2025年肺部疾病支氣管哮喘治療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的主要治療藥物是（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物3.以下哪種情況提示支氣管哮喘病情嚴(yán)重（）A.哮鳴音減弱或消失B.呼吸困難緩解C.咳嗽減輕D.心率正常4.支氣管哮喘患者長期控制治療的首選藥物是（）A.長效β2受體激動劑B.白三烯調(diào)節(jié)劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.緩釋茶堿5.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，最適宜的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位6.支氣管哮喘患者使用沙丁胺醇?xì)忪F劑后，起效時間約為（）A.1～3分鐘B.5～10分鐘C.15～30分鐘D.30～60分鐘7.支氣管哮喘患者禁用的藥物是（）A.普萘洛爾B.氨茶堿C.潑尼松D.沙丁胺醇8.支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)注意（）A.高糖飲食B.高蛋白飲食C.避免食用過敏原D.高脂飲食9.支氣管哮喘患者病情緩解后，應(yīng)（）A.立即停藥B.逐漸減少藥物劑量C.繼續(xù)原劑量用藥D.增加藥物劑量10.支氣管哮喘患者健康教育的重點(diǎn)是（）A.疾病的病因B.藥物的使用方法C.避免誘發(fā)因素D.病情的監(jiān)測二、多項(xiàng)選題1.支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括（）A.花粉B.塵螨C.動物毛屑D.冷空氣E.運(yùn)動2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則包括（）A.盡快緩解氣道阻塞B.糾正低氧血癥C.預(yù)防病情惡化D.防止并發(fā)癥E.改善肺功能3.以下屬于吸入性糖皮質(zhì)激素的是（）A.布地奈德B.氟替卡松C.潑尼松D.地塞米松E.倍氯米松4.支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.密切觀察病情變化D.指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置E.心理護(hù)理5.支氣管哮喘患者的病情評估包括（）A.癥狀發(fā)作頻率B.肺功能檢查C.過敏原檢測D.胸部X線檢查E.血?dú)夥治?.支氣管哮喘患者長期治療的目標(biāo)包括（）A.控制癥狀B.減少發(fā)作次數(shù)C.維持正常肺功能D.提高生活質(zhì)量E.預(yù)防并發(fā)癥7.以下哪些藥物可用于支氣管哮喘的治療（）A.孟魯司特鈉B.異丙托溴銨C.沙美特羅D.噻托溴銨E.扎魯司特8.支氣管哮喘患者在使用吸入性糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意（）A.吸入后及時漱口B.定期監(jiān)測血糖C.避免與其他藥物同時使用D.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥E.觀察藥物不良反應(yīng)三、填空題1.支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的_____、_____、胸悶或咳嗽。2.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸_____、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。3.支氣管哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度分級包括輕度、中度、重度和_____。4.吸入性糖皮質(zhì)激素是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物，其主要不良反應(yīng)包括_____、聲音嘶啞等。5.支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予_____吸入治療。6.支氣管哮喘患者病情緩解后，應(yīng)進(jìn)行長期規(guī)范化治療，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的_____、肺功能等情況進(jìn)行調(diào)整。7.支氣管哮喘患者應(yīng)避免食用_____、辛辣、油膩等刺激性食物。8.支氣管哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行_____檢查，以評估病情和治療效果。四、判斷題（√/×）1.支氣管哮喘是一種不可治愈的疾病。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）3.短效β2受體激動劑是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。（）4.支氣管哮喘患者可以自行增減藥物劑量。（）5.支氣管哮喘患者的治療應(yīng)個體化。（）6.吸入性糖皮質(zhì)激素可以長期使用。（）7.支氣管哮喘患者在病情緩解期可以不進(jìn)行治療。（）8.支氣管哮喘患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。（）五、簡答題1.簡述支氣管哮喘的治療原則。六、案例分析患者，男性，25歲，反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽5年，再發(fā)加重1天?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多在春季發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。1天前患者因接觸花粉后再次出現(xiàn)喘息、氣急、胸悶或咳嗽，癥狀較前加重，伴有呼吸困難、大汗淋漓。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率120次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是其重要特征，可逆性氣流受限是其典型表現(xiàn)，氣道平滑肌痙攣是其發(fā)病機(jī)制之一。2.答案：B解析：短效β2受體激動劑是支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選藥物，可迅速緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘最有效的藥物，但起效較慢，不適用于急性發(fā)作期。茶堿類藥物和抗膽堿能藥物也可用于支氣管哮喘的治療，但不是首選藥物。3.答案：A解析：哮鳴音減弱或消失提示氣道阻塞嚴(yán)重，病情可能惡化，需要及時處理。呼吸困難緩解、咳嗽減輕、心率正常等提示病情好轉(zhuǎn)。4.答案：C解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘患者長期控制治療的首選藥物，可有效控制氣道炎癥，減少發(fā)作次數(shù)，改善肺功能。長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿等也可用于支氣管哮喘的長期治療，但通常與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。5.答案：C解析：支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，最適宜的體位是端坐位，可減輕呼吸困難，緩解缺氧癥狀。平臥位、半臥位、側(cè)臥位等可能會加重呼吸困難。6.答案：A解析：沙丁胺醇?xì)忪F劑是短效β2受體激動劑，吸入后1～3分鐘即可起效，作用持續(xù)時間約4～6小時。7.答案：A解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可阻斷β2受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，加重支氣管哮喘病情，因此支氣管哮喘患者禁用。氨茶堿、潑尼松、沙丁胺醇等藥物均可用于支氣管哮喘的治療。8.答案：C解析：支氣管哮喘患者的飲食應(yīng)注意避免食用過敏原，如花粉、塵螨、動物毛屑等，同時應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。高糖飲食、高蛋白飲食、高脂飲食等對支氣管哮喘病情無明顯影響。9.答案：B解析：支氣管哮喘患者病情緩解后，應(yīng)逐漸減少藥物劑量，直至停藥。