2025年兒科學小兒哮喘急性發(fā)作處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.小兒哮喘急性發(fā)作時，首選的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑2.以下哪項不是小兒哮喘急性發(fā)作的誘因（）A.呼吸道感染B.劇烈運動C.情緒激動D.高蛋白飲食3.小兒哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及（）A.濕啰音B.哮鳴音C.胸膜摩擦音D.管狀呼吸音4.小兒哮喘急性發(fā)作期的治療原則不包括（）A.快速緩解癥狀B.糾正低氧血癥C.防止病情惡化D.長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素5.小兒哮喘急性發(fā)作時，氧療的目標是使血氧飽和度維持在（）A.90%～92%B.92%～94%C.94%～96%D.96%～98%6.對于重度哮喘急性發(fā)作的患兒，應(yīng)首選的給藥途徑是（）A.吸入B.口服C.靜脈D.皮下7.小兒哮喘急性發(fā)作時，使用β2受體激動劑的主要不良反應(yīng)是（）A.心悸B.惡心C.嘔吐D.頭痛8.以下哪種藥物可用于預防小兒哮喘急性發(fā)作（）A.孟魯司特鈉B.氨溴索C.利巴韋林D.頭孢克洛9.小兒哮喘急性發(fā)作時，如經(jīng)治療后癥狀無緩解，應(yīng)考慮（）A.病情加重B.藥物劑量不足C.存在其他并發(fā)癥D.以上都是10.小兒哮喘急性發(fā)作的診斷標準不包括（）A.喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀反復出現(xiàn)B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.胸部X線檢查可見肺部炎癥改變二、多項選擇題1.小兒哮喘急性發(fā)作的常見癥狀有（）A.喘息B.咳嗽C.氣促D.胸悶2.以下哪些因素可能導致小兒哮喘急性發(fā)作（）A.過敏原暴露B.氣候變化C.運動D.呼吸道感染3.小兒哮喘急性發(fā)作時，可采取的治療措施有（）A.吸入β2受體激動劑B.吸入糖皮質(zhì)激素C.口服白三烯調(diào)節(jié)劑D.靜脈滴注氨茶堿4.小兒哮喘急性發(fā)作期病情嚴重程度的評估指標包括（）A.喘息癥狀的嚴重程度B.肺部哮鳴音的強度C.呼吸頻率D.血氧飽和度5.對于小兒哮喘急性發(fā)作的患兒，護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.給予吸氧C.監(jiān)測生命體征D.心理護理6.以下哪些藥物可用于小兒哮喘急性發(fā)作的急救（）A.沙丁胺醇氣霧劑B.布地奈德混懸液C.異丙托溴銨氣霧劑D.腎上腺素7.小兒哮喘急性發(fā)作時，使用糖皮質(zhì)激素的作用機制包括（）A.抑制炎癥細胞的遷移和活化B.抑制細胞因子的生成C.增強平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性D.減少組胺等過敏介質(zhì)的釋放8.小兒哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后，病情緩解的表現(xiàn)有（）A.喘息、咳嗽等癥狀減輕B.肺部哮鳴音減少或消失C.呼吸頻率恢復正常D.血氧飽和度正常三、填空題1.小兒哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)立即采取_____體位。2.小兒哮喘急性發(fā)作時，常用的β2受體激動劑有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.小兒哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)避免使用抗生素。（）2.小兒哮喘急性發(fā)作時，吸入糖皮質(zhì)激素的劑量越大越好。（）3.小兒哮喘急性發(fā)作時，可給予患兒大量飲水，以稀釋痰液。（）4.小兒哮喘急性發(fā)作時，家長應(yīng)盡量讓患兒保持安靜，避免哭鬧。（）5.小兒哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后，癥狀緩解即可停藥。（）6.小兒哮喘急性發(fā)作時，可使用熱水袋熱敷患兒背部，以緩解癥狀。（）7.小兒哮喘急性發(fā)作時，如患兒出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即進行機械通氣治療。（）8.小兒哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述小兒哮喘急性發(fā)作的治療原則。六、案例分析患兒，男，5歲，因“反復喘息、咳嗽3年，加重2天”入院?；純?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、咳嗽，呈發(fā)作性，多在夜間或清晨發(fā)作，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。2天前患兒因受涼后再次出現(xiàn)喘息、咳嗽，伴有氣促、胸悶，無發(fā)熱、咳痰等癥狀。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神稍差，呼吸急促，可見三凹征，雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N0.60，L0.30，E0.10。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，未見明顯實質(zhì)性病變。