2025年放射學影像學鑒別診斷模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.關(guān)于骨肉瘤的X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應C.軟組織腫塊D.死骨形成2.下列哪種疾病的CT表現(xiàn)為“軌道征”（）A.支氣管擴張B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌3.關(guān)于肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)，下列哪項是正確的（）A.T1WI呈高信號B.T2WI呈低信號C.增強掃描呈“早出晚歸”現(xiàn)象D.病灶內(nèi)可見鈣化4.下列哪種疾病的超聲表現(xiàn)為膽囊壁增厚，呈“雙邊征”（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌5.關(guān)于腦梗死的CT表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.急性期呈低密度灶B.亞急性期呈等密度灶C.慢性期呈軟化灶D.增強掃描無強化6.下列哪種疾病的X線表現(xiàn)為“肥皂泡”樣改變（）A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨結(jié)核D.骨髓炎7.關(guān)于腎細胞癌的CT表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.平掃呈低密度腫塊B.增強掃描呈不均勻強化C.可見假包膜D.常伴有腎靜脈和下腔靜脈癌栓8.下列哪種疾病的MRI表現(xiàn)為“燈泡征”（）A.肝海綿狀血管瘤B.肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫9.關(guān)于乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.腫塊呈圓形或橢圓形B.邊界清晰C.內(nèi)部回聲均勻D.后方回聲衰減10.下列哪種疾病的X線表現(xiàn)為“蔥皮樣”骨膜反應（）A.尤因肉瘤B.骨肉瘤C.骨結(jié)核D.骨髓炎二、多項選題1.以下哪些是肝癌的CT表現(xiàn)（）A.平掃呈低密度腫塊B.增強掃描動脈期明顯強化C.門靜脈期強化程度下降D.可見假包膜2.以下哪些是肺轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)（）A.多發(fā)結(jié)節(jié)影B.大小不一C.密度均勻D.可伴有空洞3.以下哪些是子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)（）A.子宮增大B.肌瘤呈低回聲或等回聲C.邊界清晰D.彩色多普勒血流信號豐富4.以下哪些是顱內(nèi)動脈瘤的CT表現(xiàn)（）A.平掃呈等密度或稍高密度影B.增強掃描呈明顯強化C.可見瘤壁鈣化D.可伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血5.以下哪些是骨轉(zhuǎn)移瘤的X線表現(xiàn)（）A.溶骨性破壞B.成骨性破壞C.混合性破壞D.骨膜反應6.以下哪些是胰腺癌的CT表現(xiàn)（）A.胰腺局部增大B.腫塊呈低密度C.增強掃描呈不均勻強化D.可侵犯周圍血管和組織7.以下哪些是膀胱癌的超聲表現(xiàn)（）A.膀胱壁增厚B.膀胱內(nèi)腫塊C.腫塊呈低回聲或等回聲D.彩色多普勒血流信號豐富8.以下哪些是眼眶海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)（）A.眼眶內(nèi)圓形或橢圓形腫塊B.邊界清晰C.密度均勻D.增強掃描呈漸進性強化三、填空題1.骨肉瘤的X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、_____、軟組織腫塊和腫瘤骨形成。2.肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)為T1WI呈_____信號，T2WI呈_____信號。3.腦梗死的CT表現(xiàn)為急性期呈低密度灶，亞急性期呈_____密度灶，慢性期呈_____灶。4.腎細胞癌的CT表現(xiàn)為平掃呈低密度腫塊，增強掃描呈_____強化。5.乳腺癌的X線表現(xiàn)為腫塊、_____、鈣化和皮膚增厚。6.肺膿腫的CT表現(xiàn)為厚壁空洞，內(nèi)有_____。7.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌瘤呈_____回聲或等回聲。8.顱內(nèi)動脈瘤的CT表現(xiàn)為平掃呈等密度或稍高密度影，增強掃描呈_____強化。四、判斷題（√/×）1.骨肉瘤的骨膜反應呈“日光射線”樣改變。（）2.肝海綿狀血管瘤的增強掃描呈“快進快出”現(xiàn)象。（）3.腦梗死的增強掃描在發(fā)病后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)強化。（）4.腎細胞癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）5.乳腺癌的鈣化多為泥沙樣鈣化。（）6.肺膿腫的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。（）7.子宮肌瘤的彩色多普勒血流信號多不豐富。（）8.