2025年骨科創(chuàng)傷鑒別診斷與處理模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種骨折最易發(fā)生缺血性骨壞死（）A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.肱骨髁上骨折2.開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是（）A.傷后6～8小時(shí)B.傷后10～12小時(shí)C.傷后12～24小時(shí)D.傷后24～48小時(shí)3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周4.下列哪項(xiàng)不是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.腹膜后血腫B.膀胱破裂C.尿道損傷D.直腸損傷6.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙7.肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)是（）A.方肩畸形B.杜加征陽性C.疼痛D.腫脹8.肱骨外科頸骨折的部位是（）A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝D.肱骨頭與肱骨干的交界處9.伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是（）A.遠(yuǎn)側(cè)端向前移位B.遠(yuǎn)側(cè)端向后移位C.近側(cè)端向前移位D.近側(cè)端向后移位10.股骨頸骨折Garden分型中，穩(wěn)定性最好的是（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型二、多項(xiàng)選題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法3.骨盆骨折的并發(fā)癥有（）A.腹膜后血腫B.盆腔內(nèi)臟器損傷C.神經(jīng)損傷D.脂肪栓塞綜合征4.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療5.肩關(guān)節(jié)脫位的常見類型有（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位6.肱骨髁上骨折的并發(fā)癥有（）A.肘內(nèi)翻畸形B.肘外翻畸形C.骨化性肌炎D.正中神經(jīng)損傷7.股骨頸骨折的治療方法有（）A.非手術(shù)治療B.內(nèi)固定治療C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.外固定治療8.脛骨平臺(tái)骨折的治療原則包括（）A.恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整B.重建韌帶的穩(wěn)定性C.早期功能鍛煉D.預(yù)防感染三、填空題1.骨折愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。2.骨折的急救原則是_____、_____、_____。3.骨盆骨折按暴力的方向可分為_____、_____、_____三種類型。4.關(guān)節(jié)脫位按脫位的程度可分為_____、_____。5.肱骨髁上骨折根據(jù)受傷機(jī)制和骨折移位方向可分為_____、_____兩種類型。6.股骨頸骨折按骨折線部位可分為_____、_____、_____三種類型。7.脛骨平臺(tái)骨折根據(jù)X線表現(xiàn)可分為_____、_____、_____、_____、_____五種類型。8.骨筋膜室綜合征好發(fā)于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)之一是局部無壓痛及縱向叩擊痛。（）2.開放性骨折都需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）3.骨盆骨折患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腹部B超檢查。（）4.肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3～4周。（）5.肱骨髁上骨折患者若出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木等癥狀，應(yīng)考慮正中神經(jīng)損傷。（）6.股骨頸骨折患者非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)保持下肢外展中立位。（）7.脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。（）8.骨筋膜室綜合征若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重后果。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述骨折的定義及分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致左上肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左上肢腫脹明顯，壓痛，可觸及骨擦感，左上肢縮短，成角畸形，左手感覺、運(yùn)動(dòng)正常。X線片示：左肱骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：股骨頸骨折后股骨頭的血液供應(yīng)受到影響，容易發(fā)生缺血性骨壞死。2.答案：A解析：開放性骨折清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后6～8小時(shí)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，傷口感染的機(jī)會(huì)較小。3.答案：B解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。4.答案：D解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為早期并發(fā)癥。5.答案：A解析：骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腹膜后血腫，可導(dǎo)致失血性休克。6.答案：C解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征是畸形、彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。7.答案：B解析：肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)是杜加征陽性，即患側(cè)手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部不能貼近胸壁；或肘部貼近胸壁時(shí)，手掌不能搭在健側(cè)肩部。