問題1：該患兒的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：沙丁胺醇是小兒哮喘急性發(fā)作時首選的治療藥物，可快速緩解支氣管痙攣。2.答案：D解析：高蛋白飲食一般不是小兒哮喘急性發(fā)作的誘因，其他選項均可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。3.答案：B解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，肺部聽診可聞及哮鳴音，這是哮喘的典型體征。4.答案：D解析：長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘緩解期的治療措施，不是急性發(fā)作期的治療原則。5.答案：C解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，氧療的目標是使血氧飽和度維持在94%～96%。6.答案：C解析：對于重度哮喘急性發(fā)作的患兒，應(yīng)首選靜脈給藥，以快速緩解癥狀。7.答案：A解析：β2受體激動劑的主要不良反應(yīng)是心悸，其他不良反應(yīng)較少見。8.答案：A解析：孟魯司特鈉可用于預防小兒哮喘急性發(fā)作，其他藥物主要用于治療哮喘發(fā)作。9.答案：D解析：小兒哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后癥狀無緩解，可能是病情加重、藥物劑量不足或存在其他并發(fā)癥等原因。10.答案：D解析：小兒哮喘急性發(fā)作的診斷標準主要依據(jù)癥狀、體征及肺功能檢查等，胸部X線檢查一般無特異性改變。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒哮喘急性發(fā)作的常見癥狀包括喘息、咳嗽、氣促、胸悶等。2.答案：ABCD解析：過敏原暴露、氣候變化、運動、呼吸道感染等因素都可能導致小兒哮喘急性發(fā)作。3.答案：ABCD解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，可采取吸入β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素，口服白三烯調(diào)節(jié)劑，靜脈滴注氨茶堿等治療措施。4.答案：ABCD解析：小兒哮喘急性發(fā)作期病情嚴重程度的評估指標包括喘息癥狀的嚴重程度、肺部哮鳴音的強度、呼吸頻率、血氧飽和度等。5.答案：ABCD解析：對于小兒哮喘急性發(fā)作的患兒，護理措施包括保持呼吸道通暢、給予吸氧、監(jiān)測生命體征、心理護理等。6.答案：ABC解析：沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德混懸液、異丙托溴銨氣霧劑等可用于小兒哮喘急性發(fā)作的急救，腎上腺素一般不用于哮喘急性發(fā)作的常規(guī)治療。7.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥細胞的遷移和活化、抑制細胞因子的生成、增強平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性、減少組胺等過敏介質(zhì)的釋放，從而減輕哮喘癥狀。8.答案：ABCD解析：小兒哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后，病情緩解的表現(xiàn)包括喘息、咳嗽等癥狀減輕，肺部哮鳴音減少或消失，呼吸頻率恢復正常，血氧飽和度正常等。三、填空題（答案）1.答案：端坐解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，采取端坐體位可減輕呼吸困難癥狀。2.答案：沙丁胺醇、特布他林解析：沙丁胺醇和特布他林是常用的β2受體激動劑，可用于小兒哮喘急性發(fā)作的治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：如哮喘急性發(fā)作合并細菌感染，可使用抗生素治療。2.答案：×解析：吸入糖皮質(zhì)激素的劑量應(yīng)根據(jù)患兒的病情和年齡等因素個體化調(diào)整，不是越大越好。3.答案：×解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)避免大量飲水，以免加重呼吸困難。4.答案：√解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，讓患兒保持安靜，避免哭鬧，可減少耗氧量，減輕呼吸困難。5.答案：×解析：小兒哮喘急性發(fā)作經(jīng)治療后，癥狀緩解后應(yīng)繼續(xù)維持治療，不能立即停藥。6.答案：×解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，使用熱水袋熱敷患兒背部可能會加重呼吸困難，應(yīng)避免使用。7.答案：√解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，如出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即進行機械通氣治療。8.答案：√解析：小兒哮喘急性發(fā)作時，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。五、簡答題（答案）1.答：小兒哮喘急性發(fā)作的治療原則包括：①快速緩解癥狀，如使用β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素等藥物；②糾正低氧血癥，給予吸氧治療；③防止病情惡化，密切觀察患兒的病情變化，及時調(diào)整治療方案；④避免或減少藥物不良反應(yīng)，合理使用藥物，注意藥物的劑量