2025年消化內(nèi)科學(xué)科胃癌診斷臨床考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植2.早期胃癌的定義是（）A.癌灶直徑＜2cmB.癌灶局限于黏膜或黏膜下層C.癌灶未侵犯肌層D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.確診胃癌最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腹部CT檢查4.胃癌患者出現(xiàn)上腹部腫塊，提示癌腫已侵犯（）A.肝B.脾C.胰D.橫結(jié)腸5.胃癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，提示癌腫已轉(zhuǎn)移至（）A.腋窩淋巴結(jié)B.縱隔淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.右鎖骨上淋巴結(jié)6.胃癌患者最常見的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.食欲不振D.嘔血、黑便7.胃癌的好發(fā)部位是（）A.胃竇部B.胃體部C.胃底部D.賁門部8.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.十二指腸潰瘍9.胃癌的治療原則是（）A.手術(shù)治療為主，輔以化療、放療等綜合治療B.化療為主，輔以手術(shù)治療C.放療為主，輔以手術(shù)治療D.免疫治療為主，輔以手術(shù)治療10.胃癌根治術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.傾倒綜合征C.術(shù)后出血D.十二指腸殘端破裂二、多項(xiàng)選題1.胃癌的病因包括（）A.幽門螺桿菌感染B.飲食因素C.遺傳因素D.環(huán)境因素2.胃癌的臨床表現(xiàn)有（）A.上腹部疼痛B.食欲減退C.體重減輕D.嘔血、黑便3.下列哪些檢查有助于胃癌的診斷（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐檢查C.腹部超聲檢查D.腫瘤標(biāo)志物檢查4.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔內(nèi)種植5.胃癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療三、填空題1.胃癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。2.胃癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.胃癌的手術(shù)方式包括_____、_____、_____等。4.胃癌的化療方案主要有_____、_____、_____等。5.胃癌的預(yù)后與_____、_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。（）2.早期胃癌多無明顯癥狀。（）3.胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法。（）4.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移。（）5.胃癌患者的5年生存率較低。（）6.幽門螺桿菌感染與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。（）7.胃癌的治療以手術(shù)治療為主。（）8.胃癌患者術(shù)后需要定期復(fù)查。（）9.胃癌的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）10.胃癌患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)均衡。（）五、簡答題1.簡述胃癌的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男性，60歲，上腹部疼痛不適1個(gè)月，加重伴黑便1周?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈隱痛，無放射痛，伴食欲減退，無惡心、嘔吐，未予重視。1周前上述癥狀加重，出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，量約500g，無嘔血，遂來我院就診。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，N0.70，L0.30。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：胃竇部小彎側(cè)見一潰瘍，直徑約2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部覆污穢苔，周圍黏膜呈結(jié)節(jié)狀隆起。病理檢查：（胃竇部）腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胃癌最主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。2.答案：B解析：早期胃癌指癌灶局限于黏膜或黏膜下層。3.答案：A解析：胃鏡及胃黏膜活檢是確診胃癌最可靠方法。4.答案：C解析：胃癌患者出現(xiàn)上腹部腫塊多提示癌腫侵犯胰。5.答案：C解析：胃癌易轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。6.答案：A解析：胃癌患者最常見癥狀是上腹部疼痛。7.答案：A解析：胃癌好發(fā)于胃竇部。8.答案：D解析：十二指腸潰瘍不是胃癌癌前病變。9.答案：A解析：胃癌以手術(shù)為主，輔以放化療等綜合治療。10.答案：C解析：胃癌根治術(shù)后最常見并發(fā)癥是術(shù)后出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃癌病因包括幽門螺桿菌感染、飲食、遺傳、環(huán)境等。2.答案：ABCD解析：胃癌臨床表現(xiàn)有上腹痛、食欲減退、體重減輕、嘔血黑便等。3.答案：ABCD解析：胃鏡、上消化道鋇餐、腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查均有助于胃癌診斷。4.答案：ABCD解析：胃癌轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹腔內(nèi)種植。5.答案：ABCD解析：胃癌治療方法有手術(shù)、化療、放療、免疫治療等。三、填空題（答案）1.答案：腺癌、黏液腺癌、未分化癌解析：胃癌主要病理類型。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：胃癌TNM分期各字母代表含義。3.答案：根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、短路手術(shù)解析：胃癌手術(shù)方式。4.答案：FOLFOX方案、XELOX方案、SOX方案解析：胃癌常見化療方案。5.答案：腫瘤分期、病理類型、治療方法解析：影響胃癌預(yù)后的因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胃癌是我國常見惡性腫瘤。2.答案：√解析：早期胃癌癥狀不明顯。3.答案：√解析：胃鏡是診斷胃癌首選。4.答案：×解析：胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。5.答案：√解析：胃癌5年生存率較低。6.答案：√解析：幽門螺桿菌與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。7.答案：√解析：胃癌治療以手術(shù)為主。8.答案：√解析：胃癌術(shù)后需定期復(fù)查。9.答案：×解析：胃癌發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。10.答案：√解析：胃癌患者飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡。五、簡答題（答案）1.答：胃癌診斷依據(jù)包括：①癥狀：上腹部疼痛、食欲減退、體重減輕、嘔血、黑便等；②體征：貧血貌、上腹部壓痛、可觸及包塊等；③輔助檢查：胃鏡及胃黏膜活檢可確診，上消化道鋇餐、腹部超聲、CT等有助于診斷及分期，腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等可輔助診斷。六、案例分析（答案）1.答：初步