立即停藥可能會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，繼續(xù)原劑量用藥或增加藥物劑量可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：C解析：支氣管哮喘患者健康教育的重點(diǎn)是避免誘發(fā)因素，如花粉、塵螨、動物毛屑、冷空氣、運(yùn)動等，同時應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用藥物，定期進(jìn)行肺功能檢查，監(jiān)測病情變化。疾病的病因、藥物的使用方法、病情的監(jiān)測等也是健康教育的內(nèi)容，但不是重點(diǎn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘的誘發(fā)因素包括花粉、塵螨、動物毛屑、冷空氣、運(yùn)動、感染、食物、藥物等。2.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療原則包括盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，預(yù)防病情惡化，防止并發(fā)癥，改善肺功能等。3.答案：ABE解析：吸入性糖皮質(zhì)激素包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等。潑尼松、地塞米松等為口服或靜脈用糖皮質(zhì)激素。4.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘患者的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，吸氧，密切觀察病情變化，指導(dǎo)患者正確使用吸入裝置，心理護(hù)理等。5.答案：ABCE解析：支氣管哮喘患者的病情評估包括癥狀發(fā)作頻率、肺功能檢查、過敏原檢測、血?dú)夥治龅?。胸部X線檢查對支氣管哮喘的診斷和病情評估價(jià)值不大。6.答案：ABCDE解析：支氣管哮喘患者長期治療的目標(biāo)包括控制癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，維持正常肺功能，提高生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCDE解析：孟魯司特鈉、異丙托溴銨、沙美特羅、噻托溴銨、扎魯司特等藥物均可用于支氣管哮喘的治療。8.答案：ADE解析：支氣管哮喘患者在使用吸入性糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意吸入后及時漱口，以減少口腔念珠菌感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行增減藥物劑量或停藥；觀察藥物不良反應(yīng)，如聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等。定期監(jiān)測血糖對吸入性糖皮質(zhì)激素的使用無明顯影響，吸入性糖皮質(zhì)激素可以與其他藥物同時使用，但應(yīng)注意藥物之間的相互作用。三、填空題（答案）1.答案：喘息、氣急解析：支氣管哮喘的典型癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。2.答案：過敏原解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。3.答案：危重度解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度分級包括輕度、中度、重度和危重度。4.答案：口腔念珠菌感染解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物，其主要不良反應(yīng)包括口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等。5.答案：短效β2受體激動劑解析：支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，應(yīng)立即給予短效β2受體激動劑吸入治療，以迅速緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。6.答案：病情嚴(yán)重程度解析：支氣管哮喘患者病情緩解后，應(yīng)進(jìn)行長期規(guī)范化治療，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、肺功能等情況進(jìn)行調(diào)整。7.答案：過敏食物解析：支氣管哮喘患者應(yīng)避免食用過敏食物、辛辣、油膩等刺激性食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。8.答案：肺功能解析：支氣管哮喘患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，以評估病情和治療效果。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：支氣管哮喘雖然不能完全治愈，但通過長期規(guī)范化治療，可以有效控制病情，減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。2.答案：×解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，通過治療可以減輕氣道炎癥，改善氣道功能。3.答案：√解析：短效β2受體激動劑是支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可迅速緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。4.答案：×解析：支氣管哮喘患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行增減藥物劑量或停藥，以免導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。5.答案：√解析：支氣管哮喘患者的病情嚴(yán)重程度、癥狀發(fā)作頻率、肺功能等情況因人而異，因此治療應(yīng)個體化，根據(jù)患者的具體情況制定合適的治療方案。6.答案：√解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是控制支氣管哮喘最有效的藥物，長期使用可以有效控制氣道炎癥，減少發(fā)作次數(shù)，改善肺功能。但長期使用也可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并注意觀察藥物不良反應(yīng)。7.答案：×解析：支氣管哮喘患者在病情緩解期也需要進(jìn)行治療，以維持病情穩(wěn)定，減少發(fā)作次數(shù)。病情緩解期的治療主要包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑等藥物的長期使用，以及避免誘發(fā)因素等。8.答案：×解析：支氣管哮喘患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時間運(yùn)動，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。運(yùn)動前應(yīng)做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動過程中應(yīng)注意呼吸節(jié)奏，運(yùn)動后應(yīng)及時補(bǔ)充水分。五、簡答題（答案）1.答：支氣管哮喘的治療原則包括：（1）長期、規(guī)范、個體化治療：根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、癥狀發(fā)作頻率、肺功能等情況制定合適的治療方案，并長期堅(jiān)持治療。（2）控制癥狀：緩解喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，提高生活質(zhì)量。（3）減少發(fā)作次數(shù)：通過長期規(guī)范化治療，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，降低急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。（4）維持正常肺功能：保護(hù)和維持患者的肺功能，延緩肺功能下降的速度。（5）預(yù)防并發(fā)癥：如氣胸、縱隔氣腫等。（6）教育和管理：對患者進(jìn)行健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，包括正確使用藥物、避免誘發(fā)