2025年主管護(hù)師《基礎(chǔ)知識(shí)》新版練習(xí)題卷(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個(gè)正確選項(xiàng)）1.正常成人每日無(wú)形失水量約為A.200mlB.500mlC.850mlD.1200ml答案：C解析：無(wú)形失水指呼吸和皮膚蒸發(fā)的水分，成人每日約850ml（呼吸350ml，皮膚500ml）。2.患者血鉀濃度3.0mmol/L，心電圖最可能出現(xiàn)的改變是A.T波高尖B.ST段壓低C.QT間期縮短D.U波明顯答案：D解析：低鉀血癥典型心電圖表現(xiàn)為ST段壓低、T波低平或倒置，U波明顯（U波振幅≥T波）。3.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是A.入院前已存在的感染B.住院48小時(shí)后發(fā)生的感染C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.患者在住院期間發(fā)生的感染答案：D解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。4.患者因急性胰腺炎入院，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣1.8mmol/L，提示可能出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.低血容量性休克C.胰腺壞死D.腸麻痹答案：C解析：急性胰腺炎時(shí)，血鈣降低（＜2.0mmol/L）與脂肪組織壞死和組織內(nèi)鈣皂形成有關(guān)，提示病情嚴(yán)重（胰腺壞死）。5.關(guān)于胰島素的儲(chǔ)存方法，錯(cuò)誤的是A.未開(kāi)封的胰島素放28℃冰箱冷藏B.已開(kāi)封的胰島素室溫（≤25℃）保存不超過(guò)28天C.避免冷凍或陽(yáng)光直射D.預(yù)混胰島素使用前無(wú)需搖勻答案：D解析：預(yù)混胰島素使用前需充分搖勻（上下顛倒10次，直至呈均勻的霧狀），否則會(huì)導(dǎo)致劑量不準(zhǔn)確。6.患者診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”，最常見(jiàn)的病原體是A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌（約占50%），其次為流感嗜血桿菌、非典型病原體等。7.關(guān)于高血壓危象的描述，正確的是A.血壓急劇升高伴心、腦、腎等靶器官損害B.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥120mmHgC.常見(jiàn)于緩進(jìn)型高血壓患者D.首選硝普鈉靜脈滴注答案：A解析：高血壓危象是指血壓在短時(shí)間內(nèi)急劇升高（通常收縮壓＞220mmHg和/或舒張壓＞130mmHg），并伴心、腦、腎等靶器官進(jìn)行性損害的臨床綜合征，需緊急處理。8.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的主要原因是A.雌激素滅活減少B.雄激素分泌增多C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.膽紅素代謝障礙答案：A解析：肝硬化時(shí)，肝功能減退導(dǎo)致雌激素滅活減少，體內(nèi)雌激素蓄積，引起小動(dòng)脈擴(kuò)張（蜘蛛痣、肝掌）、男性乳房發(fā)育等。9.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分。10.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中1小時(shí)血糖≥10.0mmol/LC.2小時(shí)血糖≥8.5mmol/LD.任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L答案：C解析：GDM診斷采用OGTT：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿(mǎn)足任意一項(xiàng)即可診斷。11.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.單側(cè)喉返神經(jīng)D.雙側(cè)喉返神經(jīng)答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶?。浑p側(cè)損傷可致失音或嚴(yán)重呼吸困難。喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷出現(xiàn)音調(diào)降低。12.關(guān)于急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性堿中毒D.水中毒答案：C解析：急性腎衰少尿期因排酸障礙，易發(fā)生代謝性酸中毒（而非堿中毒），表現(xiàn)為深大呼吸、血pH降低。13.患者診斷為“腦梗死”，CT檢查最可能的表現(xiàn)是A.高密度灶B.低密度灶C.等密度灶D.混雜密度灶答案：B解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)后，CT可見(jiàn)低密度梗死灶；腦出血?jiǎng)t表現(xiàn)為高密度灶。14.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是A.血清鐵升高B.總鐵結(jié)合力降低C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低（＜8.95μmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞64.44μmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵消失。15.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.粘連性腸梗阻D.出血答案：A解析：急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中，切口感染最常見(jiàn)（尤其是化膿或穿孔性闌尾炎），多發(fā)生于術(shù)后23天。16.關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是A.各系統(tǒng)發(fā)育速度不均衡B.生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性C.