2025年泌尿科學(xué)膀胱癌的影像診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.尿路上皮癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.小細(xì)胞癌2.膀胱癌的好發(fā)部位是（）A.膀胱三角區(qū)B.膀胱側(cè)壁C.膀胱頂部D.膀胱頸部3.以下哪種檢查方法對膀胱癌的診斷最有價值（）A.超聲檢查B.CT檢查C.膀胱鏡檢查D.靜脈尿路造影4.膀胱癌在CT上的表現(xiàn)不包括（）A.膀胱壁增厚B.膀胱內(nèi)腫塊C.增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化D.膀胱周圍脂肪間隙模糊5.膀胱癌的超聲表現(xiàn)為（）A.膀胱壁局限性增厚B.膀胱內(nèi)低回聲腫塊C.腫塊基底較寬D.以上都是6.下列關(guān)于膀胱癌MRI表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A.T1WI上腫塊呈等信號或稍低信號B.T2WI上腫塊呈高信號C.增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化D.可顯示膀胱周圍脂肪間隙受侵7.膀胱癌的分期主要依據(jù)（）A.腫瘤大小B.腫瘤部位C.腫瘤侵犯深度D.有無轉(zhuǎn)移8.膀胱癌T1期是指（）A.腫瘤局限于黏膜內(nèi)B.腫瘤侵犯黏膜下層C.腫瘤侵犯肌層D.腫瘤侵犯膀胱周圍組織9.膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑不包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移10.膀胱癌患者出現(xiàn)血尿的特點是（）A.無痛性肉眼血尿B.伴有尿頻、尿急、尿痛C.血尿呈間歇性發(fā)作D.以上都是二、多項選擇題1.膀胱癌的危險因素包括（）A.吸煙B.長期接觸化學(xué)物質(zhì)C.膀胱結(jié)石D.慢性膀胱炎E.遺傳因素2.以下哪些檢查方法可用于膀胱癌的診斷（）A.尿常規(guī)B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.超聲檢查D.CT檢查E.膀胱鏡檢查3.膀胱癌的CT表現(xiàn)包括（）A.膀胱壁增厚B.膀胱內(nèi)腫塊C.增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化D.膀胱周圍脂肪間隙模糊E.盆腔淋巴結(jié)腫大4.膀胱癌的MRI表現(xiàn)包括（）A.T1WI上腫塊呈等信號或稍低信號B.T2WI上腫塊呈高信號C.增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化D.可顯示膀胱周圍脂肪間隙受侵E.可顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5.膀胱癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.膀胱灌注治療三、填空題1.膀胱癌的主要癥狀是_____。2.膀胱癌的診斷主要依靠_____、_____和_____。3.膀胱癌的分期采用_____分期系統(tǒng)。4.膀胱癌T2期是指腫瘤侵犯_____。5.膀胱癌的治療原則是以_____為主的綜合治療。四、判斷題（√/×）1.膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。（）2.膀胱癌的發(fā)生與吸煙無關(guān)。（）3.超聲檢查是膀胱癌的首選檢查方法。（）4.膀胱癌在CT上表現(xiàn)為膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)腫塊。（）5.膀胱癌的分期對治療方案的選擇和預(yù)后評估具有重要意義。（）6.膀胱癌T1期患者的預(yù)后較好。（）7.膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（）8.膀胱癌患者出現(xiàn)血尿時，說明腫瘤已經(jīng)侵犯肌層。（）9.膀胱癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療和膀胱灌注治療等。（）10.膀胱灌注治療是膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。（）五、簡答題1.簡述膀胱癌的影像學(xué)表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，無痛性肉眼血尿2周。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)低回聲腫塊，大小約3cm×2cm，基底較寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：膀胱癌最常見的組織學(xué)類型是尿路上皮癌，約占90%。2.答案：A解析：膀胱癌好發(fā)于膀胱三角區(qū)和側(cè)壁，約占70%。3.答案：C解析：膀胱鏡檢查是膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察腫瘤的形態(tài)、大小、位置等，并可取活檢明確病理診斷。4.答案：D解析：膀胱癌在CT上表現(xiàn)為膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化，膀胱周圍脂肪間隙一般清晰。5.