基礎(chǔ)護理學筆試題及答案

單項選擇題（每題5分，共4題）1.測量脈搏的首選部位是（）A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B解析：橈動脈位置表淺，搏動清晰，易于觸及，是臨床上測量脈搏的首選部位。顳動脈主要用于嬰幼兒測量；肱動脈常用于測量血壓；足背動脈在一些特殊情況下如評估下肢循環(huán)時會用到，但不是測量脈搏的首選。舉一反三：測量脈搏時還需注意患者的活動、情緒等因素會影響測量結(jié)果，測量前應(yīng)讓患者休息15-30分鐘。2.為患者進行鼻飼操作時，插入胃管的長度一般為（）A.40-50cmB.45-55cmC.50-60cmD.55-65cm答案：B解析：一般成人插入胃管長度為45-55cm，測量方法為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。不同年齡段患者測量方法和長度會有差異，如兒童一般為18-24cm。3.以下哪種情況禁忌用熱療（）A.循環(huán)不良B.炎癥早期C.軟組織損傷48小時后D.面部危險三角區(qū)感染答案：D解析：面部危險三角區(qū)血管豐富，且與顱內(nèi)海綿竇相通，熱療可使血管擴張，血流增多，導致細菌和毒素進入血液循環(huán)，促進炎癥擴散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥，因此禁忌熱療。循環(huán)不良時熱療可促進血液循環(huán)；炎癥早期用熱療可促進炎癥消散；軟組織損傷48小時后用熱療可促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛，促進腫脹消退。4.發(fā)生青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.消化道癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過敏性休克時，最早出現(xiàn)的癥狀往往是呼吸道阻塞癥狀，由于喉頭水腫、支氣管痙攣導致患者出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難等，這是因為呼吸道受阻嚴重影響氣體交換，對患者生命威脅最大。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀如面色蒼白、血壓下降等，消化道癥狀如腹痛、腹瀉等，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、意識喪失等。多項選擇題（每題5分，共4題）1.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包未開啟，有效期為7天D.取用無菌物品時，必須使用無菌持物鉗答案：ABCD解析：操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒可減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置能防止混淆和污染；無菌包在未開啟的情況下，有效期通常為7天；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗以保持無菌狀態(tài)。在實際操作中，還需注意無菌操作時身體與無菌區(qū)保持一定距離，手臂不可跨越無菌區(qū)等。2.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便等患者；半流質(zhì)飲食適用于發(fā)熱、體弱、消化道疾病等患者；流質(zhì)飲食適用于病情嚴重、吞咽困難等患者。不同飲食在食物種類、質(zhì)地和營養(yǎng)成分上有不同要求。3.下列關(guān)于導尿術(shù)的注意事項，正確的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.插導尿管時動作要輕柔C.女患者導尿時，如誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入D.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml答案：ABD解析：導尿術(shù)必須嚴格遵守無菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染；插導尿管動作輕柔可避免損傷尿道黏膜；對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿超過1000ml可能導致患者出現(xiàn)血尿、虛脫等情況。若女患者導尿時誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，更換導尿管后重新插入，而不是直接重新插入，以免造成陰道感染。4.下列關(guān)于壓瘡的預防措施，正確的是（）A.定時翻身，避免局部長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善患者營養(yǎng)狀況D.加強患者及家屬的健康教育答案：ABCD解析：定時翻身能有效減輕局部組織壓力，是預防壓瘡的關(guān)鍵；保持皮膚清潔干燥可防止因汗液、尿液等刺激皮膚；改善營養(yǎng)狀況能增強患者皮膚的抵抗力；加強患者及家屬健康教育可提高其對壓瘡預防的重視程度和參與度。