生長(zhǎng)發(fā)育遵循由遠(yuǎn)及近的順序D.存在個(gè)體差異答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序。17.患者診斷為“肺結(jié)核”，最常用的抗結(jié)核藥物組合是A.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉C.利福平+乙胺丁醇+左氧氟沙星D.異煙肼+利福平+卡那霉素答案：A解析：初治肺結(jié)核首選“2HRZE/4HR”方案（異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月）。18.關(guān)于糖尿病足的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.每日用4045℃溫水泡腳B.修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走答案：A解析：糖尿病足患者泡腳水溫應(yīng)≤37℃（避免燙傷），浸泡時(shí)間不超過(guò)10分鐘，洗后輕柔擦干（尤其是趾間）。19.患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)子宮復(fù)舊B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少切口疼痛D.增加食欲答案：B解析：術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后612小時(shí)可床上翻身，24小時(shí)后下床）可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、預(yù)防深靜脈血栓形成（最主要目的）、減少肺部感染等。20.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的氧療原則，正確的是A.高濃度（＞35%）吸氧B.持續(xù)低流量（12L/min）吸氧C.間斷高流量吸氧D.僅在活動(dòng)后吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?刺激不敏感，依賴(lài)低氧刺激呼吸，故需持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧，每日≥15小時(shí)。21.患者因“上消化道出血”入院，嘔血呈咖啡渣樣，提示血液在胃內(nèi)停留時(shí)間A.＜1小時(shí)B.12小時(shí)C.34小時(shí)D.＞6小時(shí)答案：D解析：血液在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)（＞6小時(shí)），經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅蛋白，嘔血呈咖啡渣樣；若出血量大、速度快，嘔血呈鮮紅色或暗紅色。22.關(guān)于燒傷面積的計(jì)算（中國(guó)九分法），錯(cuò)誤的是A.頭頸部占9%（1個(gè)9%）B.雙上肢占18%（2個(gè)9%）C.軀干占27%（3個(gè)9%）D.雙下肢占36%（4個(gè)9%）答案：D解析：成人雙下肢（含臀部）占46%（5個(gè)9%+1%），兒童因頭部比例大、下肢比例小，需調(diào)整。23.患者診斷為“急性白血病”，化療后出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍，最可能的原因是A.維生素缺乏B.真菌感染C.化療藥物的黏膜毒性D.細(xì)菌感染答案：C解析：化療藥物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷）可損傷增殖活躍的口腔黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致潰瘍（化療相關(guān)性黏膜炎）。24.關(guān)于新生兒黃疸的分類(lèi)，生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周答案：C解析：生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，57天消退（最遲2周）；血清總膽紅素＜221μmol/L；每日上升＜85μmol/L；一般情況好。25.患者因“顱內(nèi)壓增高”入院，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完，滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為（點(diǎn)滴系數(shù)15滴/ml）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速（滴/分）=（液體總量×點(diǎn)滴系數(shù)）/時(shí)間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。26.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.皮膚紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部B.可出現(xiàn)腹痛、便血（腹型）C.關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型）以大關(guān)節(jié)為主D.多伴有血小板減少答案：D解析：過(guò)敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，血小板計(jì)數(shù)正常（與血小板減少性紫癜鑒別），主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛、血尿等。27.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.術(shù)后24小時(shí)：手指爬墻B.術(shù)后35天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部C.術(shù)后1周：患側(cè)手梳理頭發(fā)D.