2025年血液科病案分析與護(hù)理操作考核答案及解析一、單項選題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類為（）A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多B.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血C.紅細(xì)胞生成減少、造血功能不良D.紅細(xì)胞破壞過多、失血2.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.以上都是3.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大4.急性白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.壞死組織吸收C.白血病細(xì)胞浸潤D.化療藥物反應(yīng)5.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.脾腫大C.出血傾向D.淋巴結(jié)腫大6.血小板減少性紫癜患者的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.避免劇烈運動B.避免使用阿司匹林C.定期復(fù)查血小板D.高蛋白飲食7.輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重8.骨髓穿刺術(shù)的禁忌癥不包括（）A.血友病B.局部皮膚感染C.嚴(yán)重貧血D.晚期妊娠9.白血病患者化療期間的護(hù)理，錯誤的是（）A.鼓勵多飲水B.定期復(fù)查血常規(guī)C.觀察有無出血傾向D.為防止脫發(fā)，可使用冰帽10.護(hù)理白血病患者時，最重要的觀察項目是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.出血傾向11.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理，錯誤的是（）A.宜飯后服用B.可與維生素C同服C.不宜與牛奶同服D.服用鐵劑后大便呈黑色應(yīng)停藥12.再生障礙性貧血患者最適宜的飲食是（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高脂肪、高維生素C.低熱量、高蛋白、高維生素D.低熱量、高脂肪、高維生素13.慢性淋巴細(xì)胞白血病的好發(fā)年齡是（）A.兒童B.青少年C.中年D.老年14.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.皮膚型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型15.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)一般低于（）A.100×10?/LB.80×10?/LC.50×10?/LD.20×10?/L二、多項選題1.貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲不振E.記憶力減退2.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血治療D.飲食調(diào)整E.預(yù)防感染3.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)有（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少C.骨髓增生低下D.肝脾淋巴結(jié)不大E.一般抗貧血治療無效4.急性白血病的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療E.支持治療5.慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物有（）A.羥基脲B.伊馬替尼C.干擾素D.阿糖胞苷E.高三尖杉酯堿6.血小板減少性紫癜患者的出血表現(xiàn)有（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血C.牙齦出血D.月經(jīng)過多E.內(nèi)臟出血7.輸血的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.細(xì)菌污染反應(yīng)8.骨髓穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理包括（）A.穿刺部位覆蓋無菌紗布B.局部按壓10～15分鐘C.觀察穿刺部位有無滲血、紅腫D.臥床休息4小時E.鼓勵患者多飲水9.白血病患者化療期間的飲食護(hù)理包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化E.避免刺激性食物10.護(hù)理再生障礙性貧血患者時，應(yīng)注意觀察的項目有（）A.貧血程度B.出血傾向C.感染征象D.藥物不良反應(yīng)E.心理狀態(tài)三、填空題1.貧血是指單位容積外周血液中_____、_____和（或）_____低于正常范圍下限的一種常見綜合征。2.缺鐵性貧血的血象特點是_____、_____。3.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為_____和_____。4.急性白血病的主要治療手段是_____。5.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_____、_____和_____。6.血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。7.輸血前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_____制度，確保輸血安全。8.骨髓穿刺術(shù)的常用部位有_____、_____和_____。9.白血病患者化療期間，為預(yù)防尿酸性腎病，應(yīng)鼓勵患者_(dá)____，并堿化尿液。10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有面色蒼白。（）2.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓象中淋巴細(xì)胞比例增高。（）4.急性白血病患者化療期間應(yīng)避免使用抗生素。（）5.慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽性。（）6.血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。（）7.輸血反應(yīng)中，發(fā)熱反應(yīng)最常見。（）8.