8.答案：B解析：肱骨外科頸骨折的部位是肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處，此處是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，容易發(fā)生骨折。9.答案：B解析：伸直型肱骨髁上骨折的斷端移位方向是遠(yuǎn)側(cè)端向后移位，近側(cè)端向前移位。10.答案：A解析：股骨頸骨折Garden分型中，Ⅰ型為不完全骨折，穩(wěn)定性最好；Ⅳ型為完全骨折且股骨頭完全脫位，穩(wěn)定性最差。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：影響骨折愈合的因素包括年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法等。3.答案：ABC解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括腹膜后血腫、盆腔內(nèi)臟器損傷、神經(jīng)損傷等，脂肪栓塞綜合征較少見。4.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉，藥物治療一般不作為主要治療方法。5.答案：AB解析：肩關(guān)節(jié)脫位的常見類型有前脫位和后脫位，上脫位和下脫位較少見。6.答案：ABCD解析：肱骨髁上骨折的并發(fā)癥包括肘內(nèi)翻畸形、肘外翻畸形、骨化性肌炎、正中神經(jīng)損傷等。7.答案：ABC解析：股骨頸骨折的治療方法包括非手術(shù)治療、內(nèi)固定治療和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，外固定治療一般不用于股骨頸骨折。8.答案：ABC解析：脛骨平臺(tái)骨折的治療原則包括恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整、重建韌帶的穩(wěn)定性和早期功能鍛煉，預(yù)防感染也是重要的治療原則之一。三、填空題（答案）1.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為三個(gè)階段，每個(gè)階段都有其特點(diǎn)和時(shí)間。2.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定解析：骨折的急救原則是先搶救生命，再處理傷口和固定骨折，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：側(cè)方壓縮型、前后壓縮型、垂直壓縮型解析：骨盆骨折按暴力的方向可分為三種類型，不同類型的骨折治療方法和預(yù)后也不同。4.答案：全脫位、半脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位的程度可分為全脫位和半脫位，全脫位是指關(guān)節(jié)面完全失去對(duì)合關(guān)系，半脫位是指關(guān)節(jié)面部分失去對(duì)合關(guān)系。5.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)受傷機(jī)制和骨折移位方向可分為伸直型和屈曲型，伸直型骨折較為常見。6.答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為三種類型，頭下型骨折最容易發(fā)生股骨頭缺血性壞死。7.答案：?jiǎn)渭兺鈧?cè)平臺(tái)骨折、單純內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折、外側(cè)平臺(tái)合并髁間骨折、內(nèi)側(cè)平臺(tái)合并髁間骨折、脛骨髁粉碎性骨折解析：脛骨平臺(tái)骨折根據(jù)X線表現(xiàn)可分為五種類型，不同類型的骨折治療方法和預(yù)后也不同。8.答案：前臂掌側(cè)、小腿解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，這是因?yàn)檫@些部位的肌肉和筋膜比較豐富，容易形成骨筋膜室。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括局部無壓痛及縱向叩擊痛、局部無異常活動(dòng)、X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線等。2.答案：×解析：開放性骨折是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)傷口的情況、骨折的類型和移位程度等因素綜合考慮。3.答案：√解析：骨盆骨折患者可能會(huì)合并腹部臟器損傷，因此應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腹部B超檢查，以排除腹腔內(nèi)出血等情況。4.答案：√解析：肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)固定3～4周，以促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)，防止再次脫位。5.答案：×解析：肱骨髁上骨折患者若出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木等癥狀，應(yīng)考慮肱動(dòng)脈損傷，而不是正中神經(jīng)損傷。6.答案：√解析：股骨頸骨折患者非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)保持下肢外展中立位，以防止骨折端移位，促進(jìn)骨折愈合。7.答案：√解析：脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。8.答案：√解析：骨筋膜室綜合征若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)麻痹等嚴(yán)重后果，甚至需要截肢。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：骨折是指骨的完整性和連續(xù)性中斷。骨折的分類方法有多種，常見的分類方法包括：-按骨折端與外界是否相通分類：可分為閉合性骨折和開放性骨折。-按骨折的程度及形態(tài)分類：可分為不完全骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂縫骨折和青枝骨折；完全骨折包括橫行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、壓縮性骨折、骨骺分離等。-按骨折的穩(wěn)定性分類：可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、橫行骨折、嵌插骨折等；不穩(wěn)定性骨折包括斜形骨折、螺旋