2025年心胸外科心臟搭橋手術(shù)操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟搭橋手術(shù)主要是為了解決（）A.心律失常問(wèn)題B.心肌缺血問(wèn)題C.心臟瓣膜病變D.先天性心臟病2.心臟搭橋手術(shù)中，常用的橋血管不包括（）A.大隱靜脈B.橈動(dòng)脈C.冠狀動(dòng)脈D.乳內(nèi)動(dòng)脈3.心臟搭橋手術(shù)前，患者需要進(jìn)行的重要檢查不包括（）A.心電圖B.胸部X線C.胃鏡D.冠狀動(dòng)脈造影4.心臟搭橋手術(shù)后，患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.心律失常C.心力衰竭D.出血5.心臟搭橋手術(shù)中，體外循環(huán)的主要作用是（）A.維持血壓穩(wěn)定B.提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)C.代替心臟和肺的功能D.防止血液凝固6.心臟搭橋手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)期服用的藥物不包括（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.抗生素D.硝酸酯類藥物7.心臟搭橋手術(shù)的切口通常位于（）A.胸部正中B.左側(cè)胸部C.右側(cè)胸部D.腹部8.心臟搭橋手術(shù)中，吻合橋血管與冠狀動(dòng)脈的方法通常是（）A.縫合B.焊接C.夾閉D.粘貼9.心臟搭橋手術(shù)后，患者的康復(fù)鍛煉不包括（）A.散步B.游泳C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.深呼吸10.心臟搭橋手術(shù)的成功率大約是（）A.50%B.70%C.90%D.100%二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)證（）A.冠狀動(dòng)脈多支病變B.左主干病變C.藥物治療效果不佳的心絞痛D.急性心肌梗死2.心臟搭橋手術(shù)前，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.呼吸道準(zhǔn)備C.皮膚準(zhǔn)備D.飲食指導(dǎo)3.心臟搭橋手術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)包括（）A.控制血壓、血糖、血脂B.定期復(fù)查C.戒煙限酒D.保持心情舒暢4.心臟搭橋手術(shù)中，可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)包括（）A.出血B.感染C.心律失常D.腦栓塞5.心臟搭橋手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)注意（）A.低鹽低脂B.多吃蔬菜水果C.避免暴飲暴食D.適量攝入蛋白質(zhì)6.心臟搭橋手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)包括（）A.微創(chuàng)化B.機(jī)器人輔助手術(shù)C.雜交手術(shù)D.個(gè)體化治療三、填空題1.心臟搭橋手術(shù)是將_____血管移植到冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞的部位，繞過(guò)狹窄或阻塞的部位，為心肌提供血液供應(yīng)。2.心臟搭橋手術(shù)中，常用的體外循環(huán)設(shè)備包括_____、_____、_____等。3.心臟搭橋手術(shù)后，患者需要監(jiān)測(cè)的生命體征包括_____、_____、_____、_____等。4.心臟搭橋手術(shù)的麻醉方式通常為_____。5.心臟搭橋手術(shù)后，患者的傷口護(hù)理應(yīng)注意保持傷口_____、_____，避免感染。6.心臟搭橋手術(shù)的主要目的是改善心肌_____，緩解心絞痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。四、判斷題（√/×）1.心臟搭橋手術(shù)可以完全治愈冠心病。（）2.心臟搭橋手術(shù)后，患者不需要再服用藥物。（）3.心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與患者的年齡、身體狀況等因素有關(guān)。（）4.心臟搭橋手術(shù)中，橋血管的選擇只需要考慮血管的長(zhǎng)度和直徑。（）5.心臟搭橋手術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。（）6.心臟搭橋手術(shù)的成功率與手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平有關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟搭橋手術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1個(gè)月來(lái)，胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至10分鐘左右，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在140/90mmHg左右。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：請(qǐng)列出該患者可能的診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：心臟搭橋手術(shù)主要用于治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，解決心肌缺血問(wèn)題。2.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈是被搭橋的對(duì)象，不是橋血管。常用橋血管有大隱靜脈、橈動(dòng)脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等。3.答案：C解析：胃鏡主要用于檢查胃腸道疾病，與心臟搭橋手術(shù)前檢查關(guān)系不大。4.答案：B解析：心臟搭橋手術(shù)后，心律失常較為常見，與手術(shù)操作、心肌缺血再灌注損傷等有關(guān)。5.答案：C解析：體外循環(huán)在手術(shù)中可代替心臟和肺的功能，維持血液循環(huán)和氣體交換。6.答案：C解析：抗生素一般不需要長(zhǎng)期服用，除非有感染等特殊情況。7.答案：A解析：胸部正中切口是心臟搭橋手術(shù)常用的切口，便于暴露心臟和操作。8.答案：A解析：通常采用縫合的方法吻合橋血管與冠狀動(dòng)脈。9.答案：C解析：心臟搭橋手術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。10.答案：C解析：目前心臟搭橋手術(shù)成功率較高，大約在90%左右。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：冠狀動(dòng)脈多支病變、左主干病變、藥物治療效果不佳的心絞痛、急性心肌梗死等都是心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：術(shù)前護(hù)士需進(jìn)行心理護(hù)理、呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)等多種護(hù)理措施。3.答案：ABCD解析：術(shù)后患者需控制血壓、血糖、血脂，定期復(fù)查，戒煙限酒，保持心情舒暢等。4.答案：ABCD解析：心臟搭橋手術(shù)可能出現(xiàn)出血、感染、心律失常、腦栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：ABCD解析：術(shù)后飲食應(yīng)低鹽低脂、多吃蔬菜水果、避免暴飲暴食、適量攝入蛋白質(zhì)。6.答案：ABCD解析：微創(chuàng)化、機(jī)器人輔助手術(shù)、雜交手術(shù)、個(gè)體化治療都是心臟搭橋手術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。三、填空題（答案）1.答案：自身解析：一般選取患者自身的血管作為橋血管。2.答案：人工心肺機(jī)、氧合器、變溫器解析：這些是體外循環(huán)設(shè)備的主要組成部分。3.答案：體溫、血壓、心率、呼吸解析：術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)這些生命體征。4.答案：全身麻醉解析：心臟搭橋手術(shù)一般采用全身麻醉。5.答案：清潔、干燥解析：保持傷口清潔干燥可預(yù)防感染。6.答案：供血解析：手術(shù)目的是改善心肌供血。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟搭橋手術(shù)可改善心肌供血，但不能完全治愈冠心病。2.答案：×解析：術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用藥物，如抗血小板藥物等。3.答案：√解析：患者年齡、身體狀況等會(huì)影響手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：×解析：橋血管選擇還需考慮血管的質(zhì)量、通暢率等因素。5.答案：×解析：術(shù)后需逐漸增加活動(dòng)量，不能立即劇烈運(yùn)動(dòng)。6.答案：√解析：手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平對(duì)手術(shù)成功率有影響。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟搭橋手術(shù)步驟通常包括：開胸暴露心臟，建立體外循環(huán)，獲取橋血管（如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈等），阻斷冠狀動(dòng)