2025年耳鼻喉科疾病的治療方案選拔測試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最常見的癥狀是鼻塞、流涕（）A.喉炎B.鼻竇炎C.外耳道炎D.中耳炎2.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌3.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.耳鳴C.聽力下降D.耳痛4.慢性咽炎患者咽部的主要癥狀是（）A.疼痛B.異物感C.出血D.聲音嘶啞5.鼻出血最常見的部位是（）A.鼻中隔前下部B.鼻中隔后上部C.下鼻甲前端D.上鼻甲后端6.分泌性中耳炎的治療原則不包括（）A.改善中耳通氣引流B.清除中耳積液C.病因治療D.手術(shù)切除腺樣體7.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤8.以下哪種檢查方法對診斷鼻竇炎最有價值（）A.鼻竇X線平片B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.鼻內(nèi)鏡檢查9.變應(yīng)性鼻炎的主要治療藥物不包括（）A.抗組胺藥B.糖皮質(zhì)激素C.減充血劑D.抗生素10.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的是（）A.硬腦膜外膿腫B.硬腦膜下膿腫C.腦膿腫D.乙狀竇血栓性靜脈炎二、多項選題1.以下屬于耳部疾病的是（）A.耵聹栓塞B.鼓膜穿孔C.突發(fā)性耳聾D.耳硬化癥2.鼻息肉的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)性鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.頭痛3.以下哪些因素可能導(dǎo)致耳鳴（）A.耳部疾病B.心血管疾病C.精神因素D.藥物副作用4.慢性化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥有（）A.耳源性面癱B.迷路炎C.巖錐炎D.腦膿腫5.以下關(guān)于鼻咽癌的說法正確的是（）A.好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩B.早期癥狀不明顯C.與EB病毒感染有關(guān)D.首選放療6.喉梗阻的常見病因包括（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.異物7.以下哪些是鼻出血的止血方法（）A.指壓法B.填塞法C.燒灼法D.血管結(jié)扎法三、填空題1.慢性鼻竇炎的治療原則包括_____、_____、_____。2.聲帶小結(jié)的主要癥狀是_____。3.感音神經(jīng)性聾的病因包括_____、_____、_____。4.扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥包括_____、_____、_____。5.外耳道癤的主要致病菌是_____。6.鼻出血的全身原因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛會減輕。（）2.變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多。（）3.喉癌患者都會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。（）4.慢性咽炎患者的咽部黏膜呈暗紅色充血。（）5.分泌性中耳炎患者的聽力下降為傳導(dǎo)性聾。（）6.外耳道炎患者的外耳道皮膚會出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。（）7.鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇內(nèi)的病變情況。（）8.鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見原因。2.簡述慢性化膿性中耳炎的臨床特點。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性鼻涕，量較多，無臭味，伴嗅覺減退，無頭痛、頭暈等不適，未予重視及治療。1周前患者受涼后上述癥狀加重，鼻塞明顯，呈持續(xù)性，流膿涕增多，伴有頭痛，以前額部及雙側(cè)眼眶周圍為主，無惡心、嘔吐等不適。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，雙側(cè)中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大，鼻中隔無偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：鼻竇炎常見癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等，喉炎主要癥狀是聲音嘶啞，外耳道炎主要表現(xiàn)為耳部疼痛、瘙癢等，中耳炎主要癥狀為耳痛、聽力下降等。2.答案：B解析：急性扁桃體炎主要致病菌為溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。3.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感等，耳痛不是其典型癥狀。4.答案：B解析：慢性咽炎患者咽部常有異物感、灼熱感、干燥感等，疼痛不明顯，一般無出血及聲音嘶啞。5.答案：A解析：鼻中隔前下部的黎氏區(qū)是鼻出血最常見的部位，此處血管豐富，位置表淺。6.答案：D解析：分泌性中耳炎治療原則為改善中耳通氣引流、清除中耳積液、病因治療等，手術(shù)切除腺樣體適用于腺樣體肥大導(dǎo)致的分泌性中耳炎。7.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型為鱗狀細胞癌，約占90%以上，腺癌、未分化癌等較少見。8.答案：B解析：鼻竇CT對鼻竇炎的診斷具有重要價值，可清晰顯示鼻竇內(nèi)的病變情況，如黏膜增厚、竇腔積液等。9.