2025年血液科白血病綜合治療技能考核答案及解析一、單項選題1.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀常提示（）A.顱內(nèi)出血B.敗血癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.上消化道出血2.白血病患者化療期間，最主要的觀察項目是（）A.脫發(fā)程度B.胃腸道反應C.口腔潰瘍D.血常規(guī)3.慢性粒細胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.脾腫大C.皮膚瘀斑D.淋巴結(jié)腫大4.急性白血病患者易發(fā)生感染的主要原因是（）A.長期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細胞缺乏D.白血病細胞浸潤5.白血病患者護理措施不包括（）A.高熱量、高蛋白飲食B.控制飲水量C.注意病室消毒D.觀察藥物不良反應6.下列哪種白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。ǎ〢.急性淋巴細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細胞白血病7.白血病患者化療后出現(xiàn)手足麻木、腱反射消失等，最可能的原因是（）A.化療藥物的神經(jīng)毒性B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.維生素B12缺乏8.急性白血病診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.白細胞計數(shù)增高C.骨髓象檢查D.肝脾淋巴結(jié)腫大9.白血病患者的口腔護理，錯誤的是（）A.用軟毛牙刷刷牙B.每日用漱口水漱口C.牙齦滲血時局部用云南白藥D.有口腔潰瘍者涂甲紫10.慢性白血病的治療首選藥物是（）A.羥基脲B.長春新堿C.潑尼松D.阿糖胞苷二、多項選題1.急性白血病患者常見的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大2.白血病患者化療期間的護理措施包括（）A.觀察有無化療藥物不良反應B.鼓勵患者多飲水C.保持口腔清潔D.給予高熱量、高蛋白飲食3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治措施有（）A.鞘內(nèi)注射化療藥物B.頭顱放療C.全身化療D.腰穿檢查4.白血病患者出血的護理措施包括（）A.避免劇烈運動B.保持皮膚清潔C.鼻腔出血時用棉球填塞D.眼底出血時應臥床休息5.白血病患者的心理護理措施包括（）A.關(guān)心體貼患者B.向患者介紹治療方案C.鼓勵患者樹立信心D.避免患者與外界接觸6.急性白血病的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間歇7.慢性粒細胞白血病的實驗室檢查特點有（）A.白細胞計數(shù)明顯增高B.中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低C.骨髓增生極度活躍D.Ph染色體陽性8.白血病患者的飲食護理應注意（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.易消化三、填空題1.白血病是一類造血干細胞的_____疾病。2.急性白血病根據(jù)白血病細胞的形態(tài)分為_____和_____兩大類。3.白血病患者化療時，為預防尿酸性腎病，應鼓勵患者_____，并給予_____藥物。4.慢性粒細胞白血病的自然病程可分為_____、_____和_____三期。5.白血病患者最常見的死亡原因是_____。6.急性淋巴細胞白血病的治療方案中，常用的化療藥物有_____、_____和_____等。7.白血病患者的骨髓象特點是_____、_____和_____。8.白血病患者的口腔護理應注意保持口腔清潔，常用的漱口水有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.白血病患者的發(fā)熱均為感染引起。（）2.白血病患者化療期間應避免使用抗生素。（）3.慢性粒細胞白血病患者的脾腫大一般為輕度至中度。（）4.急性白血病患者的貧血一般為正細胞正色素性貧血。（）5.白血病患者的皮膚瘀斑一般為針尖樣大小。（）6.白血病患者化療后出現(xiàn)脫發(fā)，一般不可恢復。（）7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于急性淋巴細胞白血病患者。（）8.白血病患者的飲食應避免過硬、過熱、過冷的食物。（）五、簡答題1.簡述白血病的定義及分類。六、案例分析患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑1周入院。查體：T38.5℃，貧血貌，皮膚散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛（+），心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb85g/L，WBC2.5×10?