護(hù)理分析題考試試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.患者女性，30歲，因車禍致脾破裂急診入院?；颊呙嫔n白，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏150次/分，急需大量輸血。輸血過程中錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.嚴(yán)格查對(duì)制度B.輸血開始15分鐘內(nèi)，速度宜慢C.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢不需要再輸入生理鹽水答案：D解析：輸血完畢后，為保證輸血器內(nèi)的血液全部輸入體內(nèi)，需再輸入少量生理鹽水。A選項(xiàng)嚴(yán)格查對(duì)制度是確保輸血安全的重要措施；B選項(xiàng)輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，以便觀察有無輸血不良反應(yīng)；C選項(xiàng)輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血之間發(fā)生反應(yīng)。2.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.壓舌板答案：B解析：昏迷患者意識(shí)不清，不能配合使用吸水管，故不需要準(zhǔn)備。棉球用于清潔口腔；張口器用于協(xié)助昏迷患者張口；壓舌板可輔助操作并防止咬傷。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。間歇性解除局部壓力是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。A、C、D選項(xiàng)也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。4.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，呼吸困難。醫(yī)囑：鼻導(dǎo)管給氧。以下操作正確的是（）A.氧氣筒放置距暖氣應(yīng)5mB.給氧前用干棉簽清潔鼻孔C.導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的1/2D.調(diào)節(jié)氧流量后再將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者一側(cè)鼻孔答案：D解析：氧氣筒放置距暖氣應(yīng)1m以上；給氧前應(yīng)用濕棉簽清潔鼻孔；導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂的2/3。調(diào)節(jié)氧流量后再將鼻導(dǎo)管輕輕插入患者一側(cè)鼻孔，可防止患者突然吸入高流量氧氣引起不適。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度B.長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈C.防止空氣進(jìn)入血管內(nèi)，及時(shí)更換輸液瓶和添加藥物D.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無輸液反應(yīng)答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)；長(zhǎng)期輸液者合理使用靜脈可避免靜脈損傷；防止空氣進(jìn)入血管可避免空氣栓塞；加強(qiáng)巡視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液過程中的各種問題，如輸液反應(yīng)等。2.下列屬于發(fā)熱過程的有（）A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.退熱期D.體溫平穩(wěn)期答案：ABC解析：發(fā)熱過程分為體溫上升期、高熱持續(xù)期和退熱期。體溫上升期產(chǎn)熱大于散熱；高熱持續(xù)期產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡；退熱期散熱大于產(chǎn)熱。不存在體溫平穩(wěn)期這一發(fā)熱過程階段。3.對(duì)尿失禁患者的護(hù)理措施包括（）A.保持皮膚清潔干燥B.指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉C.必要時(shí)留置導(dǎo)尿管D.限制患者飲水，以減少尿量答案：ABC解析：保持皮膚清潔干燥可防止皮膚受損；指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于恢復(fù)膀胱功能；必要時(shí)留置導(dǎo)尿管可解決患者尿失禁問題，同時(shí)保證患者生活質(zhì)量。限制患者飲水會(huì)導(dǎo)致患者脫水，且不能從根本上解決尿失禁問題，反而可能影響身體健康，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：清潔、寬敞且定期消毒的操作環(huán)境可減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可防止污染；使用無菌持物鉗取用無菌物品能保證物品無菌狀態(tài)；一份無菌物品僅供一位患者使用可避免交叉感染。判斷題（每題5分，共20分）1.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈5°-10°。（）答案：錯(cuò)誤解析：皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°，與皮膚呈5°-10°是皮內(nèi)注射的進(jìn)針角度。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml。（）答案：正確解析：0.1%鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過敏性休克的首選藥物，立即皮下注射0.5-1ml可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量、松弛支氣管平滑肌，從而緩解過敏性休克癥狀。3.測(cè)量脈搏時(shí)，一般患者可以測(cè)量30秒，將所測(cè)數(shù)值乘以2即為脈率。（）答案：正確解析：對(duì)于一般患者，脈搏搏動(dòng)規(guī)律，測(cè)量30秒，乘以2可得到脈率。但對(duì)于心律失常、脈搏短絀等患者，應(yīng)測(cè)量1分鐘。4.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，室溫應(yīng)調(diào)節(jié)至22℃-24℃。（）答案：正確解析：為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，適宜的室溫為22℃-24℃，可避免患者著涼，同時(shí)讓患者感覺舒適。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：-淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。-炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。2.簡(jiǎn)述為患者進(jìn)行大量不保留灌腸的目的及注意事項(xiàng)。答案：-目的：-解除便秘、腸脹氣。-清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。-稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。-灌入低溫液體，為高熱患者降溫。-注意事項(xiàng)：-妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。-傷寒患者灌腸時(shí)溶液量不超過500ml，液面距肛門不超過30cm。-肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。-灌腸過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急等，應(yīng)立即停止灌腸，并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-降溫灌腸時(shí)，應(yīng)保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測(cè)量體溫并記錄。討論題（每題20分，共20分）患者女性，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期?；颊吣壳按嬖诤粑贝?，口唇發(fā)紺，雙下肢水腫，生活不能自理，情緒焦慮。請(qǐng)從護(hù)理角度討論應(yīng)采取哪些措施來幫助患者緩解癥狀、提高生活質(zhì)量并改善心理狀態(tài)。答案：-緩解癥狀方面：-呼吸護(hù)理：-保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽咳痰，如協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時(shí)1次，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠不易咳出時(shí)，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，一般氧流量為1-2L/min，氧濃度為25%-29%，以糾正缺氧和二氧化碳潴留。密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇發(fā)紺情況，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整氧流量。-減輕水腫護(hù)理：密切觀察患者雙下肢水腫的程度，記錄24小時(shí)出入量。指導(dǎo)患者低鹽飲食，控制水分?jǐn)z入。遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后尿量及水腫消退情況。抬高患者雙下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。-提高生活質(zhì)量方面：-生活護(hù)理：由于患者生活不能自理，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、穿衣等，滿足患者基本生活需求。保持病室環(huán)境整潔、安靜、舒適，溫度18-22℃，濕度50%-60%，為患者提供良好的休息環(huán)境。-康復(fù)護(hù)理：在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。逐漸增加患者的活動(dòng)量，如床邊坐起、床邊站立、室內(nèi)行走等，提高患者的活動(dòng)耐力，但要注意活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-改善心理狀態(tài)方面：-心理支持：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解患者焦慮的原因。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，包括治療方案、