2025年婦產科學妊娠期高血壓并發(fā)癥處理考察答案及解析一、單項選題1.妊娠期高血壓疾病患者，解痙首選藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪2.重度子癇前期孕婦，首選的降壓藥是（）A.硝苯地平B.拉貝洛爾C.硝普鈉D.卡托普利3.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.彌散性血管內凝血4.子癇前期患者，使用硫酸鎂治療過程中，出現膝反射消失，首先應采取的措施是（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.停止使用硫酸鎂D.肌內注射山莨菪堿5.妊娠期高血壓疾病孕婦，眼底檢查發(fā)現視網膜小動脈痙攣，表明（）A.病情嚴重B.病情好轉C.病情穩(wěn)定D.與病情無關6.子癇前期患者，擴容治療的指征是（）A.全身水腫B.血細胞比容≥0.35C.尿蛋白定量≥5g/24hD.血壓≥160/110mmHg7.妊娠期高血壓疾病孕婦，終止妊娠的時機是（）A.妊娠<34周，經治療病情好轉者B.妊娠34~36周，經治療病情穩(wěn)定者C.妊娠37周以上D.子癇控制后2小時8.子癇患者，抽搐發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.使患者取頭低側臥位B.加床檔，防止受傷C.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜D.觀察病情，詳細記錄9.妊娠期高血壓疾病孕婦，產后24小時內的護理措施錯誤的是（）A.繼續(xù)硫酸鎂治療B.密切觀察生命體征C.觀察子宮收縮及陰道流血情況D.限制液體入量10.妊娠期高血壓疾病的高危因素不包括（）A.孕婦年齡<18歲或>40歲B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病二、多項選題1.子癇前期的臨床表現包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花2.硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的作用機制包括（）A.抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿B.使骨骼肌松弛C.降低顱內壓D.改善腦、腎等重要臟器的血液灌注3.妊娠期高血壓疾病患者，使用降壓藥的原則包括（）A.血壓≥160/110mmHg時應用B.選擇對胎兒無毒副作用的藥物C.降壓幅度不宜過大D.密切監(jiān)測血壓變化4.子癇前期患者，終止妊娠的方式包括（）A.陰道分娩B.剖宮產C.引產D.水囊引產5.妊娠期高血壓疾病孕婦，產后易發(fā)生的并發(fā)癥包括（）A.產后出血B.產褥感染C.心力衰竭D.腎衰竭6.妊娠期高血壓疾病的預防措施包括（）A.定期產前檢查B.合理飲食C.適量運動D.補鈣7.子癇患者的護理措施包括（）A.專人護理B.保持環(huán)境安靜C.嚴密觀察病情變化D.做好搶救準備8.妊娠期高血壓疾病孕婦，使用硫酸鎂的注意事項包括（）A.定時檢查膝反射B.觀察呼吸頻率C.監(jiān)測尿量D.備好鈣劑三、填空題1.妊娠期高血壓疾病分為_____、_____、_____、_____。2.子癇前期患者，尿蛋白定量≥_____g/24h或隨機尿蛋白（+++），可診斷為重度子癇前期。3.硫酸鎂的中毒反應首先表現為_____。4.妊娠期高血壓疾病孕婦，眼底檢查的目的是了解_____。5.子癇前期患者，擴容治療的常用藥物有_____、_____。6.妊娠期高血壓疾病孕婦，終止妊娠的方式應根據_____、_____、_____等因素綜合考慮。7.子癇患者，抽搐控制后_____小時可考慮終止妊娠。8.妊娠期高血壓疾病孕婦，產后應繼續(xù)監(jiān)測血壓_____天。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者，水腫程度與病情嚴重程度成正比。（）2.子癇前期患者，一旦確診，應立即終止妊娠。（）3.硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，無任何副作用。（）4.妊娠期高血壓疾病孕婦，應嚴格限制鈉鹽攝入。（）5.子癇患者，抽搐發(fā)作時，應立即給予鎮(zhèn)靜劑。（）6.妊娠期高血壓疾病患者，產后即可恢復正常血壓。（）7.多胎妊娠是妊娠期高血壓疾病的高危因素之一。（）8.妊娠期高血壓疾病孕婦，胎兒生長受限的發(fā)生率較高。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。六、案例分析患者，女，28歲，孕36周，頭痛、眼花2天，加重伴惡心、嘔吐1天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，能抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，使骨骼肌松弛，從而緩解血管痙攣。2.答案：B解析：拉貝洛爾是妊娠期高血壓疾病孕婦首選的降壓藥，可降低血壓，不影響子宮胎盤血流灌注。3.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是全身小動脈痙攣，導致各臟器缺血、缺氧。4.答案：C解析：硫酸鎂中毒時首先表現為膝反射消失，應立即停止使用硫酸鎂，并用鈣劑解毒。5.答案：A解析：眼底檢查是妊娠期高血壓疾病病情嚴重程度的重要指標之一，視網膜小動脈痙攣表明病情嚴重。6.答案：B解析：子癇前期患者，血細胞比容≥0.35時可考慮擴容治療，以改善微循環(huán)灌注。7.答案：D解析：子癇控制后2小時應考慮終止妊娠，以避免再次抽搐及其他嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：C解析：子癇患者抽搐發(fā)作時，首要的護理措施是用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢。9.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病孕婦產后24小時內一般不再使用硫酸鎂，以免發(fā)生鎂中毒。