2025年二季度醫(yī)院感染管理培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生“兩前三后”原則，以下表述正確的是：A.接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后B.接觸患者前、暴露患者體液前；接觸患者后、清潔/無菌操作后、接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、暴露患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者前、暴露患者體液前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后2.某科室使用含氯消毒液對MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者床單元進(jìn)行終末消毒，配置濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.以下哪種醫(yī)療廢物需放入黃色雙層包裝袋，并標(biāo)注“感染性廢物”？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.隔離患者使用后的一次性吸痰管C.病理科廢棄的人體組織D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑4.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施，錯誤的是：A.穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大無菌單）B.穿刺點(diǎn)首選股靜脈C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.透明敷料至少每7天更換1次，潮濕、松脫時(shí)及時(shí)更換5.下列哪種情況無需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后的終末消毒B.新生兒暖箱內(nèi)部日常清潔C.發(fā)熱門診留觀室患者轉(zhuǎn)出后的消毒D.感染性腹瀉患者使用過的隔離病房6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的病歷標(biāo)識應(yīng)為：A.藍(lán)色三角標(biāo)識B.黃色三角標(biāo)識C.紅色三角標(biāo)識D.綠色三角標(biāo)識7.手術(shù)器械清洗流程中，“酶洗”的作用是：A.去除有機(jī)物殘留B.殺滅芽胞C.中和消毒液D.降低器械腐蝕性8.職業(yè)暴露后，銳器傷的局部處理流程正確的是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→肥皂水清洗→碘伏消毒→包扎B.立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口→生理鹽水沖洗→酒精消毒→包扎C.立即按壓傷口止血→肥皂水清洗→碘伏消毒→包扎D.立即用清水沖洗→從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓→酒精消毒→包扎9.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.不得超過12小時(shí)B.不得超過24小時(shí)C.不得超過48小時(shí)D.不得超過72小時(shí)10.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫B.術(shù)后3天出現(xiàn)的切口脂肪液化C.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎D.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的單純皰疹11.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯誤的是：A.消毒時(shí)房間應(yīng)保持密閉B.有效照射距離不超過2米C.累計(jì)使用時(shí)間超過1000小時(shí)需更換D.消毒后需開窗通風(fēng)30分鐘12.環(huán)氧乙烷滅菌的器械，解析時(shí)間至少需：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)13.隔離衣的使用原則，錯誤的是：A.接觸多重耐藥菌患者時(shí)需穿隔離衣B.隔離衣潮濕后應(yīng)立即更換C.脫隔離衣時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)面D.一次性隔離衣使用后投入黑色垃圾袋14.新生兒暖箱的日常清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每使用1例患者后15.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告時(shí)限，正確的是：A.發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染→12小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.發(fā)現(xiàn)2例以上同源感染→24小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)1例疑似醫(yī)院感染死亡→48小時(shí)內(nèi)報(bào)告16.以下哪種消毒劑可用于黏膜消毒？A.2%戊二醛B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.含氯消毒液（500mg/L）17.關(guān)于無菌物品的存放要求，錯誤的是：A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cmB.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放C.無菌包有效期：棉布包裝7天，無紡布包裝180天D.過期無菌包需重新清洗、消毒、滅菌18.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯誤的是：A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.每側(cè)肢體采集2套（需氧+厭氧）C.皮膚消毒順序：碘伏→酒精→碘伏D.采集后立即送檢，2小時(shí)內(nèi)完成接種19.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理核心制度？A.醫(yī)院感染病例報(bào)告制度B.抗菌藥物分級管理制度C.手衛(wèi)生管理制度D.患者隱私保護(hù)制度20.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°~45°B.每日評估脫機(jī)和拔管指征C.