/L，PLT30×10?/L，骨髓象：原始細胞占80%，POX染色（-），PAS染色（+）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀，常發(fā)生于緩解期。2.答案：D解析：化療期間需密切觀察血常規(guī)，以便及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制等不良反應。3.答案：B解析：慢性粒細胞白血病最突出的體征是脾腫大，可呈巨脾。4.答案：C解析：急性白血病患者成熟粒細胞缺乏，易發(fā)生感染。5.答案：B解析：白血病患者應鼓勵多飲水，以促進尿酸排泄，防止尿酸性腎病。6.答案：A解析：急性淋巴細胞白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。7.答案：A解析：化療藥物可引起神經(jīng)毒性，導致手足麻木、腱反射消失等。8.答案：C解析：骨髓象檢查是急性白血病診斷的主要依據(jù)。9.答案：D解析：有口腔潰瘍者可涂錫類散等，甲紫刺激性較大，一般不用于口腔護理。10.答案：A解析：羥基脲是慢性粒細胞白血病的首選治療藥物。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急性白血病患者常見發(fā)熱、貧血、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：化療期間需觀察不良反應，鼓勵多飲水，保持口腔清潔，給予高熱量、高蛋白飲食等。3.答案：ABC解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治措施包括鞘內(nèi)注射化療藥物、頭顱放療、全身化療等。4.答案：ABCD解析：白血病患者出血時應避免劇烈運動，保持皮膚清潔，鼻腔出血時用棉球填塞，眼底出血時應臥床休息等。5.答案：ABC解析：白血病患者的心理護理包括關(guān)心體貼患者、介紹治療方案、鼓勵樹立信心等，不應避免與外界接觸。6.答案：ABCD解析：急性白血病的化療原則為早期、聯(lián)合、足量、間歇。7.答案：ABCD解析：慢性粒細胞白血病的實驗室檢查特點包括白細胞計數(shù)明顯增高、中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低、骨髓增生極度活躍、Ph染色體陽性等。8.答案：ABCD解析：白血病患者的飲食應注意高熱量、高蛋白、高維生素、易消化。三、填空題（答案）1.答案：惡性克隆性解析：白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病。2.答案：急性淋巴細胞白血??；急性非淋巴細胞白血病解析：急性白血病根據(jù)白血病細胞的形態(tài)分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。3.答案：多飲水；別嘌醇解析：化療時鼓勵患者多飲水，給予別嘌醇藥物可預防尿酸性腎病。4.答案：慢性期；加速期；急變期解析：慢性粒細胞白血病的自然病程分為慢性期、加速期和急變期。5.答案：顱內(nèi)出血解析：白血病患者最常見的死亡原因是顱內(nèi)出血。6.答案：長春新堿；潑尼松；柔紅霉素解析：急性淋巴細胞白血病常用的化療藥物有長春新堿、潑尼松、柔紅霉素等。7.答案：骨髓增生極度活躍；原始細胞及幼稚細胞大量增生；正常造血細胞受抑制解析：白血病患者的骨髓象特點為骨髓增生極度活躍，原始細胞及幼稚細胞大量增生，正常造血細胞受抑制。8.答案：生理鹽水；過氧化氫溶液解析：白血病患者常用的漱口水有生理鹽水、過氧化氫溶液等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：白血病患者的發(fā)熱可為感染引起，也可能是腫瘤熱等其他原因。2.答案：×解析：化療期間如發(fā)生感染，應及時使用抗生素。3.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者的脾腫大可呈巨脾。4.答案：√解析：急性白血病患者的貧血一般為正細胞正色素性貧血。5.答案：×解析：白血病患者的皮膚瘀斑大小不一。6.答案：×解析：化療后脫發(fā)一般可在停藥后逐漸恢復。7.答案：√解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于急性淋巴細胞白血病患者。8.答案：√解析：白血病患者的飲食應避免過硬、過熱、過冷的食物，以防損傷口腔黏膜和胃腸道黏膜。五、簡答題（答案）1.答：白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，因白血病細胞自我更新增強、增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，可分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病起病急，骨髓和外周血中主要是原始細胞及幼稚細胞；慢性白血病起病緩慢，骨髓和外周血中主要是較成熟的幼稚細胞和成熟