另外，還可使用減壓床墊等輔助設(shè)備預防壓瘡。判斷題（每題5分，共4題）1.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。吸痰過程中要密切觀察患者的面色、呼吸等情況。吸痰前后可適當增加患者的吸氧濃度。2.冷療可使局部血管收縮，血流減慢，降低細胞的新陳代謝和微生物的活力，從而控制炎癥擴散。（）答案：√解析：冷療的作用機制包括使局部血管收縮，減少局部血流量，降低細胞代謝率和微生物活力，進而控制炎癥擴散。常用于炎癥早期。3.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，至醫(yī)生注明停止時間后失效。（）答案：√解析：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑時起，有效時間24小時以上，可連續(xù)遵循，至醫(yī)生注明停止時間后即失效。如一級護理、低鹽飲食等。4.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為500-1000ml。（）答案：√解析：大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量一般為500-1000ml，小兒約為200-500ml。灌腸液溫度一般為39-41℃，降溫時用28-32℃，中暑患者用4℃生理鹽水。簡答題（每題10分，共2題）1.簡述協(xié)助患者更換臥位的注意事項。答案：-注意患者安全和舒適：動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉患者，避免擦傷皮膚；根據(jù)病情和患者活動能力，合理選擇幫助方法；注意保暖，防止患者著涼。-注意觀察病情：翻身過程中及翻身后，要密切觀察患者的面色、呼吸、脈搏等生命體征，以及受壓部位皮膚情況，如有異常及時處理。-妥善安置各種導管：有各種導管或輸液裝置時，應(yīng)先將導管安置妥當，翻身后檢查導管是否通暢，避免導管扭曲、受壓、脫落等。-特殊患者的翻身：為手術(shù)后患者翻身時，應(yīng)先檢查傷口敷料是否潮濕或脫落，翻身后注意傷口不可受壓；顱腦手術(shù)后患者，頭部翻動過劇可引起腦疝，壓迫腦干導致患者突然死亡，一般只能臥于健側(cè)或平臥；石膏固定或傷口較大的患者，翻身后應(yīng)注意將患處置于合適位置，防止受壓。2.簡述靜脈輸液的目的。答案：-補充水分及電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、嘔吐等。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量：用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者，通過補充液體，維持有效循環(huán)血量，保證機體重要臟器的血液供應(yīng)。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡：適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者等，通過輸入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，滿足機體對營養(yǎng)的需求。-輸入藥物，治療疾?。喝巛斎肟股乜刂聘腥荆斎朊撍畡┙档惋B內(nèi)壓，輸入化療藥物治療腫瘤等。討論題（每題20分，共1題）請討論在臨床護理工作中，如何預防患者跌倒事件的發(fā)生。答案：在臨床護理工作中，預防患者跌倒事件的發(fā)生需要多方面的綜合措施。評估環(huán)節(jié)入院時即對患者進行全面的跌倒風險評估，采用專業(yè)的評估工具如Morse跌倒評估量表，評估內(nèi)容包括患者的年齡、意識狀態(tài)、視力、聽力、平衡能力、用藥情況、既往跌倒史等。對于高風險患者要重點關(guān)注并做好標識。環(huán)境管理1.病房環(huán)境要保持整潔、明亮，地面干燥、無障礙物，減少患者行走時的干擾。衛(wèi)生間、走廊等地方要安裝扶手，方便患者行走時抓扶。2.合理安排病床高度，便于患者上下床，床欄使用要規(guī)范，確?；颊甙踩?。病房內(nèi)的物品擺放有序，患者常用物品放置在其容易拿到的地方。健康教育1.向患者及家屬講解跌倒的危險因素和預防措施，提高他們的安全意識。告知患者在起床、如廁、行走等活動時要緩慢進行，避免突然改變體位。2.教會患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等，并確保其使用方法正確、安全。病情觀察與護理1.密切觀察患者的病情變化，尤其是意識、精神狀態(tài)、肢體活動等情況。對于意識不清、行動不便的患者要加強陪伴，必要時使用約束帶，但要注意約束帶的正確使用和觀察皮膚情況，防止壓瘡。2.合理安排護理人員的巡視時間，增加對高風險患者的巡視頻率，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求并提供幫助。用藥管理了解患者的用藥情況，評估藥物可能引起的不良反應(yīng)，如某些降壓藥、降糖藥