2025年泌尿外科膀胱腫瘤手術(shù)操作技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于膀胱腫瘤手術(shù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于表淺性膀胱腫瘤B.膀胱部分切除術(shù)適用于侵犯肌層的膀胱腫瘤C.根治性膀胱切除術(shù)適用于浸潤(rùn)性膀胱癌D.膀胱腫瘤手術(shù)不需要考慮患者的全身情況2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中，下列操作正確的是（）A.電切環(huán)應(yīng)盡量貼近膀胱壁B.電切深度應(yīng)超過(guò)膀胱肌層C.電切速度要快，避免出血D.電切過(guò)程中應(yīng)保持視野清晰3.膀胱部分切除術(shù)中，關(guān)于切口的選擇，下列說(shuō)法正確的是（）A.恥骨上正中切口適用于大多數(shù)膀胱部分切除術(shù)B.下腹部橫切口適用于肥胖患者C.經(jīng)腹直肌切口適用于需要同時(shí)處理其他臟器病變的患者D.以上說(shuō)法均正確4.根治性膀胱切除術(shù)中，關(guān)于輸尿管的處理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.輸尿管應(yīng)在膀胱壁內(nèi)段切斷B.輸尿管斷端應(yīng)進(jìn)行黏膜外翻縫合C.輸尿管斷端應(yīng)放置支架管D.輸尿管斷端應(yīng)進(jìn)行端端吻合5.膀胱腫瘤手術(shù)后，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.密切觀(guān)察生命體征B.保持導(dǎo)尿管通暢C.鼓勵(lì)患者多飲水D.早期下床活動(dòng)6.膀胱腫瘤手術(shù)中，預(yù)防出血的措施不包括（）A.充分暴露手術(shù)視野B.電切時(shí)控制電切深度C.術(shù)后常規(guī)使用止血藥物D.避免損傷膀胱周?chē)?.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中，發(fā)生膀胱穿孔的處理方法不包括（）A.立即停止手術(shù)B.留置導(dǎo)尿管C.保守治療觀(guān)察D.立即行開(kāi)放手術(shù)修補(bǔ)8.膀胱部分切除術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.尿瘺C.感染D.腫瘤復(fù)發(fā)9.根治性膀胱切除術(shù)后，尿流改道的方式不包括（）A.輸尿管皮膚造口術(shù)B.回腸膀胱術(shù)C.原位新膀胱術(shù)D.腎造瘺術(shù)10.膀胱腫瘤手術(shù)中，正確的操作順序是（）A.探查、切除腫瘤、止血、沖洗B.切除腫瘤、探查、止血、沖洗C.探查、止血、切除腫瘤、沖洗D.止血、探查、切除腫瘤、沖洗二、多項(xiàng)選擇題1.膀胱腫瘤手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.表淺性膀胱腫瘤B.浸潤(rùn)性膀胱癌C.膀胱腫瘤復(fù)發(fā)D.膀胱良性腫瘤E.以上都是2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的禁忌證包括（）A.膀胱容量過(guò)小B.嚴(yán)重的尿道狹窄C.腫瘤侵犯膀胱頸D.腫瘤位于膀胱頂部E.以上都是3.膀胱部分切除術(shù)中，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.保護(hù)膀胱周?chē)M織B.徹底切除腫瘤C.縫合膀胱切口時(shí)要嚴(yán)密D.避免損傷輸尿管E.以上都是4.根治性膀胱切除術(shù)中，需要切除的組織包括（）A.膀胱B.前列腺C.精囊腺D.部分尿道E.以上都是5.膀胱腫瘤手術(shù)后，需要進(jìn)行的隨訪(fǎng)項(xiàng)目包括（）A.尿常規(guī)B.膀胱鏡檢查C.腹部超聲D.胸部X線(xiàn)E.以上都是三、填空題1.膀胱腫瘤手術(shù)的主要目的是_____、_____。2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的主要并發(fā)癥包括_____、_____、_____。3.膀胱部分切除術(shù)的切口類(lèi)型包括_____、_____、_____。4.根治性膀胱切除術(shù)后，尿流改道的主要方式包括_____、_____、_____。5.膀胱腫瘤手術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.膀胱腫瘤手術(shù)是治療膀胱腫瘤的唯一方法。（）2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。