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文檔簡介
口腔賠償合同(標準版)甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎上,根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》等有關規(guī)定,就乙方向甲方提供口腔醫(yī)療服務并就相關賠償事宜協商一致,訂立合同如下:
一、服務內容
乙方向甲方提供口腔醫(yī)療服務,包括但不限于口腔檢查、齲齒治療、牙周治療、口腔種植、牙齒矯正、牙齒修復、口腔預防保健等服務。乙方應確保其提供的醫(yī)療服務符合國家相關醫(yī)療標準和規(guī)范,并由具備相應資質的醫(yī)務人員進行操作。乙方應向甲方提供醫(yī)療服務的詳細方案,包括診斷結果、治療方案、治療費用、預期效果等信息,并充分告知甲方治療過程中可能存在的風險和并發(fā)癥。
二、服務方式
1、乙方向甲方提供口腔醫(yī)療服務的地點:__________________。
2、具體服務范圍包括:根據甲方需求提供的具體口腔醫(yī)療服務項目,如__________________。
3、醫(yī)療服務人員:乙方確保所有參與甲方醫(yī)療服務的醫(yī)務人員均具備國家認可的執(zhí)業(yè)資格,并佩戴相關執(zhí)業(yè)標識。
4、乙方承諾為甲方提供預約服務,甲方可通過__________________方式預約就診。乙方應合理安排醫(yī)療資源,確保甲方能夠按照預約時間接受服務。
5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止,或直至雙方約定的醫(yī)療服務完成止。
三、雙方權利義務
(一)甲方的權利和義務
1、甲方有權獲得乙方提供的符合標準的口腔醫(yī)療服務,有權了解醫(yī)療服務的過程和結果。
2、甲方應如實告知乙方自己的口腔健康狀況、病史、過敏史等信息,并積極配合醫(yī)務人員進行診斷和治療。
3、甲方應遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)務人員的工作,不得損壞醫(yī)院設施。
4、甲方有權對乙方提供的醫(yī)療服務進行監(jiān)督,如發(fā)現醫(yī)療服務存在質量問題,有權要求乙方進行解釋、補救或賠償。
5、甲方應按照合同約定支付醫(yī)療費用,如需預付費用,應在就診前與乙方協商確定預付金額和支付方式。
(二)乙方的權利和義務
1、乙方應具備實施口腔醫(yī)療業(yè)務的合法資質,并確保其提供的醫(yī)療服務符合國家相關醫(yī)療標準和規(guī)范。
2、乙方應確保所有參與甲方醫(yī)療服務的醫(yī)務人員均具備國家認可的執(zhí)業(yè)資格,并有權要求醫(yī)務人員出示相關執(zhí)業(yè)證明。
3、乙方應向甲方提供醫(yī)療服務的詳細方案,包括診斷結果、治療方案、治療費用、預期效果等信息,并充分告知甲方治療過程中可能存在的風險和并發(fā)癥。
4、乙方應使用合法的、符合國家標準的一次性醫(yī)療用品和藥品,并確保其質量合格。
5、乙方應保護甲方的隱私,對甲方的口腔健康信息進行保密,未經甲方同意,不得向任何第三方泄露。
6、乙方的醫(yī)務人員應盡職盡責,認真為甲方提供服務,如因醫(yī)務人員故意或重大過失導致甲方健康受損,乙方應承擔相應的賠償責任。
7、乙方應建立醫(yī)療糾紛處理機制,及時處理甲方提出的醫(yī)療糾紛,并積極配合相關部門進行調查和處理。
四、醫(yī)療費用及支付方式
1、醫(yī)療費用實行按項目收費制,乙方應在提供服務前向甲方提供詳細的費用清單,甲方確認后支付相應費用。
2、醫(yī)療費用包含:檢查費、治療費、藥品費、材料費、麻醉費、手術費等,具體費用標準可參考乙方公示的收費標準。
3、支付方式:甲方可通過現金、銀行卡、微信、支付寶等方式支付醫(yī)療費用。如需預付費用,應在就診前與乙方協商確定預付金額和支付方式。
4、乙方每季度為甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方自收到發(fā)票后10日內向乙方付款。
五、賠償及爭議處理
1、如因乙方或其醫(yī)務人員的故意或重大過失導致甲方健康受損,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費等。
2、甲方在發(fā)現健康受損后,應及時通知乙方,并積極配合乙方進行診斷和治療。甲方有權要求乙方進行賠償,乙方應在收到甲方的賠償要求后30日內予以答復。
3、如雙方就賠償事宜無法達成一致,可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
4、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議,雙方應首先通過友好協商解決;若協商無果,任何一方均有權將爭議提交至甲方所在地的人民法院提起訴訟。
六、其他事項
1、本合同一式陸份,雙方各執(zhí)叁份,具有同等法律效力。
2、本合同未盡事宜,雙方可另行協商解決,并簽訂補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。
3、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
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