骨髓穿刺術(shù)后應(yīng)臥床休息24小時。（）9.白血病患者化療期間應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（）10.再生障礙性貧血患者應(yīng)避免使用對骨髓有抑制作用的藥物。（）五、簡答題1.簡述貧血的分類。六、案例分析患者，男，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，未予重視。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)鼻出血，不易止血。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以四肢為著，牙齦出血，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb100g/L，RBC3.5×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT20×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分為紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過多、失血三類。2.答案：D解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、吸收不良、丟失過多等。3.答案：D解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染，一般無肝脾腫大。4.答案：A解析：急性白血病患者發(fā)熱主要因感染，正常粒細(xì)胞減少。5.答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出體征是脾腫大，可巨脾。6.答案：D解析：血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免外傷，高蛋白飲食與病情無關(guān)。7.答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重反應(yīng)，可危及生命。8.答案：C解析：嚴(yán)重貧血不是骨髓穿刺術(shù)禁忌癥。9.答案：D解析：白血病化療脫發(fā)不可避免，冰帽效果有限。10.答案：D解析：白血病患者易出血，觀察出血傾向最重要。11.答案：D解析：服鐵劑大便黑是正?，F(xiàn)象，無需停藥。12.答案：A解析：再生障礙性貧血患者需高熱量、高蛋白、高維生素飲食。13.答案：D解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病好發(fā)于老年。14.答案：A解析：過敏性紫癜最常見類型是皮膚型。15.答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板計數(shù)常低于20×10?/L。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：貧血可出現(xiàn)皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲不振、記憶力減退等表現(xiàn)。2.答案：ABD解析：缺鐵性貧血治療原則為去除病因、補(bǔ)充鐵劑、飲食調(diào)整。3.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少、骨髓增生低下、肝脾淋巴結(jié)不大、一般抗貧血治療無效等。4.答案：ACDE解析：急性白血病治療方法有化療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療、支持治療等，放療較少用。5.答案：ABC解析：慢性粒細(xì)胞白血病治療藥物有羥基脲、伊馬替尼、干擾素等。6.答案：ABCDE解析：血小板減少性紫癜出血表現(xiàn)有皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多、內(nèi)臟出血等。7.答案：ABCDE解析：輸血并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、細(xì)菌污染反應(yīng)等。8.答案：ABCDE解析：骨髓穿刺術(shù)后護(hù)理包括穿刺部位覆蓋無菌紗布、局部按壓、觀察有無滲血紅腫、臥床休息、鼓勵多飲水等。9.答案：ABCDE解析：白血病化療期間飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、避免刺激性食物。10.答案：ABCDE解析：護(hù)理再生障礙性貧血患者應(yīng)觀察貧血程度、出血傾向、感染征象、藥物不良反應(yīng)、心理狀態(tài)等。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血細(xì)胞比容解析：貧血是指這三項指標(biāo)低于正常范圍下限。2.答案：小細(xì)胞低色素性貧血、紅細(xì)胞體積大小不等解析：這是缺鐵性貧血血象特點。3.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血按病情嚴(yán)重程度分類。4.答案：化療解析：化療是急性白血病主要治療手段。5.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病自然病程分這三期。6.答案：血小板免疫性破壞、血小板生成減少、血小板分布異常解析：這是血小板減少性紫癜發(fā)病機(jī)制。7.答案：三查八對解析：輸血前嚴(yán)格執(zhí)行三查八對確保安全。8.答案：髂前上棘、髂后上棘、胸骨解析：這些是骨髓穿刺術(shù)常用部位。9.答案：多飲水解析：白血病化療期間多飲水可預(yù)防尿酸性腎病。10.答案：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高解析：缺鐵性貧血口服鐵劑有效最早指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者不一定有面色蒼白，還與皮膚血管收縮等有關(guān)。2.答案：×解析：缺鐵性貧血患者血紅蛋白恢復(fù)正常后還需繼續(xù)補(bǔ)鐵3～6個月。3.答案：√解析：再生障礙性貧血骨髓象淋巴細(xì)胞比例增高。4.答案：×解析：急性白血病患者化療期間易感染，需合理使用抗生素。5.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽性。6.答案：√解析：血小板減少性紫癜患者血小板壽命縮短。7.答案：√解析：輸血反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)較常見。8.答案：×解析：骨髓穿刺術(shù)后臥床休息4小時。9.答案：√解析：白血病患者化療期間飲食要求正確。10.答