2025年主管護(hù)師考試手冊試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.護(hù)理程序中，“收集患者主觀和客觀資料”屬于哪一步驟？A.護(hù)理評估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計劃D.護(hù)理實施答案：A解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟。其中，收集資料是評估階段的核心任務(wù)。2.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，意識模糊。此時最優(yōu)先的護(hù)理措施是？A.建立靜脈通路快速補液B.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血C.記錄24小時出入量D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃灌洗答案：A解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（低血壓、心率增快、意識模糊），首要措施是快速補充血容量，糾正休克，因此建立靜脈通路補液是關(guān)鍵。3.新生兒Apgar評分中，“呼吸”的評分標(biāo)準(zhǔn)為：A.無呼吸0分，淺慢不規(guī)則1分，規(guī)律2分B.無呼吸0分，慢且不規(guī)則1分，正常2分C.無呼吸0分，微弱1分，正常2分D.無呼吸0分，哭聲弱1分，哭聲響亮2分答案：B解析：Apgar評分中，呼吸的評估標(biāo)準(zhǔn)為：無呼吸0分；呼吸慢、不規(guī)則1分；呼吸正常、哭聲響2分。4.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點評估：A.患者的文化程度B.患者的疼痛耐受度C.患者的呼吸頻率D.患者的睡眠狀態(tài)答案：C解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可能抑制呼吸，因此需評估患者呼吸頻率（正常1220次/分），若低于12次/分需謹(jǐn)慎使用。5.某糖尿病患者使用胰島素筆注射，出現(xiàn)注射部位脂肪萎縮，最可能的原因是：A.注射深度過淺（皮內(nèi)注射）B.長期在同一部位注射C.胰島素未充分搖勻D.注射后未按壓針孔答案：B解析：胰島素注射部位需輪換，長期同一部位注射易導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的正確指征是：A.動脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或SaO?≤88%B.PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.PaO?≤65mmHg或SaO?≤92%D.PaO?≤70mmHg或SaO?≤94%答案：A解析：COPD家庭氧療指征為PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，或存在肺動脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥時PaO?≤60mmHg。7.某孕婦孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），診斷為子癇前期。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.左側(cè)臥位休息B.限制鹽攝入C.監(jiān)測胎心及胎動D.遵醫(yī)囑使用硫酸鎂答案：D解析：硫酸鎂是預(yù)防子癇發(fā)作的首選藥物，可控制抽搐、降低血壓，是子癇前期的核心治療措施。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐誤吸答案：B解析：禁食及胃腸減壓可減少食物刺激胰腺分泌胰液，降低胰酶對自身組織的消化作用。9.某腦出血患者出現(xiàn)“三偏征”（偏癱、偏盲、偏身感覺障礙），提示出血部位最可能在：A.腦干B.小腦C.內(nèi)囊D.腦室答案：C解析：內(nèi)囊是運動、感覺、視覺傳導(dǎo)束的集中區(qū)域，此處出血常導(dǎo)致“三偏征”。10.燒傷患者休克期的主要護(hù)理目標(biāo)是：A.防止感染B.維持有效循環(huán)血量C.促進(jìn)創(chuàng)面愈合D.預(yù)防器官功能衰竭答案：B解析：燒傷后48小時內(nèi)為休克期，主要因大量體液滲出導(dǎo)致低血容量性休克，需快速補液維持循環(huán)。11.乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部的主動活動（如握拳、伸指），逐步過渡到肘部、肩部活動，防止患側(cè)上肢淋巴水腫及關(guān)節(jié)僵硬。12.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是：A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時感染（產(chǎn)道接觸）C.產(chǎn)后感染（臍部、皮膚）D.醫(yī)源性感染（侵入性操作）答案：C解析：新生兒免疫系統(tǒng)不完善，臍部、皮膚、黏膜等部位易受細(xì)菌侵入，是產(chǎn)后感染的主要途徑。13.某患者因“急性心肌梗死”入院，心電圖顯示ST段弓背向上抬高，首選的治療措施是：A.靜脈注射利多卡因B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油D.肌內(nèi)注射哌替啶答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死的首要治療是盡早開通梗死相關(guān)血管，急診PCI是最有效的再灌注方法。14.腸外營養(yǎng)（PN）輸注過程中，若患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，首先應(yīng)考慮：A.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）B.