使用加溫濕化器，保持吸入氣體溫度34℃~37℃D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置與隔離2.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括：A.首選單間隔離B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專人專用D.床旁放置快速手消毒劑E.患者轉(zhuǎn)科時(shí)提前通知接收科室3.醫(yī)療廢物分類中，屬于病理性廢物的是：A.手術(shù)切除的壞死組織B.病理切片后廢棄的人體組織C.廢棄的疫苗D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的細(xì)胞培養(yǎng)基E.胎盤（患者要求自行處置時(shí)需按病理性廢物管理）4.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是：A.采樣部位為雙手五指并攏的前掌面B.衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2C.外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.采樣時(shí)間為手消毒后2小時(shí)內(nèi)E.每季度對重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行監(jiān)測5.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)管理，正確的是：A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.去污區(qū)為清潔區(qū)，需穿專用鞋C.各區(qū)之間設(shè)物理屏障，標(biāo)識明確D.無菌物品存放區(qū)溫度≤24℃，濕度≤70%E.去污區(qū)空氣流向?yàn)閺那鍧崊^(qū)到污染區(qū)6.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測（如CLABSI、VAP）C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.多重耐藥菌檢出率E.消毒滅菌效果監(jiān)測7.關(guān)于職業(yè)暴露的預(yù)防，正確的是：A.禁止回套針帽，如需回套使用單手操作B.接觸患者血液時(shí)需戴雙層手套C.銳器盒盛放至3/4滿時(shí)關(guān)閉D.進(jìn)行可能噴濺的操作時(shí)需戴護(hù)目鏡E.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）8.關(guān)于環(huán)境物體表面的清潔消毒，正確的是：A.日常清潔采用濕式清潔，由污染區(qū)到清潔區(qū)B.多重耐藥菌污染的表面使用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.計(jì)算機(jī)鍵盤、監(jiān)護(hù)儀按鈕等使用75%乙醇擦拭D.地面消毒后需用清水擦拭去除殘留E.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識明確（如“紅區(qū)”“綠區(qū)”）9.關(guān)于新生兒科醫(yī)院感染防控，正確的是：A.暖箱內(nèi)溫度保持32℃~34℃，濕度55%~65%B.接觸不同患兒前需更換手套并手消毒C.母乳儲存需標(biāo)注時(shí)間，4℃保存不超過48小時(shí)D.工作人員患呼吸道感染時(shí)需戴口罩繼續(xù)工作E.新生兒沐浴盆一用一消毒10.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.術(shù)區(qū)備皮首選剪毛，避免刮毛C.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)時(shí)追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液時(shí)立即打開敷料查看E.糖尿病患者術(shù)前控制血糖≤8mmol/L三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜、呼叫按鈕）后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）2.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時(shí)需扎緊袋口，標(biāo)識清晰。（）3.復(fù)用器械應(yīng)先消毒后清洗。（）4.為開放性肺結(jié)核患者進(jìn)行診療時(shí)需佩戴N95口罩。（）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可24小時(shí)更換1次。（）6.含氯消毒液配置后需在24小時(shí)內(nèi)使用。（）7.普通病房的空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）8.中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)，可用無菌紗布覆蓋。（）9.醫(yī)院感染病例需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。（）10.環(huán)氧乙烷滅菌的器械，使用前需檢查化學(xué)指示卡變色是否合格。（）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。2.列出醫(yī)療廢物的五大分類，并各舉1例。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離原則。4.職業(yè)暴露（銳器傷）后，需完成哪些后續(xù)處理？5.簡述手術(shù)器械的清洗消毒流程（從回收至滅菌前）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），病原菌均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。作為醫(yī)院感染管理科人員，需如何進(jìn)行調(diào)查與防控？案例2：急診科護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，傷口少量出血。請描述該護(hù)士的應(yīng)急處理及后續(xù)隨訪流程。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：2024年版《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》更新“兩前三后”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、暴露患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。）