眼球剜除術(shù)護理查房美篇范文一、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]，因“[具體疾病原因，如嚴(yán)重眼球破裂傷、眼內(nèi)惡性腫瘤等]”收入眼科病房，經(jīng)評估后于[手術(shù)日期]在局麻下行眼球剜除術(shù)?；颊呒韧w健，無藥物過敏史。術(shù)前情況患者入院時精神狀態(tài)尚可，但因眼部疾病及即將面臨眼球剜除手術(shù)，表現(xiàn)出明顯的焦慮和擔(dān)憂。視力檢查：患眼視力無光感。眼部檢查：可見[具體眼部病變情況，如眼球變形、傷口等]。完善各項術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，結(jié)果均無明顯異常。手術(shù)過程手術(shù)過程順利，術(shù)中出血約[X]ml，術(shù)后安返病房。術(shù)眼予以加壓包扎。二、護理評估術(shù)后生命體征術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，體溫[具體體溫]，脈搏[具體脈搏]次/分，呼吸[具體呼吸]次/分，血壓[具體血壓]mmHg。傷口情況術(shù)眼敷料包扎完好，有少量滲血，滲血顏色為淡紅色，無明顯異味?；颊咴V術(shù)眼疼痛，疼痛評分[具體評分，采用合適的疼痛評估量表]。心理狀態(tài)患者對失去眼球表現(xiàn)出極度的悲傷和自卑，擔(dān)心術(shù)后形象改變會影響自己的生活和社交，情緒低落，不愿與他人交流。生活自理能力由于術(shù)眼包扎，患者日常生活受到一定影響，如行走需他人攙扶，洗漱、進(jìn)食等活動存在不便。三、護理診斷疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。依據(jù)：患者訴術(shù)眼疼痛，疼痛評分[具體評分]。有感染的危險與手術(shù)切口暴露、機體抵抗力下降有關(guān)。依據(jù)：術(shù)眼有手術(shù)切口，且術(shù)后機體處于應(yīng)激狀態(tài)，抵抗力相對降低。自我形象紊亂與眼球剜除導(dǎo)致外觀改變有關(guān)。依據(jù)：患者對失去眼球表現(xiàn)出悲傷、自卑，不愿與他人交流。生活自理能力缺陷與術(shù)眼包扎影響視覺有關(guān)。依據(jù)：患者行走需他人攙扶，洗漱、進(jìn)食等活動存在困難。知識缺乏缺乏眼球剜除術(shù)后護理及康復(fù)的相關(guān)知識。依據(jù)：患者及家屬對術(shù)后注意事項、康復(fù)訓(xùn)練等了解甚少。四、護理目標(biāo)疼痛方面患者在[具體時間]內(nèi)疼痛減輕，疼痛評分降至[目標(biāo)評分]。感染預(yù)防方面患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好。自我形象方面患者在[具體時間]內(nèi)逐漸接受眼球缺失的現(xiàn)實，能夠正視自身形象改變，主動與他人交流。生活自理能力方面患者在[具體時間]內(nèi)能夠在協(xié)助下完成日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、如廁等。知識掌握方面患者及家屬在出院前能夠掌握眼球剜除術(shù)后護理及康復(fù)的相關(guān)知識。五、護理措施疼痛護理1.評估疼痛：持續(xù)觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及變化，每[具體時間間隔]進(jìn)行疼痛評分，并做好記錄。2.創(chuàng)造舒適環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜，避免噪音和強光刺激，為患者提供良好的休息環(huán)境。3.心理安慰：關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，向患者解釋疼痛是術(shù)后的正常反應(yīng)，隨著傷口愈合會逐漸減輕，緩解患者的焦慮情緒。4.藥物止痛：若患者疼痛評分較高，影響休息和睡眠，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。預(yù)防感染護理1.傷口護理：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每日更換術(shù)眼敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況。若發(fā)現(xiàn)傷口有異常，及時報告醫(yī)生處理。2.眼部清潔：用生理鹽水棉球輕輕擦拭術(shù)眼周圍，保持眼部清潔，防止分泌物積聚滋生細(xì)菌。3.遵醫(yī)囑用藥：按時給予抗生素眼藥水滴眼，預(yù)防感染。注意眼藥水的使用方法，避免污染。4.監(jiān)測體溫：每日測量體溫[具體次數(shù)]，觀察有無發(fā)熱等感染跡象。若體溫超過[具體溫度]，及時通知醫(yī)生。自我形象紊亂護理1.心理支持：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心感受，給予安慰和鼓勵。向患者介紹成功適應(yīng)眼球缺失的案例，增強其信心。2.形象指導(dǎo)：告知患者術(shù)后可佩戴義眼改善外觀，介紹義眼的佩戴方法和注意事項，讓患者對未來的形象有一定的期待。3.鼓勵社交：鼓勵患者家屬和朋友多陪伴患者，組織病友交流活動，讓患者感受到社會的關(guān)愛和支持，逐漸克服自卑心理，重新融入社會。生活自理能力缺陷護理1.生活協(xié)助：在患者術(shù)眼包扎期間，協(xié)助其完成日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、穿衣、如廁等。2.安全指導(dǎo)：為患者提供安全的住院環(huán)境，移除病房內(nèi)的障礙物，保持地面干燥，防止患者摔倒。