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血劑等，抗生素主要用于治療細菌感染性疾病，對變應(yīng)性鼻炎無效。10.答案：D解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥最常見的是乙狀竇血栓性靜脈炎，其次為硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、腦膿腫等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：耵聹栓塞、鼓膜穿孔、突發(fā)性耳聾、耳硬化癥均屬于耳部疾病。2.答案：ABCD解析：鼻息肉患者常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、流涕、嗅覺減退、頭痛等癥狀，還可伴有打噴嚏、咳嗽等。3.答案：ABCD解析：耳部疾病、心血管疾病、精神因素、藥物副作用等都可能導(dǎo)致耳鳴，此外，噪聲、外傷等也可引起耳鳴。4.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥包括耳源性面癱、迷路炎、巖錐炎、腦膿腫等，嚴重者可危及生命。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂后壁及咽隱窩，早期癥狀不明顯，與EB病毒感染有關(guān)，首選放療，手術(shù)、化療等可作為輔助治療。6.答案：ABCD解析：喉梗阻的常見病因包括喉部炎癥、喉部外傷、喉部腫瘤、異物等，此外，過敏、先天性喉畸形等也可引起喉梗阻。7.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法包括指壓法、填塞法、燒灼法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血的部位、原因、出血量等選擇合適的止血方法。三、填空題（答案）1.答案：控制感染、改善通氣、促進引流解析：慢性鼻竇炎的治療原則是控制感染、改善通氣、促進引流，以緩解癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2.答案：聲音嘶啞解析：聲帶小結(jié)是一種常見的喉部疾病，主要癥狀為聲音嘶啞，早期可為間歇性，后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性。3.答案：先天性、遺傳性、后天性解析：感音神經(jīng)性聾的病因包括先天性、遺傳性、后天性等，后天性感音神經(jīng)性聾可由耳部疾病、全身疾病、藥物中毒、噪聲等多種因素引起。4.答案：扁桃體過度肥大、反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體良性腫瘤解析：扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥包括扁桃體過度肥大、妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能；反復(fù)急性發(fā)作，每年4-5次以上；扁桃體良性腫瘤等。5.答案：金黃色葡萄球菌解析：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的急性化膿性炎癥，主要致病菌為金黃色葡萄球菌。6.答案：血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)解析：鼻出血的全身原因包括血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病等，此外，營養(yǎng)障礙、維生素缺乏等也可引起鼻出血。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，膿液流出，中耳腔內(nèi)壓力降低，耳痛會減輕。2.答案：√解析：變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞增多，這是變應(yīng)性鼻炎的重要診斷依據(jù)之一。3.答案：×解析：喉癌患者不一定都會出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀，早期喉癌可無明顯癥狀，或僅有喉部不適、異物感等。4.答案：√解析：慢性咽炎患者的咽部黏膜呈暗紅色充血，咽后壁可有淋巴濾泡增生，有時可見分泌物附著。5.答案：√解析：分泌性中耳炎患者的聽力下降為傳導(dǎo)性聾，主要是由于中耳積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙引起的。6.答案：√解析：外耳道炎患者的外耳道皮膚會出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)外耳道狹窄、聽力下降等。7.答案：√解析：鼻竇炎患者的鼻竇CT檢查可顯示鼻竇內(nèi)的病變情況，如黏膜增厚、竇腔積液、骨質(zhì)破壞等，對鼻竇炎的診斷具有重要價值。8.答案：×解析：鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為首發(fā)癥狀，但也有部分患者無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見原因包括局部原因和全身原因。局部原因有外傷、鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫瘤等；全身原因有血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、急性傳染病、營養(yǎng)障礙等。2.答：慢性化膿性中耳炎的臨床特點為反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。根據(jù)病理改變可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。單純型病情較輕，一般無骨質(zhì)破壞；骨瘍型有骨質(zhì)破壞，可伴有肉芽組織生長；膽脂瘤型病情較重，可引起嚴重的并發(fā)癥。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的