2025年呼吸科常見(jiàn)疾病診斷與治療考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.診斷肺炎最重要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查4.肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌5.治療支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星6.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）A.COPDB.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形7.呼吸衰竭最主要的診斷依據(jù)是（）A.呼吸困難B.發(fā)紺C.血?dú)夥治鯠.肺部聽(tīng)診8.下列哪種情況不宜使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣（）A.意識(shí)清楚，能配合B.病情較輕C.氣道分泌物多D.呼吸肌疲勞9.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血10.胸腔積液最常見(jiàn)的病因是（）A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性腫瘤C.心力衰竭D.低蛋白血癥二、多項(xiàng)選題1.以下屬于COPD的危險(xiǎn)因素的有（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.肺癌的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查4.下列哪些是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥（）A.肺性腦病B.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂C.心律失常D.休克5.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.增加通氣量D.抗感染治療6.肺血栓栓塞癥的診斷方法有（）A.血漿D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈造影C.胸部CT肺動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖7.胸腔積液的診斷方法有（）A.胸部X線檢查B.胸部超聲檢查C.胸腔穿刺抽液檢查D.胸膜活檢8.以下哪些是支氣管哮喘的治療藥物（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物三、填空題1.COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)主要根據(jù)_____和_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____和_____。4.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____和_____有關(guān)。5.呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為_(kāi)____和_____。6.肺血栓栓塞癥的栓子主要來(lái)源于_____。7.胸腔積液根據(jù)性質(zhì)可分為_(kāi)____和_____。8.支氣管哮喘的典型癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.COPD患者肺功能檢查的特征性改變是第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）降低。（）2.肺炎患者都需要使用抗生素治療。（）3.肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。（）4.慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈高壓的主要原因是肺血管阻力增加。（）5.呼吸衰竭患者只要給予足夠的氧氣吸入，就可以改善缺氧狀態(tài)。（）6.肺血栓栓塞癥患者的血漿D-二聚體水平一定升高。（）7.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量越多越好。（）8.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來(lái)活動(dòng)后氣短，1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難加重。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。喉頭水腫、氣管異物為吸氣性呼吸困難，肺炎多為混合性呼吸困難。2.C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。3.D解析：胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影。發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等雖然也是肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是確診的主要依據(jù)。4.B解析：腺癌是肺癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類型，多為周圍型肺癌，女性患者相對(duì)較多。5.C解析：支原體肺炎的治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等。青霉素、頭孢菌素對(duì)支原體肺炎無(wú)效。6.A解析：COPD是慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因，約占80%~90%。其他病因包括支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、胸廓畸形等。7.C解析：血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的最主要依據(jù)，可判斷缺氧和二氧化碳潴留的程度。呼吸困難、發(fā)紺、肺部聽(tīng)診等雖然也是呼吸衰竭的表現(xiàn)，但不是確診的主要依據(jù)。8.C解析：無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣適用于意識(shí)清楚、能配合、病情較輕、呼吸肌疲勞等患者。氣道分泌物多、嚴(yán)重的呼吸衰竭等患者不宜使用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣。9.A解析：呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀，可伴有胸痛、咳嗽、咯血等。10.A解析：結(jié)核性胸膜炎是胸腔積液最常見(jiàn)的病因，其他病因包括惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥等。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等都是COPD的危險(xiǎn)因素。2.ABCD解析：肺炎的治療原則包括抗感染治療、對(duì)癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥等。3.ABCD解析：肺癌的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部CT檢查、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查等。4.ABCD解析：慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥包括肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克等。5.ABCD解析：呼吸衰竭的治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、增加通氣量、抗感染治療等。6.ABCD解析：肺血栓栓塞癥的診斷方法包括血漿D-二聚體檢測(cè)、肺動(dòng)脈造影、胸部CT肺動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖等。7.ABCD解析：胸腔積液的診斷方法包括胸部X線檢查、胸部超聲檢查、胸腔穿刺抽液檢查、胸膜活檢等。8.ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物等。三、填空題（答案）1.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比；癥狀解析：COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)主要根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值百分比和癥狀進(jìn)行評(píng)估。2.青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等。3.直接蔓延；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。4.肺動(dòng)脈高壓；右心室肥厚；右心衰竭解析：慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要與肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚和右心衰竭有關(guān)。5.Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭解析：呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果可分為Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）。6.深靜脈血栓形成解析：肺血栓栓塞癥的栓子主要來(lái)源于深靜脈血栓形成，尤其是下肢深靜脈。7.滲出液；漏出液解析：胸腔積液根據(jù)性質(zhì)可分為滲出液和漏出液，兩者的鑒別對(duì)病因診斷有重要意義。8.反復(fù)發(fā)作的喘息；氣急；胸悶或咳嗽解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。四、判斷題（答案）1.√解析：COPD患者肺功能檢查的特征性改變是FEV1/FVC降低，這是診斷COPD的必備條件。2.×解析：肺炎的病因很多，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等，并非所有肺炎患者都需要使用抗生素治療，如病毒性肺炎。3.√解析：肺癌患者的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，早期癥狀可不明顯，中晚期可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。4.√解析：慢性肺源性心臟病患者肺動(dòng)脈高壓的主要原因是肺血管阻力增加，這是由于肺血管收縮、肺血管重塑、血容量增多等因素引起的。5.×解析：呼吸衰竭患者除了給予足夠的氧氣吸入外，還需要根據(jù)病情采取其他治療措施，如保持呼吸道通暢、增加通氣量、抗感染治療等。6.×解析：肺血栓栓塞癥患者的血漿D-二聚體水平可升高，但也有部分患者的D-二聚體水平正常，因此不能僅憑D-二聚體水平診斷肺血栓栓塞癥。7.×解析：胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液量應(yīng)根據(jù)病情和患者的耐受情況而定，一般首次抽液量不宜超過(guò)700ml，以后每次抽液量不宜超過(guò)1000ml，過(guò)快、過(guò)多抽液可使胸腔內(nèi)壓力驟降，發(fā)生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。8.√解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，氣道炎癥可得到控制，癥狀可緩解。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%及FEV1<