2025年肝膽胰腹腔鏡手術(shù)模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的絕對禁忌證（）A.膽囊癌B.急性膽囊炎C.嚴重心肺功能不全D.腹腔內(nèi)嚴重感染2.腹腔鏡肝切除術(shù)中，最常用的斷肝方法是（）A.超聲刀B.電凝鉤C.切割閉合器D.以上都是3.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的關(guān)鍵步驟不包括（）A.腸系膜上靜脈-門靜脈的顯露和分離B.鉤突的切除C.膽腸吻合D.胃空腸吻合4.腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)后，一般需要放置T管的時間是（）A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周5.以下哪種情況不適合行腹腔鏡肝切除術(shù)（）A.單發(fā)的肝血管瘤，直徑小于5cmB.位于肝左外葉的肝癌，直徑小于3cmC.肝內(nèi)膽管結(jié)石，局限于某一肝段或肝葉D.肝硬化門靜脈高壓癥，脾功能亢進6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊三角的解剖結(jié)構(gòu)不包括（）A.膽囊管B.肝總管C.膽總管D.膽囊動脈7.腹腔鏡胰腺手術(shù)的主要優(yōu)勢不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.手術(shù)時間短D.視野清晰8.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽瘺D.囊腫復發(fā)9.腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)的適應證不包括（）A.膽總管結(jié)石直徑小于1cmB.膽總管結(jié)石數(shù)量較少C.合并肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石10.以下關(guān)于腹腔鏡肝切除術(shù)的麻醉管理，錯誤的是（）A.一般采用全身麻醉B.術(shù)中應注意維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定C.氣腹壓力一般維持在12～15mmHgD.術(shù)后應盡早拔管二、多項選題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證包括（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊息肉C.慢性膽囊炎D.急性膽囊炎經(jīng)保守治療無效2.腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)入路有（）A.經(jīng)腹入路B.經(jīng)胸入路C.經(jīng)腹膜后入路D.以上都是3.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.胰瘺B.膽瘺C.出血D.胃腸吻合口瘺4.腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的優(yōu)點有（）A.創(chuàng)傷小B.恢復快C.結(jié)石殘留率低D.可同時處理膽囊結(jié)石5.腹腔鏡肝切除術(shù)的術(shù)前準備包括（）A.完善各項檢查B.評估患者心肺功能C.腸道準備D.備血三、填空題1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊管的處理方法有_____、_____。2.腹腔鏡肝切除術(shù)中，控制出血的方法有_____、_____、_____。3.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中，重建消化道的方式有_____、_____。4.腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)，常用的探查器械有_____、_____。5.腹腔鏡肝切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于所有膽囊疾病。（）2.腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)難度與腫瘤的位置、大小無關(guān)。（）3.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)風險高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。（）4.腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)后，T管造影正常即可拔除T管。（）5.腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)，囊腫開窗的大小一般為囊腫直徑的1/3～1/2。（）6.腹腔鏡胰腺手術(shù)中，超聲刀是最常用的切割器械。（）7.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，膽囊動脈一般位于膽囊三角的上方。（）8.腹腔鏡肝切除術(shù)的術(shù)后恢復時間比傳統(tǒng)開腹手術(shù)短。（）9.腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)中，膽腸吻合口一般采用單層間斷縫合。（）10.腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的結(jié)石殘留率高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)步驟。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年來反復出現(xiàn)右上腹疼痛，呈脹痛，向右肩部放射，無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱。1周前上述癥狀加重，伴惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部B超示：膽囊結(jié)石，膽囊炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：急性膽囊炎經(jīng)保守治療無效是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證，不是絕對禁忌證。2.答案：D解析：超聲刀、電凝鉤、切割閉合器等都是腹腔鏡肝切除術(shù)中常用的斷肝方法。3.答案：D解析：胃空腸吻合不是腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的關(guān)鍵步驟。4.答案：D解析：腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)后，一般需要放置T管4～6周。5.答案：D解析：肝硬化門靜脈高壓癥，脾功能亢進不是腹腔鏡肝切除術(shù)的適應證。6.答案：C解析：膽囊三角的解剖結(jié)構(gòu)包括膽囊管、肝總管、膽囊動脈。7.答案：C解析：腹腔鏡胰腺手術(shù)的手術(shù)時間不一定短。8.答案：D解析：腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù)，術(shù)后最常見的并發(fā)癥是囊腫復發(fā)。9.答案：C解析：合并肝內(nèi)膽管結(jié)石不是腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)的適應證。10.答案：D解析：術(shù)后應根據(jù)患者情況決定是否盡早拔管。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上都是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應證。2.答案：ABC解析：腹腔鏡肝切除術(shù)的手術(shù)入路有經(jīng)腹入路、經(jīng)胸入路、經(jīng)腹膜后入路。3.答案：ABCD解析：腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的并發(fā)癥包括胰瘺、膽瘺、出血、胃腸吻合口瘺等。4.答案：ABD解析：腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)的結(jié)石殘留率不一定低。5.答案：ABCD解析：腹腔鏡肝切除術(shù)的術(shù)前準備包括完善各項檢查、評估患者心肺功能、腸道準備、備血等。三、填空題（答案）1.答案：結(jié)扎、夾閉解析：膽囊管的處理方法有結(jié)扎、夾閉等。2.答案：肝門阻斷、超聲刀止血、縫扎止血解析：控制出血的方法有肝門阻斷、超聲刀止血、縫扎止血等。3.答案：胰腸吻合、膽腸吻合解析：重建消化道的方式有胰腸吻合、膽腸吻合等。4.答案：纖維膽道鏡、取石網(wǎng)籃解析：常用的探查器械有纖維膽道鏡、取石網(wǎng)籃等。5.答案：出血、膽瘺、感染解析：術(shù)后并發(fā)癥有出血、膽瘺、感染等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)有一定的適應證和禁忌證，不是適用于所有膽囊疾病。2.答案：×解析：手術(shù)難度與腫瘤位置、大小等有關(guān)。3.答案：√解析：腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)操作復雜，風險較高。4.答案：×解析：T管造影正常后，還需夾管觀察等，才能決定是否拔除T管。5.答案：√解析：囊腫開窗大小一般為囊腫直徑的1/3～1/2。6.答案：√解析：超聲刀是常用切割器械。7.答案：×解析：膽囊動脈一般位于膽囊三角的下方。8.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復時間短。9.答案：×解析：膽腸吻合口一般采用雙層吻合。10.答案：×解析：腹腔鏡下膽總管探查取石術(shù)結(jié)石殘留率不