2025年主管護(hù)師考試持久戰(zhàn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某78歲男性患者，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床3個(gè)月，近日骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損。該患者壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）B.Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（壞死潰瘍期）2.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.脂肪萎縮D.胰島素抵抗3.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難4.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.子宮收縮情況B.切口滲血C.惡露量及性質(zhì)D.新生兒黃疸指數(shù)5.關(guān)于新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)6.患者因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開(kāi)取石+T管引流術(shù)后，T管護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.每日更換引流袋B.保持引流管通暢C.記錄24小時(shí)引流量D.觀察引流液顏色7.化療患者出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.保護(hù)性隔離B.成分輸血C.應(yīng)用升白細(xì)胞藥物D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.劇烈胸痛D.心力衰竭9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫波動(dòng)10.患者因“肺炎鏈球菌肺炎”入院，醫(yī)囑給予青霉素G靜脈滴注，護(hù)士在用藥前重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）A.24小時(shí)尿量B.用藥過(guò)敏史C.肝腎功能D.痰液性狀11.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀旁腺損傷C.呼吸困難和窒息D.甲狀腺危象12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.增加肺泡通氣量B.減少呼吸頻率C.提高支氣管內(nèi)壓，延緩小氣道陷閉D.增強(qiáng)膈肌收縮力13.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.胎盤(pán)因素B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐15.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)，按庫(kù)布勒羅斯理論順序排列正確的是（）A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.憤怒期→協(xié)議期→否認(rèn)期→抑郁期→接受期16.患者因“高血壓腦出血”行開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、雙側(cè)瞳孔不等大，首先考慮（）A.顱內(nèi)感染B.腦水腫C.顱內(nèi)再出血D.腦疝17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最具特征性的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)疼痛18.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:419.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡術(shù)后6小時(shí)，主訴腹脹明顯，首要的處理措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.協(xié)助下床活動(dòng)D.遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥20.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是（）A.制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B.質(zhì)量控制C.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)D.患者滿意度二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染C.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染E.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染2.糖尿病足的預(yù)防措施包括（）A.每日溫水清洗足部B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松透氣的鞋襪D.赤足行走促進(jìn)血液循環(huán)E.定期檢查足部皮膚3.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性堿中毒E.氮質(zhì)血癥4.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括（）A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生兒健康狀況良好D.分娩方式為剖宮產(chǎn)E.社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力大5.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流瓶低于胸壁引流口平面60100cmB.觀察水柱波動(dòng)，正常波動(dòng)范圍為46cmC.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.引流管脫出時(shí)立即用無(wú)菌敷料封閉傷口E.拔管后24小時(shí)內(nèi)觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難6.關(guān)于早產(chǎn)兒護(hù)理，正確的是（）A.維持室溫2426℃，濕度55%65%B.喂養(yǎng)以母乳優(yōu)先，必要時(shí)鼻飼C.每日測(cè)體重1次，理想增長(zhǎng)為1015g/kgD.預(yù)防感染，嚴(yán)格手衛(wèi)生E.出生后立即肌內(nèi)注射維生素K?1mg7.急性左心衰竭的搶救措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.靜脈滴注硝普鈉時(shí)需避光8.屬于護(hù)理倫理基本原則的有（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則9.腰椎間盤(pán)突出癥患者的非手術(shù)治療護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息3周，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰B.骨盆牽引時(shí)重量一般為715kgC.指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）D.疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥E.保持大便通暢，避免腹壓增高10.醫(yī)院感染管理中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（如手套、口罩）C.安全注射D.患者環(huán)境的清潔消毒E.隔離所有感染患者三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴夜間不能平臥3天”入院。既往有“高血壓病”15年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”8年，空腹血糖波動(dòng)在79mmol/L。