指導(dǎo)患者使用呼叫鈴，以便在需要時及時尋求幫助。3.康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸指導(dǎo)其進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練，如獨立進(jìn)食、穿衣等，提高患者的自理能力。知識缺乏護理1.健康教育：采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行眼球剜除術(shù)后護理及康復(fù)的健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對一講解等。2.講解內(nèi)容：詳細(xì)講解術(shù)后傷口護理、用藥方法、飲食注意事項、康復(fù)訓(xùn)練等知識。告知患者避免劇烈運動、用力咳嗽、揉眼等，防止傷口裂開和出血。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)傷口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。六、護理評價疼痛方面經(jīng)過護理干預(yù)，患者在[具體時間]內(nèi)疼痛明顯減輕，疼痛評分降至[目標(biāo)評分]，能夠安靜休息。感染預(yù)防方面患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好，無滲血、滲液、紅腫等異常情況。自我形象方面在醫(yī)護人員和家屬的共同努力下，患者在[具體時間]內(nèi)逐漸接受了眼球缺失的現(xiàn)實，能夠正視自身形象改變，主動與他人交流，情緒較前明顯好轉(zhuǎn)。生活自理能力方面患者在[具體時間]內(nèi)能夠在協(xié)助下完成日常生活活動，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，自理能力逐漸提高。知識掌握方面患者及家屬在出院前能夠掌握眼球剜除術(shù)后護理及康復(fù)的相關(guān)知識，能夠正確進(jìn)行傷口護理和用藥，了解飲食和康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。七、討論與總結(jié)討論在本次護理查房中，我們對眼球剜除術(shù)患者的護理問題進(jìn)行了全面的分析和討論。大家認(rèn)為，疼痛、感染、自我形象紊亂、生活自理能力缺陷和知識缺乏是眼球剜除術(shù)患者常見的護理問題，需要采取針對性的護理措施進(jìn)行干預(yù)。同時，心理護理在整個護理過程中起著至關(guān)重要的作用，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)?？偨Y(jié)通過對該患者的護理，我們深刻認(rèn)識到全面、細(xì)致的護理對于眼球剜除術(shù)患者的重要性。在今后的護理工作中，我們要不斷提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力，加強對患者的心理支持和健康教育，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。八、相關(guān)知識拓展眼球剜除術(shù)的適應(yīng)證1.眼內(nèi)惡性腫瘤，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤等，為防止腫瘤擴散，挽救患者生命，需行眼球剜除術(shù)。2.嚴(yán)重眼球破裂傷，眼球結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，視力無光感，且無法通過手術(shù)修復(fù)者。3.絕對期青光眼，患者眼痛劇烈，藥物治療無效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。4.眼球萎縮，嚴(yán)重影響外觀，且患者有改善外觀的需求者。義眼的佩戴與護理1.佩戴方法-清潔雙手，用生理鹽水沖洗義眼片。-輕輕拉開上下眼瞼，將義眼片的上緣先放入上眼瞼內(nèi)，然后再將下緣放入下眼瞼內(nèi)，調(diào)整義眼片的位置，使其貼合眼窩。2.護理注意事項-定期清洗義眼片，一般每周清洗1-2次，用生理鹽水或?qū)Ｓ玫牧x眼清潔液清洗，然后用干凈的軟布擦干。-避免義眼片碰撞、劃傷，存放時應(yīng)放在專用的義眼盒內(nèi)，盒內(nèi)加入適量的生理鹽水。-定期到醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)眼窩的變化情況調(diào)整義眼片的大小和形狀。眼球剜除術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練1.眼部肌肉訓(xùn)練：術(shù)后早期可進(jìn)行眼部肌肉的收縮和放松訓(xùn)練，如閉眼、睜眼、轉(zhuǎn)動眼球等，促進(jìn)眼部血液循環(huán)，防止眼肌萎縮。2.生活技能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)單眼視覺，進(jìn)行如穿針、寫字、拿取物品等精細(xì)動作的訓(xùn)練，提高生活自理能力。心理調(diào)適方法1.認(rèn)知行為療法：幫助患者正確認(rèn)識眼球缺失的現(xiàn)實，改變不合理的認(rèn)知和思維方式，樹立積極的生活態(tài)度。2.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解焦慮、緊張情緒。3.社會支持：鼓勵患者參加社交活動，與家人、朋友、病友交流，獲得情感支持和幫助。九、下一步護理計劃1.繼續(xù)觀察患者傷口愈合情況，定期更換敷料，直至傷口完全愈合。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行義眼佩戴