高滲性非酮癥昏迷C.低血糖反應(yīng)D.空氣栓塞答案：A解析：PN患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，最常見原因是中心靜脈導(dǎo)管感染，需立即拔管并做血培養(yǎng)。15.某慢性腎衰竭患者血肌酐780μmol/L，血鉀6.5mmol/L，首選的處理措施是：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服降鉀樹脂D.血液透析答案：D解析：高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）是慢性腎衰的急癥，需立即血液透析快速降鉀，避免心律失常。16.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。17.某患兒因“化膿性腦膜炎”入院，出現(xiàn)噴射性嘔吐、前囟隆起，提示存在：A.顱內(nèi)壓增高B.電解質(zhì)紊亂C.腦疝D(zhuǎn).酸中毒答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫（嬰兒前囟隆起）。18.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時間是：A.12小時B.24小時C.46小時D.68小時答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平臥46小時，可預(yù)防因腦脊液外漏導(dǎo)致的低顱壓性頭痛。19.護(hù)理管理中，“PDCA循環(huán)”的“C”指：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：C解析：PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段。20.護(hù)士在執(zhí)行輸血操作時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰背部疼痛、醬油色尿，首先應(yīng)：A.減慢輸血速度B.停止輸血并更換生理鹽水C.通知醫(yī)生D.采集血標(biāo)本送檢答案：B解析：輸血時出現(xiàn)腰背痛、血紅蛋白尿（醬油色）提示急性溶血反應(yīng)，需立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水），并報告醫(yī)生。21.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，胎齡32周，入住NICU。為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），關(guān)鍵護(hù)理措施是：A.維持血氧飽和度85%95%B.避免光線直射C.早期補充維生素AD.控制輸液速度答案：A解析：ROP的主要誘因是高氧暴露，因此需嚴(yán)格監(jiān)測血氧飽和度（維持85%95%），避免過高或過低。22.某患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時應(yīng)重點注意：A.保持病室光線明亮B.頻繁翻身拍背C.減少外界刺激D.早期進(jìn)行功能鍛煉答案：C解析：破傷風(fēng)患者因肌肉痙攣，需保持環(huán)境安靜、避光、減少聲音刺激，避免誘發(fā)抽搐。23.某糖尿病足患者足部潰瘍深達(dá)肌腱，按Wagner分級屬于：A.0級（高危足）B.1級（表淺潰瘍）C.2級（潰瘍深達(dá)肌腱）D.3級（深部膿腫或骨髓炎）答案：C解析：Wagner分級中，2級為潰瘍深達(dá)韌帶、肌腱，但無骨組織暴露；3級為深部感染伴骨髓炎或膿腫。24.護(hù)士在為艾滋病患者進(jìn)行靜脈穿刺時，不慎被污染的針頭刺傷，正確的處理流程是：A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告→暴露后預(yù)防（PEP）B.立即碘伏消毒→報告→擠壓傷口→肥皂水沖洗→PEPC.立即肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→報告→PEPD.立即報告→肥皂水沖洗→擠壓傷口→碘伏消毒→PEP答案：A解析：職業(yè)暴露后處理步驟：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口（減少污染血進(jìn)入體內(nèi)）→肥皂水和流動水沖洗→碘伏/酒精消毒→報告感染管理科→4小時內(nèi)啟動PEP（暴露后預(yù)防）。25.某患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，出現(xiàn)甲狀腺危象（甲亢危象），最常見的誘因是：A.精神刺激B.感染C.手術(shù)準(zhǔn)備不充分D.放射性碘治療答案：B解析：甲亢危象的誘因包括感染（最常見，占40%）、手術(shù)、放射性碘治療、創(chuàng)傷等。26.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是：A.護(hù)理人員培訓(xùn)B.護(hù)理安全管理C.護(hù)理服務(wù)流程優(yōu)化D.患者滿意度調(diào)查答案：B解析：護(hù)理安全是質(zhì)量管理的核心，旨在預(yù)防和減少護(hù)理差錯、不良事件。27.某孕婦孕38周，胎位為臀先露，決定行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前護(hù)士需重點評估的指標(biāo)是：A.胎兒雙頂徑B.孕婦骨盆形態(tài)C.胎兒心率D.胎盤位置答案：B解析：臀先露是否能經(jīng)陰道分娩取決于骨盆大?。ㄓ绕涫侵泄桥韬统隹谄矫妫?，若骨盆狹窄需剖宮產(chǎn)。28.某患兒因“支原體肺炎”入院，首選的抗生素是：A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬古霉素答案：C解析：支原體無細(xì)胞壁，青霉素、頭孢類（作用于細(xì)胞壁）無效，首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）。29.