10.答案：D解析：妊娠期高血壓疾病的高危因素包括孕婦年齡<18歲或>40歲、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：子癇前期的臨床表現包括高血壓、蛋白尿、水腫，可伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。2.答案：ABD解析：硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病的作用機制包括抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，使骨骼肌松弛，降低顱內壓，改善腦、腎等重要臟器的血液灌注。3.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病患者使用降壓藥的原則包括血壓≥160/110mmHg時應用，選擇對胎兒無毒副作用的藥物，降壓幅度不宜過大，密切監(jiān)測血壓變化。4.答案：AB解析：子癇前期患者終止妊娠的方式包括陰道分娩和剖宮產，應根據病情、胎兒情況等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病孕婦產后易發(fā)生產后出血、產褥感染、心力衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥，應密切觀察病情變化。6.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的預防措施包括定期產前檢查、合理飲食、適量運動、補鈣等。7.答案：ABCD解析：子癇患者的護理措施包括專人護理、保持環(huán)境安靜、嚴密觀察病情變化、做好搶救準備等。8.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病孕婦使用硫酸鎂的注意事項包括定時檢查膝反射、觀察呼吸頻率、監(jiān)測尿量、備好鈣劑等。三、填空題（答案）1.答案：妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓解析：妊娠期高血壓疾病分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五類。2.答案：5解析：子癇前期患者尿蛋白定量≥5g/24h或隨機尿蛋白（+++），可診斷為重度子癇前期。3.答案：膝反射消失解析：硫酸鎂的中毒反應首先表現為膝反射消失，隨后可出現呼吸抑制、心跳驟停等。4.答案：病情嚴重程度解析：眼底檢查可了解妊娠期高血壓疾病孕婦的病情嚴重程度，視網膜小動脈痙攣程度與病情成正比。5.答案：白蛋白、血漿解析：子癇前期患者擴容治療的常用藥物有白蛋白、血漿等，可提高膠體滲透壓，改善微循環(huán)灌注。6.答案：病情、胎兒情況、宮頸條件解析：妊娠期高血壓疾病孕婦終止妊娠的方式應根據病情、胎兒情況、宮頸條件等因素綜合考慮。7.答案：2解析：子癇患者抽搐控制后2小時可考慮終止妊娠，以避免再次抽搐及其他嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：4~6解析：妊娠期高血壓疾病孕婦產后應繼續(xù)監(jiān)測血壓4~6天，直至血壓恢復正常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者水腫程度與病情嚴重程度不一定成正比，水腫程度可因個體差異而不同。2.答案：×解析：子癇前期患者應根據病情、孕周、胎兒情況等因素綜合考慮是否終止妊娠，不一定立即終止妊娠。3.答案：×解析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，但也有一定的副作用，如中毒反應等，應密切觀察。4.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病孕婦不必嚴格限制鈉鹽攝入，可根據病情適當限制。5.答案：×解析：子癇患者抽搐發(fā)作時，應首先保持呼吸道通暢，避免窒息，而不是立即給予鎮(zhèn)靜劑。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病孕婦產后血壓一般在產后10天內恢復正常，但也有部分患者可能持續(xù)升高或發(fā)展為慢性高血壓。7.答案：√解析：多胎妊娠是妊娠期高血壓疾病的高危因素之一，多胎妊娠孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病的風險較單胎妊娠高。8.答案：√解析：妊娠期高血壓疾病孕婦由于全身小動脈痙攣，可導致胎兒生長受限，其發(fā)生率較高。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分為以下幾類：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（-），產后12周內恢復正常。（2）子癇前期：輕度子癇前期：妊娠20周后出現血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度子癇前期：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或隨機尿蛋白（+++），可伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。（3）子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，妊娠20周后出現尿蛋白≥0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板減少。（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周后。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是重度子癇前期。2.答：該患者的治療原則包括：（1）休息：保證充足的睡眠，取左側臥位，減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的血液灌注。（2）