎo)管深度一般以26cm為宜。3.√解析：嚴(yán)重休克患者液體復(fù)蘇時(shí)，晶體液和膠體液的比值為1:1。4.√解析：急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，需要注意快速利尿可能導(dǎo)致血容量不足。5.√解析：心肺復(fù)蘇中，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓與放松時(shí)間相等。6.√解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者使用呼吸機(jī)時(shí)，ARDS網(wǎng)絡(luò)推薦的PEEP設(shè)置一般不低于10cmH2O。7.√解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者抗休克治療時(shí)，液體復(fù)蘇的順序是先晶體液后膠體液。8.√解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的使用注意事項(xiàng)包括除顫前確保患者沒有電擊標(biāo)志。9.√解析：急性肺栓塞患者搶救時(shí)，需要注意快速診斷和溶栓治療。10.√解析：嚴(yán)重休克患者輸血時(shí)，需要注意避免輸血反應(yīng)。五、簡答題（答案）1.答：心臟驟?；颊邠尵鹊牟襟E和要點(diǎn)包括：-立即識別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。-高質(zhì)量胸外按壓：按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓與放松時(shí)間相等，按壓部位在胸骨下半部。-開放氣道：使用喉鏡暴露聲門，插入氣管導(dǎo)管。-人工呼吸：使用球囊面罩或自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行人工呼吸。-除顫：首次除顫能量為200焦耳，必要時(shí)進(jìn)行第二次除顫。-持續(xù)心肺復(fù)蘇：直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或急救人員到達(dá)。六、論述題（答案）1.答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要包括：-肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致肺泡通透性增加，肺水腫。-肺泡萎陷，肺順應(yīng)性下降，通氣/血流比例失調(diào)。-細(xì)胞因子釋放，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)。治療原則包括：-氧療：使用高流量鼻導(dǎo)管吸氧或無創(chuàng)正壓通氣。-呼氣末正壓（PEEP）：設(shè)置合適的PEEP，防止肺塌陷。-液體管理：限制液體入量，防止肺