（）3.膀胱部分切除術(shù)適用于所有膀胱腫瘤患者。（）4.根治性膀胱切除術(shù)是治療浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。（）5.膀胱腫瘤手術(shù)后，患者不需要進(jìn)行隨訪(fǎng)。（）6.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中，電切環(huán)的大小應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小選擇。（）7.膀胱部分切除術(shù)中，膀胱切口的縫合應(yīng)采用連續(xù)縫合。（）8.根治性膀胱切除術(shù)中，輸尿管斷端的處理方法與輸尿管的長(zhǎng)度有關(guān)。（）9.膀胱腫瘤手術(shù)后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。（）10.膀胱腫瘤手術(shù)的效果與腫瘤的分期、分級(jí)密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述膀胱部分切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“無(wú)痛性肉眼血尿1個(gè)月”入院。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹部平坦，未觸及包塊，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，恥骨上區(qū)無(wú)壓痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞（-）。B超檢查：膀胱右側(cè)壁可見(jiàn)一大小約3cm×2cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：膀胱腫瘤手術(shù)需考慮患者全身情況，如心肺功能等。2.答案：D解析：電切過(guò)程保持視野清晰，避免盲目操作。3.答案：D解析：三種切口各有其適用情況。4.答案：D解析：輸尿管斷端一般不進(jìn)行端端吻合。5.答案：D解析：早期下床活動(dòng)應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定。6.答案：C解析：術(shù)后常規(guī)使用止血藥物不是預(yù)防出血的主要措施。7.答案：D解析：小的膀胱穿孔可保守治療觀(guān)察。8.答案：D解析：腫瘤復(fù)發(fā)不是膀胱部分切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。9.答案：D解析：腎造瘺術(shù)不是尿流改道方式。10.答案：A解析：先探查再切除腫瘤等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些情況都可能適合膀胱腫瘤手術(shù)。2.答案：AB解析：膀胱容量過(guò)小、嚴(yán)重尿道狹窄是禁忌證。3.答案：ABCDE解析：這些都是膀胱部分切除術(shù)中需注意的。4.答案：ABCDE解析：根治性膀胱切除術(shù)需切除這些組織。5.答案：ABCDE解析：這些都是需要隨訪(fǎng)的項(xiàng)目。三、填空題（答案）1.答案：切除腫瘤、解除梗阻解析：這是膀胱腫瘤手術(shù)的主要目的。2.答案：出血、膀胱穿孔、閉孔神經(jīng)反射解析：這是常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：恥骨上正中切口、下腹部橫切口、經(jīng)腹直肌切口解析：這是常見(jiàn)切口類(lèi)型。4.答案：輸尿管皮膚造口術(shù)、回腸膀胱術(shù)、原位新膀胱術(shù)解析：這是主要尿流改道方式。5.答案：保持導(dǎo)尿管通暢、多飲水、定期復(fù)查解析：這是患者需注意的事項(xiàng)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：還有化療、放療等治療方法。2.答案：√解析：符合其特點(diǎn)。3.答案：×解析：有一定適應(yīng)證。4.答案：√解析：是標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。5.答案：×解析：術(shù)后需定期隨訪(fǎng)。6.答案：√解析：根據(jù)腫瘤大小選擇合適電切環(huán)。7.答案：×解析：可間斷或連續(xù)縫合。8.答案：×解析：與輸尿管長(zhǎng)度無(wú)關(guān)。9.答案：√解析：避免影響恢復(fù)。10.答案：√解析：分期、分級(jí)影響手術(shù)效果。五、簡(jiǎn)答題（答案）