2.C（解析：MRSA等多重耐藥菌污染的環(huán)境表面需使用1000mg/L含氯消毒液消毒。）3.B（解析：隔離患者使用的一次性醫(yī)療用品屬于感染性廢物，需雙層黃色袋；A為病理性廢物，C為化學(xué)性廢物，D為藥物性廢物。）4.B（解析：CVC穿刺首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)最高。）5.B（解析：新生兒暖箱內(nèi)部日常清潔無需空氣消毒，僅需擦拭表面；其他選項(xiàng)涉及感染性疾病，需空氣消毒。）6.B（解析：MDRO患者標(biāo)識為黃色三角，紅色為傳染病標(biāo)識，藍(lán)色為其他特殊感染。）7.A（解析：酶洗通過分解蛋白質(zhì)、脂肪等有機(jī)物，提高清洗效果。）8.A（解析：銳器傷處理需從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，減少污染血液進(jìn)入體內(nèi)，肥皂水清洗后消毒包扎。）9.C（解析：醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，高溫天氣需縮短至24小時(shí)。）10.C（解析：醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染。）11.B（解析：紫外線有效照射距離不超過1米，超過2米需延長照射時(shí)間。）12.C（解析：環(huán)氧乙烷滅菌后需解析24小時(shí)，確保殘留量符合標(biāo)準(zhǔn)。）13.D（解析：一次性隔離衣使用后應(yīng)投入黃色感染性廢物袋。）14.A（解析：新生兒暖箱需每日清潔，每例患者使用后終末消毒。）15.B（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限：3例以上同類感染→12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；5例以上→2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。）16.C（解析：0.5%碘伏可用于黏膜消毒；戊二醛對黏膜有刺激性，乙醇不可用于黏膜。）17.D（解析：過期無菌包需重新滅菌，無需再次清洗（已滅菌）。）18.C（解析：血培養(yǎng)皮膚消毒順序應(yīng)為酒精→碘伏→酒精，或氯己定酒精。）19.D（解析：患者隱私保護(hù)屬于倫理制度，非醫(yī)院感染管理核心制度。）20.D（解析：聲門下分泌物吸引為VAP預(yù)防的推薦措施，但“常規(guī)”進(jìn)行需根據(jù)指南調(diào)整，部分研究不推薦過度使用。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋所有可能暴露的環(huán)節(jié)。）2.ABCDE（MDRO隔離需單間或同病種集中，專人專用器械，通知轉(zhuǎn)科科室。）3.ABE（病理性廢物指人體組織、器官等；C為藥物性廢物，D為感染性廢物。）4.ABCE（手消毒后應(yīng)立即采樣，2小時(shí)內(nèi)可能受污染。）5.ACD（去污區(qū)為污染區(qū)，空氣流向?yàn)槲廴緟^(qū)到清潔區(qū)。）6.ABCDE（醫(yī)院感染監(jiān)測包括發(fā)病率、目標(biāo)性監(jiān)測、抗菌藥物使用、MDRO檢出及消毒效果。）7.ACDE（接觸血液時(shí)戴單層手套即可，雙層手套增加操作難度，不推薦常規(guī)使用。）8.BCDE（日常清潔應(yīng)從清潔區(qū)到污染區(qū)，避免交叉污染。）9.ABCE（工作人員患呼吸道感染時(shí)應(yīng)暫停接觸新生兒。）10.ABCE（術(shù)后切口滲液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作下更換敷料，而非直接打開。）三、判斷題1.×（接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生。）2.√（醫(yī)療廢物袋滿3/4時(shí)扎口，符合規(guī)范。）3.×（復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒，避免有機(jī)物凝固影響效果。）4.√（開放性肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需N95口罩。）5.×（暖箱濕化水需每日更換，避免細(xì)菌滋生。）6.√（含氯消毒液易揮發(fā)，配置后24小時(shí)內(nèi)使用。）7.×（普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）是Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，普通病房為Ⅲ類，≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）×5。）8.×（潮濕敷料需立即更換，不可用紗布覆蓋。）9.√（醫(yī)院感染病例需經(jīng)主治及以上醫(yī)師確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。）10.√（環(huán)氧乙烷滅菌需同時(shí)監(jiān)測化學(xué)指示卡和生物監(jiān)測。）四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。（需完整表述，缺一扣1分。）2.醫(yī)療廢物五大分類及示例：①感染性廢物（如使用后的棉簽）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如廢棄的針頭）；④藥物性廢物（如過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的甲醛溶液）。（每類1分，示例正確0.5分。）3.MDRO感染患者的隔離原則：①首選單間隔離，無單間時(shí)同病種集中安置；②接觸患者時(shí)戴手套，可能污染時(shí)穿隔離衣；③醫(yī)療器械專人專用，用后嚴(yán)格消毒；④床旁放置手消毒劑，接觸前后手衛(wèi)生；⑤患者轉(zhuǎn)科時(shí)提前通知接收科室，做好交接；⑥終末消毒使用1000mg/L含氯消毒液。（答對5項(xiàng)得滿分。）4.職業(yè)暴露（銳器傷）后續(xù)處理：①局部處理（擠壓→清洗→消毒→包扎）；②報(bào)告醫(yī)院感染管理科及護(hù)士長；③評估暴露源（患者HIV、HBV、HCV等感染狀態(tài)）；④進(jìn)行暴露者血清學(xué)檢測（如HIV抗體、乙肝兩對半）；⑤根據(jù)暴露級別和病毒載量，啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動PEP）；⑥定期隨訪（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測）。（答對5項(xiàng)得滿分。）5.手術(shù)器械清洗消毒流程：①回收（封閉運(yùn)輸至CSSD去污區(qū)）；②分類（區(qū)分感染性