某患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其避免的動作是：A.屈髖＜90°B.交叉雙腿C.患側(cè)下肢外展D.坐高凳答案：B解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免屈髖＞90°、交叉雙腿（內(nèi)收內(nèi)旋）、患側(cè)臥位，防止關(guān)節(jié)脫位。30.護(hù)理倫理中，“尊重患者自主決策權(quán)”體現(xiàn)的原則是：A.不傷害原則B.有利原則C.公正原則D.自主原則答案：D解析：自主原則強調(diào)尊重患者的知情同意權(quán)和自我決定權(quán)利。二、多項選擇題（共15題，每題2分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌結(jié)膜炎C.患者因化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少，繼發(fā)口腔念珠菌感染D.患者住院期間皮膚壓瘡并發(fā)感染E.患者出院后2周因手術(shù)切口感染再次入院答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在、也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時內(nèi)發(fā)生的與住院相關(guān)的感染）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.心率增快，奔馬律答案：ABDE解析：雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，左心衰以肺循環(huán)淤血為主（端坐呼吸、肺水腫、濕啰音、奔馬律）。3.新生兒黃疸光療時的護(hù)理要點有：A.用黑布遮蓋雙眼及會陰部B.每24小時測量體溫C.觀察有無皮疹、腹瀉等副作用D.及時補充水分E.光療結(jié)束后檢查皮膚有無破損答案：ABCDE解析：光療需保護(hù)眼睛和生殖器（防損傷），監(jiān)測體溫（光療箱產(chǎn)熱），觀察副作用（皮疹、腹瀉），補液（不顯性失水增加），結(jié)束后檢查皮膚。4.胰島素使用的注意事項包括：A.未開封的胰島素需冷藏（28℃）B.注射前需搖勻（預(yù)混胰島素）C.注射部位輪換，同一部位兩次注射間隔＞2cmD.胰島素筆用后針頭需保留（避免空氣進(jìn)入）E.預(yù)混胰島素需先抽短效再抽中長效答案：ABCE解析：胰島素筆用后應(yīng)立即拔針（防止藥液漏出或空氣進(jìn)入），D錯誤。5.急性闌尾炎的典型體征包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛C.結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）陽性D.腰大肌試驗陽性（提示后位闌尾）E.閉孔內(nèi)肌試驗陽性（提示盆腔位闌尾）答案：ABCDE解析：以上均為急性闌尾炎的典型體征。6.妊娠期高血壓疾病的病理生理變化包括：A.全身小動脈痙攣B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.血液高凝狀態(tài)D.子宮胎盤血流灌注減少E.腎小管重吸收減少（尿量增加）答案：ABCD解析：妊娠期高血壓因小動脈痙攣導(dǎo)致腎血流減少，腎小管重吸收增加，尿量減少，E錯誤。7.胸外心臟按壓的正確操作包括：A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人56cmC.按壓頻率100120次/分D.按壓與呼吸比30:2（單人心肺復(fù)蘇）E.按壓時手臂需垂直，利用上半身力量答案：ABCDE解析：以上均符合2020版AHA心肺復(fù)蘇指南。8.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的誘因包括：A.上消化道出血B.大量放腹水C.高蛋白飲食D.感染E.便秘答案：ABCDE解析：以上均為肝性腦病的常見誘因（增加血氨生成或減少清除）。9.兒科補液時，等滲性脫水的補液原則包括：A.補2/3張含鈉液（低滲性脫水）B.補1/2張含鈉液C.累積損失量812小時補完D.繼續(xù)損失量和生理需要量1216小時補完E.首選口服補液鹽（ORS）III答案：BCDE解析：等滲性脫水補1/2張液，低滲性補2/3張，高滲性補1/31/5張，A錯誤。10.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢淋巴水腫的預(yù)防措施包括：A.避免在患側(cè)上肢測血壓、抽血B.避免提重物（＞5kg）C.穿寬松衣物，避免佩戴過緊首飾D.早期進(jìn)行握拳、伸指等功能鍛煉E.出現(xiàn)水腫時可自行按摩（從遠(yuǎn)端向近端）答案：ABCD解析：淋巴水腫時應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行向心性按摩（從近端向遠(yuǎn)端），E錯誤。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容包括：A.戒煙B.長期家庭氧療（每天≥15小時）C.呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸）D.預(yù)防呼吸道感染（接種流感疫苗、肺炎疫苗）E.急性期加強運動鍛煉答案：ABCD解析：COPD急性期應(yīng)休息，緩解期可進(jìn)行適度運動（如散步、太極拳），E錯誤。12.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括：A.保持氣道通暢（清理呼吸道）B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）E.評估（每30秒評估一次）答案：ABCD解析：復(fù)蘇流程為A（氣道）→B（呼吸）→C（循環(huán)）→D（藥物），評估貫穿全程。13.護(hù)理文書書寫的基本原則包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整C.文字工整、簽名清晰D.修改時劃雙橫線，保留原記錄E.