2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救知識(shí)考察模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即進(jìn)行（）A.心肺復(fù)蘇B.電除顫C.氣管插管D.建立靜脈通路2.下列哪種情況不是使用腎上腺素的禁忌證（）A.高血壓B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.洋地黃中毒3.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心源性休克4.休克患者補(bǔ)液的原則是（）A.先晶后膠B.先膠后晶C.晶膠交替D.快速大量補(bǔ)液5.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右側(cè)肢體無(wú)力，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左額顳頂?shù)兔芏仍睿渲杏猩⒃邳c(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則7.患者，女性，25歲，因口服敵敵畏而急診入院，經(jīng)洗胃、用藥等處理后，癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱。此時(shí)，可能性最大的原因是（）A.腦缺氧B.洗胃不徹底C.阿托品過(guò)量D.碘解磷定中毒8.患者，男性，45歲，因上腹部劇痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)來(lái)院就診。體檢：體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，全腹壓痛、反跳痛，以中上腹為甚，腹肌緊張，腸鳴音消失。血淀粉酶1500U/L。初步診斷為（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔9.患者，女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.俯臥位10.患者，男性，50歲，因胸痛、大汗淋漓1小時(shí)入院。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波倒置。診斷為急性前壁心肌梗死。為改善患者預(yù)后，應(yīng)首選的治療措施是（）A.溶栓治療B.冠狀動(dòng)脈介入治療C.抗凝治療D.抗血小板治療二、多項(xiàng)選題1.下列屬于重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥的有（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.應(yīng)激性潰瘍D.深靜脈血栓形成2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收的毒物排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.安置休克體位B.保暖C.保持呼吸道通暢D.建立多條靜脈通路5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.遵醫(yī)囑給予止痛藥6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括（）A.迅速清除毒物B.給予阿托品C.給予碘解磷定D.密切觀察病情變化三、填空題1.心肺復(fù)蘇的順序是_____、_____、_____。2.休克患者的主要病理生理改變是_____、_____、_____。3.急性中毒的主要途徑有_____、_____、_____。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____。5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是_____和_____。6.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm。（）2.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，以糾正休克。（）3.急性中毒患者應(yīng)立即洗胃，無(wú)論中毒時(shí)間長(zhǎng)短。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)避免使用洋地黃類藥物。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小是不可逆的。（）6.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭低腳高位，以減輕顱內(nèi)壓。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。體檢：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，可聞及廣泛哮鳴音，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停的表現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.答案：B解析：腎上腺素的禁忌證包括高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒等，糖尿病不是其禁忌證。3.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。4.答案：A解析：休克患者補(bǔ)液的原則是先晶后膠，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。5.答案：B解析：患者頭部受傷后昏迷，清醒后又出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示低密度灶中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。6.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)可呈針尖樣。7.答案：C解析：患者經(jīng)洗胃、用藥等處理后癥狀緩解，2天后突然出現(xiàn)極度煩躁、高熱，可能是阿托品過(guò)量引起的阿托品中毒。8.答案：B解析：患者上腹部劇痛伴惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛，以中上腹為甚，腹肌緊張，腸鳴音消失，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。9.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困難，應(yīng)采取端坐位，以減輕呼吸困難的癥狀。10.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者應(yīng)首選冠狀動(dòng)脈介入治療，以盡快開(kāi)通梗死相關(guān)血管，改善心肌供血，降低死亡率。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥包括感染、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓形成等。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收的毒物排出、應(yīng)用特效解毒劑等。4.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理措施包括安置休克體位、保暖、保持呼吸道通暢、建立多條靜脈通路、密切觀察病情變化等。5.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給予止痛藥、保持大便通暢等。6.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理措施包括迅速清除毒物、給予阿托品、給予碘解磷定、密切觀察病情變化等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的順序是胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸，即CAB。2.答案：有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損解析：休克患者的主要病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。3.答案：經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)皮膚吸收、經(jīng)消化道吸收解析：急性中毒的主要途徑有經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)皮膚吸收、經(jīng)消化道吸收等。4.答案：ST段抬高解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的心電圖改變是ST段抬高，呈弓背向上型。5.答案：阿托品、碘解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是阿托品和碘解磷定，阿托品能緩解毒蕈堿樣癥狀，碘解磷定能復(fù)活膽堿酯酶。6.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)征”。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過(guò)6cm。2.答案：×解析：休克患者補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)病情和患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，避免快速大量補(bǔ)液，以免引起肺水腫等并發(fā)癥。3.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)根據(jù)中毒時(shí)間、毒物性質(zhì)等因素決定，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但超過(guò)6小時(shí)也應(yīng)洗胃。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于電不穩(wěn)定狀態(tài)，使用洋地黃類藥物易誘發(fā)心律失常，應(yīng)避免使用。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔縮小是可逆的，經(jīng)治療后瞳孔可逐漸恢復(fù)正常。6.答案：×解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)采取頭高腳低位，以減輕顱內(nèi)壓，防止腦疝的發(fā)生。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是血壓和脈搏的變化。②意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，如神志是否清楚、有無(wú)煩躁不安、昏迷等。③皮膚黏膜：觀察患者的皮膚黏膜顏色、溫度、濕度等，如有無(wú)蒼白、發(fā)紺、濕冷等。④尿量：觀察患者的尿量，記錄每小時(shí)尿量，如尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足。⑤其他：觀察患者有無(wú)出血傾向、有無(wú)呼吸困難等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心臟病。2.答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施包括：①休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難的癥狀。②氧療：給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量為1～2L/min，氧濃度為2