2025年公共衛(wèi)生學(xué)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病的傳染源不包括患者（）A.艾滋病B.狂犬病C.甲型病毒性肝炎D.脊髓灰質(zhì)炎2.下列哪種研究方法是流行病學(xué)病因研究的主要方法（）A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)性研究3.描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語不包括（）A.散發(fā)B.流行C.大流行D.暴發(fā)4.疾病的三間分布是指（）A.年齡、性別、職業(yè)分布B.時(shí)間、地區(qū)、人群分布C.城鄉(xiāng)、民族、季節(jié)分布D.國家、地區(qū)、人群分布5.下列哪項(xiàng)不是抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)（）A.節(jié)省人力、物力B.工作較細(xì)致C.調(diào)查結(jié)果較準(zhǔn)確D.可用于發(fā)病率很低的疾病6.病例對(duì)照研究中，選擇對(duì)照的最佳條件是（）A.未患所研究疾病的人B.與病例具有可比性的人C.來自同一人群的未患所研究疾病的人D.病例的親屬7.隊(duì)列研究的主要目的是（）A.描述疾病的分布特征B.探討疾病的病因C.評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果D.研究疾病的自然史8.臨床試驗(yàn)中，對(duì)照組使用安慰劑的目的是（）A.減少樣本量B.避免偏倚C.增加療效D.便于統(tǒng)計(jì)分析9.下列哪種偏倚不屬于選擇偏倚（）A.入院率偏倚B.現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚C.檢出癥候偏倚D.混雜偏倚10.靈敏度是指（）A.實(shí)際有病而按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比B.實(shí)際無病而按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比C.陽性結(jié)果中真正有病的比例D.陰性結(jié)果中真正無病的比例二、多項(xiàng)選題1.以下屬于流行病學(xué)研究方法的有（）A.觀察性研究B.實(shí)驗(yàn)性研究C.理論性研究D.描述性研究E.分析性研究2.現(xiàn)況研究的種類包括（）A.普查B.抽樣調(diào)查C.生態(tài)學(xué)研究D.病例對(duì)照研究E.隊(duì)列研究3.病例對(duì)照研究的特點(diǎn)有（）A.屬于觀察性研究B.設(shè)立對(duì)照C.觀察方向由“果”及“因”D.不能確證因果關(guān)系E.可計(jì)算發(fā)病率4.隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)有（）A.可直接計(jì)算發(fā)病率B.能確證暴露與疾病的因果關(guān)系C.可同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系D.不易發(fā)生失訪偏倚E.節(jié)省人力、物力5.實(shí)驗(yàn)性研究的基本特征有（）A.前瞻性研究B.隨機(jī)分組C.設(shè)立對(duì)照D.人為干預(yù)E.觀察性研究三、填空題1.流行病學(xué)的研究對(duì)象是_____。2.疾病的流行強(qiáng)度包括_____、_____、_____和_____。3.現(xiàn)況研究中常用的抽樣方法有_____、_____、_____、_____和_____。4.病例對(duì)照研究中，選擇病例的來源有_____和_____。5.隊(duì)列研究中，暴露人群的選擇方式有_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.流行病學(xué)的研究范圍只包括傳染病。（）2.普查可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，適用于患病率較低的疾病。（）3.病例對(duì)照研究中，對(duì)照的選擇應(yīng)與病例具有可比性，除研究因素外，其他因素應(yīng)盡可能相同。（）4.隊(duì)列研究中，隨訪時(shí)間越長越好。（）5.實(shí)驗(yàn)性研究中，隨機(jī)分組可以保證各組的均衡性。（）6.發(fā)病率和患病率的計(jì)算公式相同。（）7.相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是反映暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。（）8.歸因危險(xiǎn)度（AR）是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部發(fā)病或死亡的百分比。（）9.偏倚是指研究結(jié)果與真實(shí)情況之間的差異，是可以避免的。（）10.靈敏度和特異度是評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)真實(shí)性的兩個(gè)重要指標(biāo)。（）五、簡答題1.簡述流行病學(xué)的用途。2.簡述病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、咯血等癥狀。發(fā)病以來，精神食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。吸煙10年，每天10支。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體不大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，未聞及哮鳴音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15，Hb130g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：狂犬病的傳染源主要是病犬，其次為貓、狼等?；颊卟皇强袢〉膫魅驹?。2.答案：C解析：隊(duì)列研究是流行病學(xué)病因研究的主要方法，可直接計(jì)算發(fā)病率，能確證暴露與疾病的因果關(guān)系。3.答案：D解析：疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語包括散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)。暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。4.答案：B解析：疾病的三間分布是指時(shí)間、地區(qū)、人群分布，是流行病學(xué)研究的重要內(nèi)容。5.答案：D解析：抽樣調(diào)查適用于發(fā)病率較高的疾病，對(duì)于發(fā)病率很低的疾病，抽樣調(diào)查可能需要很大的樣本量，且容易出現(xiàn)抽樣誤差。6.答案：C解析：病例對(duì)照研究中，選擇對(duì)照的最佳條件是來自同一人群的未患所研究疾病的人，這樣可以保證對(duì)照與病例具有可比性。7.答案：B解析：隊(duì)列研究的主要目的是探討疾病的病因，通過觀察暴露因素與疾病的關(guān)系，確定暴露因素是否為疾病的病因。8.答案：B解析：臨床試驗(yàn)中，對(duì)照組使用安慰劑的目的是避免偏倚，使試驗(yàn)結(jié)果更真實(shí)可靠。9.答案：D解析：混雜偏倚不屬于選擇偏倚，而是一種混雜因素引起的偏倚?；祀s因素是指與研究因素和研究疾病均有關(guān)的因素，它的存在會(huì)影響研究因素與研究疾病之間的真實(shí)關(guān)系。