答案：D解析：膀胱癌的超聲表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚或膀胱內(nèi)低回聲腫塊，腫塊基底較寬，可伴有鈣化。6.答案：B解析：膀胱癌在T2WI上腫塊呈等信號或稍高信號，而不是高信號。7.答案：C解析：膀胱癌的分期主要依據(jù)腫瘤侵犯深度，同時結(jié)合有無轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行綜合判斷。8.答案：B解析：膀胱癌T1期是指腫瘤侵犯黏膜下層，T0期是指腫瘤局限于黏膜內(nèi)，T2期是指腫瘤侵犯肌層。9.答案：D解析：膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，種植轉(zhuǎn)移較少見。10.答案：A解析：膀胱癌患者出現(xiàn)血尿的特點是無痛性肉眼血尿，可呈間歇性發(fā)作，部分患者可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：膀胱癌的危險因素包括吸煙、長期接觸化學(xué)物質(zhì)、膀胱結(jié)石、慢性膀胱炎、遺傳因素等。2.答案：ABCDE解析：膀胱癌的診斷方法包括尿常規(guī)、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、膀胱鏡檢查等，其中膀胱鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：ABCDE解析：膀胱癌的CT表現(xiàn)包括膀胱壁增厚、膀胱內(nèi)腫塊、增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化、膀胱周圍脂肪間隙模糊、盆腔淋巴結(jié)腫大等。4.答案：ABCDE解析：膀胱癌的MRI表現(xiàn)包括T1WI上腫塊呈等信號或稍低信號，T2WI上腫塊呈等信號或稍高信號，增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化，可顯示膀胱周圍脂肪間隙受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。5.答案：ABCDE解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療和膀胱灌注治療等，應(yīng)根據(jù)患者的病情、身體狀況等選擇合適的治療方案。三、填空題（答案）1.答案：血尿解析：血尿是膀胱癌最常見的癥狀，多為無痛性肉眼血尿。2.答案：膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查解析：膀胱癌的診斷主要依靠膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查（如超聲、CT、MRI等）和病理檢查。3.答案：TNM解析：膀胱癌的分期采用TNM分期系統(tǒng)，T代表腫瘤侵犯深度，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。4.答案：肌層解析：膀胱癌T2期是指腫瘤侵犯肌層，T2a期為腫瘤侵犯淺肌層，T2b期為腫瘤侵犯深肌層。5.答案：手術(shù)解析：膀胱癌的治療原則是以手術(shù)為主的綜合治療，包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療和膀胱灌注治療等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。2.答案：×解析：吸煙是膀胱癌的重要危險因素之一。3.答案：×解析：超聲檢查是膀胱癌的常用檢查方法之一，但不是首選檢查方法，膀胱鏡檢查是膀胱癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：√解析：膀胱癌在CT上可表現(xiàn)為膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)腫塊。5.答案：√解析：膀胱癌的分期對治療方案的選擇和預(yù)后評估具有重要意義。6.答案：√解析：膀胱癌T1期患者的預(yù)后相對較好，但仍需密切隨訪。7.答案：×解析：膀胱癌的轉(zhuǎn)移途徑主要包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移，其中淋巴轉(zhuǎn)移最為常見。8.答案：×解析：膀胱癌患者出現(xiàn)血尿時，不一定說明腫瘤已經(jīng)侵犯肌層，也可能是腫瘤侵犯黏膜或黏膜下層。9.答案：√解析：膀胱癌的治療方法包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療和膀胱灌注治療等多種手段。10.答案：√解析：膀胱灌注治療是膀胱癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施之一。五、簡答題（答案）1.答：膀胱癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括：-超聲檢查：表現(xiàn)為膀胱壁局限性增厚或膀胱內(nèi)低回聲腫塊，腫塊基底較寬，可伴有鈣化。-CT檢查：表現(xiàn)為膀胱壁增厚或膀胱內(nèi)腫塊，增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化，膀胱周圍脂肪間隙一般清晰，如有侵犯則表現(xiàn)為模糊。-MRI檢查：T1WI上腫塊呈等信號或稍低信號，T2WI上腫塊呈等信號或稍高信號，增強(qiáng)掃描腫塊有強(qiáng)化，可顯示膀胱周圍脂肪間隙受侵及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。六、案例分析（答案）