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的主要原因是血壓突然升高。（）五、簡答題1.簡述骨肉瘤的X線表現(xiàn)。2.簡述肝海綿狀血管瘤的MRI表現(xiàn)及鑒別診斷。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1個月，加重伴黃疸1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。1周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。皮膚鞏膜黃染，腹平坦，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.70，L0.30。肝功能：ALT120U/L，AST80U/L，TBil120μmol/L，DBil80μmol/L，ALP300U/L，GGT200U/L。腹部超聲：肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)徑約1.5cm，胰腺頭部可見一低回聲腫塊，大小約3.0cm×2.5cm，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨肉瘤X線表現(xiàn)有骨質(zhì)破壞、骨膜反應、軟組織腫塊等，一般無死骨形成。2.答案：A解析：支氣管擴張CT表現(xiàn)為“軌道征”，是由于擴張的支氣管壁增厚所致。3.答案：C解析：肝海綿狀血管瘤MRI上T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描呈“早出晚歸”現(xiàn)象。4.答案：A解析：膽囊炎超聲表現(xiàn)膽囊壁增厚，呈“雙邊征”，多因膽囊壁充血、水腫所致。5.答案：D解析：腦梗死增強掃描在發(fā)病2-3周可出現(xiàn)腦回樣強化。6.答案：A解析：骨巨細胞瘤X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，呈“肥皂泡”樣改變。7.答案：A解析：腎細胞癌平掃多呈等密度或稍高密度腫塊。8.答案：A解析：肝海綿狀血管瘤MRIT2WI上呈明亮高信號，似燈泡，稱“燈泡征”。9.答案：D解析：乳腺纖維腺瘤后方回聲多增強。10.答案：A解析：尤因肉瘤X線表現(xiàn)為“蔥皮樣”骨膜反應。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝癌CT平掃低密度，動脈期強化，門靜脈期下降，可見假包膜。2.答案：ABCD解析：肺轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)多樣，多發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不一、密度均勻，可伴空洞。3.答案：ABC解析：子宮肌瘤超聲子宮增大，肌瘤低回聲或等回聲，邊界清，血流信號不豐富。4.答案：ABCD解析：顱內(nèi)動脈瘤CT平掃等或稍高密度，增強明顯強化，可見瘤壁鈣化，可伴蛛網(wǎng)膜下腔出血。5.答案：ABC解析：骨轉(zhuǎn)移瘤X線有溶骨性、成骨性、混合性破壞，骨膜反應少見。6.答案：ABCD解析：胰腺癌CT胰腺局部增大，低密度腫塊，不均勻強化，可侵犯周圍組織。7.答案：ABCD解析：膀胱癌超聲膀胱壁增厚，內(nèi)有腫塊，低或等回聲，血流信號豐富。8.答案：ABCD解析：眼眶海綿狀血管瘤CT圓形或橢圓形腫塊，邊界清，密度均勻，漸進性強化。三、填空題（答案）1.答案：骨膜反應解析：骨肉瘤典型X線表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應等。2.答案：低、高解析：肝海綿狀血管瘤MRIT1WI低信號，T2WI高信號。3.答案：等、軟化解析：腦梗死CT亞急性期等密度，慢性期軟化灶。4.答案：不均勻解析：腎細胞癌增強掃描呈不均勻強化。5.答案：毛刺解析：乳腺癌X線表現(xiàn)包括腫塊、毛刺、鈣化、皮膚增厚等。6.答案：氣液平面解析：肺膿腫CT表現(xiàn)厚壁空洞，內(nèi)有氣液平面。7.答案：低解析：子宮肌瘤超聲多呈低回聲或等回聲。8.答案：明顯解析：顱內(nèi)動脈瘤增強掃描呈明顯強化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨肉瘤骨膜反應典型為“日光射線”樣。2.答案：×解析：肝海綿狀血管瘤增強掃描呈“早出晚歸”，肝癌呈“快進快出”。3.答案：×解析：腦梗死增強掃描一般在發(fā)病2-3周出現(xiàn)強化。4.答案：√解析：腎細胞癌主要轉(zhuǎn)移途徑為血行轉(zhuǎn)移。5.答案：√解析：乳腺癌鈣化多為泥沙樣或簇狀。6.答案：√解析：肺膿腫主要致病菌為金黃色葡萄球菌等。7.答案：√解析：子宮肌瘤彩色多普勒血流信號多不豐富。8.答案：×解析：顱內(nèi)動脈瘤破裂出血原因多與瘤壁結(jié)構(gòu)薄弱等有關(guān)，血壓升高是誘因之一。五、簡答題（答案）1.答：骨肉瘤X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，多呈溶骨性、成骨性或混合性破壞；骨膜反應，可呈“日光射線”樣、“蔥皮樣”等；軟組織腫塊，邊界不清；腫瘤骨形成，表現(xiàn)為云絮狀、針狀等高密度影。2.答：肝海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn)為T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，增強掃描呈“早出晚歸”現(xiàn)象。鑒別診斷主要與肝癌鑒別，肝癌T