10.答案：A解析：靈敏度是指實(shí)際有病而按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比，反映了診斷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：流行病學(xué)研究方法包括觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究、描述性研究和分析性研究。2.答案：ABC解析：現(xiàn)況研究的種類包括普查、抽樣調(diào)查和生態(tài)學(xué)研究。病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究屬于分析性研究。3.答案：ABCD解析：病例對(duì)照研究的特點(diǎn)包括屬于觀察性研究、設(shè)立對(duì)照、觀察方向由“果”及“因”、不能確證因果關(guān)系。病例對(duì)照研究不能計(jì)算發(fā)病率。4.答案：ABC解析：隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)包括可直接計(jì)算發(fā)病率、能確證暴露與疾病的因果關(guān)系、可同時(shí)研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系。隊(duì)列研究容易發(fā)生失訪偏倚，且需要較大的樣本量和較長的隨訪時(shí)間，耗費(fèi)人力、物力。5.答案：ABCD解析：實(shí)驗(yàn)性研究的基本特征包括前瞻性研究、隨機(jī)分組、設(shè)立對(duì)照和人為干預(yù)。觀察性研究不屬于實(shí)驗(yàn)性研究的特征。三、填空題（答案）1.答案：人群解析：流行病學(xué)的研究對(duì)象是人群，研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制定防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施。2.答案：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)解析：疾病的流行強(qiáng)度包括散發(fā)、流行、大流行和暴發(fā)。散發(fā)是指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。流行是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年（散發(fā)）的發(fā)病率水平。大流行是指某病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過流行的水平，其特點(diǎn)是傳播迅速，涉及范圍廣，可在短時(shí)間內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。3.答案：單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級(jí)抽樣解析：現(xiàn)況研究中常用的抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣。4.答案：醫(yī)院病例、社區(qū)病例解析：病例對(duì)照研究中，選擇病例的來源有醫(yī)院病例和社區(qū)病例。醫(yī)院病例是指從醫(yī)院中選擇患有某病的病人作為病例組；社區(qū)病例是指從社區(qū)人群中選擇患有某病的病人作為病例組。5.答案：職業(yè)人群、特殊暴露人群、一般人群解析：隊(duì)列研究中，暴露人群的選擇方式有職業(yè)人群、特殊暴露人群和一般人群。職業(yè)人群是指從事某種職業(yè)的人群，如礦工、石棉工人等；特殊暴露人群是指暴露于某種特殊因素的人群，如接觸放射性物質(zhì)的人群、長期服用某種藥物的人群等；一般人群是指未暴露于研究因素的普通人群。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：流行病學(xué)的研究范圍不僅包括傳染病，還包括非傳染病、傷害、健康狀況等。2.答案：×解析：普查可以早期發(fā)現(xiàn)疾病，但普查適用于患病率較高的疾病，對(duì)于患病率較低的疾病，普查的成本較高，且容易出現(xiàn)漏診和誤診。3.答案：√解析：病例對(duì)照研究中，對(duì)照的選擇應(yīng)與病例具有可比性，除研究因素外，其他因素應(yīng)盡可能相同，以減少混雜因素的影響。4.答案：×解析：隊(duì)列研究中，隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)研究目的和研究疾病的特點(diǎn)來確定，并不是越長越好。隨訪時(shí)間過長可能會(huì)導(dǎo)致失訪率增加，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。5.答案：√解析：實(shí)驗(yàn)性研究中，隨機(jī)分組可以保證各組的均衡性，減少混雜因素的影響，使試驗(yàn)結(jié)果更真實(shí)可靠。6.答案：×解析：發(fā)病率和患病率的計(jì)算公式不同。發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率；患病率是指特定時(shí)間內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。7.答案：√解析：相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）是反映暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，RR值越大，說明暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大。8.答案：√解析：歸因危險(xiǎn)度（AR）是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部發(fā)病或死亡的百分比，AR值越大，說明暴露對(duì)疾病的病因?qū)W意義越大。9.答案：×解析：偏倚是指研究結(jié)果與真實(shí)情況之間的差異，是不可避免的，但可以通過合理的研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析方法來減少偏倚的影響。10.答案：√解析：靈敏度和特異度是評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)真實(shí)性的兩個(gè)重要指標(biāo)，靈敏度反映了診斷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力，特異度反映了診斷試驗(yàn)排除非病人的能力。五、簡答題（答案）1.答：流行病學(xué)的用途包括：①描述疾病的分布；②探討疾病的病因；③研究疾病的自然史；④評(píng)價(jià)疾病的預(yù)防和控制措施；⑤疾病監(jiān)測；⑥衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)。2.答：病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：①所需樣本量小，省時(shí)、省力、省錢，易于組織實(shí)施；②適用于罕見病的研究；③可以同時(shí)研究多個(gè)因素與疾病的關(guān)系；④一般無倫理學(xué)問題。缺點(diǎn)：①不適用于研究人群中暴露比例很低的因素；②選擇研究對(duì)象時(shí)，容易產(chǎn)生選擇偏倚；③獲取既往信息時(shí)，容易產(chǎn)生回憶偏倚；④不能確定暴露與疾病的時(shí)間先后順序，難以判斷因果關(guān)系；⑤不能