實習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教老師審核簽名答案：ABCDE解析：以上均符合《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求。14.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的是：A.急性期禁食、胃腸減壓B.腹痛緩解后可進(jìn)少量流質(zhì)（無脂低蛋白）C.恢復(fù)飲食后避免油膩、辛辣食物D.禁止飲酒E.可飲用濃肉湯補充營養(yǎng)答案：ABCD解析：濃肉湯含脂肪和蛋白質(zhì)，可刺激胰液分泌，急性期及恢復(fù)期均需避免，E錯誤。15.糖尿病患者低血糖的臨床表現(xiàn)包括：A.心慌、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊、抽搐D.血壓升高E.面色蒼白答案：ABCE解析：低血糖時交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓、蒼白；嚴(yán)重時中樞神經(jīng)受損（意識障礙）。血壓一般無明顯升高，D錯誤。三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）案例1患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌肌鈣蛋白（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的3項護(hù)理措施。3.若患者突發(fā)意識喪失、心音消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，吸氧（24L/min）；②迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油、阿司匹林（嚼服）、氯吡格雷；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征及心電圖變化。3.急救措施：立即判斷意識和大動脈搏動（頸動脈），若消失，啟動心肺復(fù)蘇（CAB流程）：胸外按壓（部位胸骨中下1/3，深度56cm，頻率100120次/分）→開放氣道→人工呼吸（30:2）；同時呼叫急救團(tuán)隊，準(zhǔn)備除顫儀（室顫/無脈性室速時電除顫）。案例2患者，女，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S1，胎心140次/分。宮縮30秒/56分鐘，強度弱。2小時后宮口仍3cm，先露S1，胎心135次/分。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種產(chǎn)程異常？2.可能的原因有哪些？3.列出主要的護(hù)理措施。答案：1.產(chǎn)程異常：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期＞20小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時，但該患者6小時宮口未進(jìn)展，需結(jié)合具體時間，此處更符合活躍期停滯：宮口擴張≥6cm后停滯≥4小時，或破膜后且宮口擴張≥6cm停滯≥6小時。但案例中宮口3cm，可能為潛伏期延長）。注：根據(jù)最新指南，潛伏期不再嚴(yán)格限制時間，活躍期定義為宮口≥6cm。若宮口3cm且宮縮弱，可能為原發(fā)性宮縮乏力。2.可能原因：頭盆不稱（骨盆入口狹窄）、胎位異常（如枕后位）、精神因素（過度緊張）、子宮收縮力異常（原發(fā)性宮縮乏力）。3.護(hù)理措施：①評估宮縮（內(nèi)/外監(jiān)護(hù)）、胎方位、骨盆情況，排除頭盆不稱；②心理支持，緩解焦慮；③遵醫(yī)囑使用縮宮素（小劑量靜脈滴注，從2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分開始，根據(jù)宮縮調(diào)整）；④監(jiān)測胎心及產(chǎn)程進(jìn)展（每12小時肛查）；⑤破膜后觀察羊水顏色、性狀。案例3患兒，男，3歲，因“發(fā)熱3天，皮疹1天”入院。體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕。查體：T39℃，咽部充血，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），全身皮膚可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，耳后、頸部皮疹密集。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷。3.針對發(fā)熱的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：麻疹（口腔柯氏斑+發(fā)熱3天后出疹，疹間皮膚正常）。2.護(hù)理診斷：①體溫過高與病毒感染有關(guān)；②皮膚完整性受損與皮疹有關(guān)；③有感染傳播的危險與麻疹病毒傳染性有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎。3.發(fā)熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），體溫＞38.5℃時物理降溫（溫水擦浴，避免酒精擦?。饔猛藷崴帲ㄒ悦庥绊懗稣睿?；②補充水分（口服或靜脈補液）；③保持室內(nèi)溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%）；④保持皮膚清潔，剪短患兒指甲，避免抓撓皮疹；⑤密切觀察皮疹進(jìn)展及精神狀態(tài)（若皮疹突然隱退或持續(xù)高熱，警惕并發(fā)癥）。案例4患者，男，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1次”入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：P115次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷。嘔出物為咖啡樣液體約300ml，大便隱血（