查體：T36.5℃，P112次/分，R24次/分，BP165/100mmHg，半臥位，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：NTproBNP（N末端B型利鈉肽原）12000pg/mL（正常＜300pg/mL），隨機(jī)血糖12.5mmol/L，血鉀3.8mmol/L。問(wèn)題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出該患者目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)“氣體交換受損”的護(hù)理措施有哪些？（6分）案例2：患者，女，32歲，G?P?，孕39?2周，因“規(guī)律腹痛6小時(shí)”入院。產(chǎn)檢無(wú)異常，骨盆外測(cè)量正常。入院后查宮口開(kāi)大3cm，先露S?1，胎心140次/分。1小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，煩躁不安，胎心90次/分，子宮呈板狀硬，宮縮間歇期不放松，陰道少量血性分泌物。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（6分）2.列出緊急處理措施（至少5項(xiàng)）。（8分）3.術(shù)后針對(duì)“有感染的危險(xiǎn)”應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）案例3：某醫(yī)院急診科，護(hù)士小張?jiān)谝归g值班時(shí)，接診一名“刀刺傷致腹部開(kāi)放性損傷”患者，意識(shí)模糊，血壓70/40mmHg，心率130次/分，傷口持續(xù)滲血。小張立即通知醫(yī)生，同時(shí)啟動(dòng)急救流程，但因夜間值班護(hù)士?jī)H1名，需同時(shí)處理患者止血、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征，導(dǎo)致操作延誤5分鐘?；颊咦罱K因失血性休克死亡，家屬提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議。問(wèn)題：1.分析該案例中護(hù)理工作的主要缺陷（至少4點(diǎn)）。（8分）2.針對(duì)急診護(hù)理人力資源配置，提出改進(jìn)措施（至少3項(xiàng)）。（6分）3.如何預(yù)防此類護(hù)理不良事件的發(fā)生？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.D5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.D17.A18.A19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACDE2.ABCE3.ABCE4.ABE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、案例分析題案例1參考答案：1.醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①病史：反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴夜間不能平臥（左心衰竭表現(xiàn)）；雙下肢水腫（右心衰竭表現(xiàn)）。②體征：半臥位、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音（肺淤血）；心界擴(kuò)大、心尖部收縮期雜音（心臟擴(kuò)大、瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全）；雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）。③輔助檢查：NTproBNP顯著升高（心力衰竭特異性指標(biāo)）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。②體液過(guò)多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。③活動(dòng)無(wú)耐力：與心排血量減少、組織灌注不足有關(guān)。④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）、心律失常。⑤知識(shí)缺乏：缺乏高血壓、糖尿病及心力衰竭自我管理知識(shí)。3.“氣體交換受損”的護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位或半臥位，減少回心血量，減輕肺淤血。②吸氧：給予高流量吸氧（46L/min），必要時(shí)面罩吸氧，改善缺氧狀態(tài)。③監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽(tīng)診雙肺呼吸音變化；監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO?≥95%。④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如地高辛），觀察療效及不良反應(yīng)（如利尿劑導(dǎo)致低鉀）。⑤控制輸液速度：嚴(yán)格限制輸液量和速度（2030滴/分），避免加重心臟負(fù)荷。⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮，降低耗氧量。案例2參考答案：1.并發(fā)癥：胎盤(pán)早剝（Ⅲ度）。診斷依據(jù)：①孕晚期突然劇烈腹痛，子宮板狀硬，宮縮間歇期不放松（胎盤(pán)早剝典型體征）。②胎心減慢（90次/分）提示胎兒窘迫。③陰道少量血性分泌物（隱性出血為主）。2.緊急處理措施：①立即通知醫(yī)生，啟動(dòng)產(chǎn)科急救流程。②持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）。③開(kāi)放靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液+膠體液），糾正休克。④急查血常規(guī)、凝血功能、血型，備血。⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、簽署手術(shù)同意書(shū)），盡快行剖宮產(chǎn)終止妊娠。⑥觀察陰道出血量及性狀，記錄宮底高度（評(píng)估內(nèi)出血量）。3.術(shù)后“有感染的危險(xiǎn)”護(hù)理措施：①嚴(yán)格無(wú)菌操作：換藥、會(huì)陰護(hù)理時(shí)遵守?zé)o菌原則。②觀察切口：每日檢查切口有無(wú)紅腫、滲液、壓痛，保持敷料干燥。③會(huì)陰護(hù)理：每日2次用0.5%聚維酮碘擦洗會(huì)陰，勤換衛(wèi)生墊，保持外陰清潔。④監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，若＞38.5℃及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。⑤合理使用抗生素：遵醫(yī)囑按時(shí)輸注，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：鼓勵(lì)高蛋白、高維生素飲食（如魚(yú)、蛋、新鮮蔬菜），增強(qiáng)免疫力。案例3參考答案：1.護(hù)理工作主要缺陷：①人力資源配置不足：夜間急診僅1名護(hù)士值班，無(wú)法同時(shí)完成多項(xiàng)急救操作（止血、建立通路、監(jiān)測(cè)生命體征）。②急救流程執(zhí)行不到位：未及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急調(diào)配機(jī)制（如呼叫二線護(hù)士支援），導(dǎo)致操作延誤。③病情評(píng)估不及時(shí)：對(duì)失血性休克患者的危急程度判斷不足，未優(yōu)先處理致命性損傷（如直接壓迫止血）。④溝通協(xié)調(diào)缺失：未有效與醫(yī)生、其他科室（如手術(shù)室、血庫(kù)）溝通，延誤搶救時(shí)機(jī)。⑤風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱：未提前評(píng)估夜間高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段的護(hù)理人力需求，缺乏應(yīng)急預(yù)案演練。2.急診護(hù)理人力資源改進(jìn)措施：①實(shí)行彈性排班：根據(jù)就診高峰時(shí)段（如夜間、節(jié)假日）動(dòng)態(tài)增加值班護(hù)士數(shù)量（至少2名/班）。②建立二線護(hù)士待命制度：夜間安排備班護(hù)士，接到通知后15分鐘內(nèi)到崗支援。③優(yōu)化急救團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)：急診護(hù)士需經(jīng)過(guò)急救技能培