術(shù)后2周：患側(cè)手經(jīng)頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳朵答案：D解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：握拳、伸指；術(shù)后13天：屈肘、伸臂；術(shù)后47天：患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后12周：手指爬墻（逐漸遞增）、患側(cè)手經(jīng)頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳朵；術(shù)后46周：全面功能鍛煉（如梳理頭發(fā)、洗臉）。28.關(guān)于心力衰竭的誘因，最常見(jiàn)的是A.感染（尤其是呼吸道感染）B.心律失常（尤其是房顫）C.過(guò)度體力活動(dòng)D.情緒激動(dòng)答案：A解析：感染是心力衰竭最常見(jiàn)、最重要的誘因，其中呼吸道感染占首位。29.患者診斷為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）B.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）D.C反應(yīng)蛋白（CRP）答案：C解析：抗CCP抗體對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性＞90%，且可早期診斷（優(yōu)于RF）；RF特異性較低（可見(jiàn)于其他自身免疫病或老年人）。30.關(guān)于產(chǎn)褥期的定義，正確的是A.從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期B.從胎兒娩出至產(chǎn)后6周C.從產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后42天D.從產(chǎn)后1周內(nèi)至產(chǎn)后6周答案：A解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時(shí)期，通常為6周（42天）。31.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性神經(jīng)病答案：B解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣）：瞳孔縮小、流涎、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣（呼吸困難）；N樣癥狀（煙堿樣）：肌纖維顫動(dòng)（肌顫）、肌力減退、呼吸肌麻痹；中樞癥狀：頭痛、昏迷、抽搐。32.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則，正確的是A.快速?gòu)?fù)溫（每小時(shí)升高體溫23℃）B.肛溫＞30℃者，放入30℃暖箱，逐步調(diào)至34℃C.肛溫＜30℃者，立即放入34℃暖箱D.復(fù)溫時(shí)無(wú)需監(jiān)測(cè)生命體征答案：B解析：復(fù)溫原則：肛溫＞30℃者，置于30℃暖箱，每小時(shí)提高箱溫0.51℃（不超過(guò)34℃），使患兒612小時(shí)恢復(fù)正常體溫；肛溫＜30℃者，先以高于患兒體溫12℃的暖箱開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，于1224小時(shí)恢復(fù)正常。33.患者診斷為“病毒性心肌炎”，最常見(jiàn)的病原體是A.柯薩奇B組病毒B.流感病毒C.腺病毒D.?？刹《敬鸢福篈解析：病毒性心肌炎最常見(jiàn)病原體為柯薩奇B組病毒（占30%50%），其次為柯薩奇A組、?？刹《尽⑾俨《镜?。34.關(guān)于子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)（最常見(jiàn)癥狀）B.漿膜下肌瘤易出現(xiàn)壓迫癥狀C.黏膜下肌瘤易引起貧血D.肌瘤紅色變性多見(jiàn)于妊娠期答案：B解析：漿膜下肌瘤向子宮外生長(zhǎng)，多無(wú)明顯癥狀（除非肌瘤過(guò)大壓迫膀胱/直腸）；黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，易引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至貧血。35.患者因“急性膽囊炎”入院，Murphy征陽(yáng)性的表現(xiàn)是A.深吸氣時(shí)，右肋緣下觸及腫大的膽囊B.深吸氣時(shí)，因疼痛而突然屏氣C.右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝區(qū)叩擊痛陽(yáng)性答案：B解析：Murphy征檢查方法：護(hù)士將左手掌平放于患者右肋緣，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢深吸氣，若因疼痛突然屏氣，為Murphy征陽(yáng)性（急性膽囊炎典型體征）。36.關(guān)于小兒腹瀉的液體療法，等滲性脫水應(yīng)補(bǔ)充A.1/5張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.2/3張含鈉液答案：C解析：等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液（如2:3:1液）；低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1/31/5張含鈉液。37.患者行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)“傾倒綜合征”，其發(fā)生的主要原因是A.胃排空過(guò)快B.胃酸分泌過(guò)多C.膽汁反流D.吻合口梗阻答案：A解析：傾倒綜合征（早期）多發(fā)生于進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，因胃排空過(guò)快，大量高滲食物快速進(jìn)入空腸，導(dǎo)致循環(huán)血容量減少（腹脹、心悸、出汗等）；晚期傾倒綜合征（低血糖綜合征）發(fā)生于餐后24小時(shí)，因胰島素分泌過(guò)多。38.關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義，正確的是A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止B.單次癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上C.2次發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作D.以上均是答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止（最新指南定義為5分鐘以上的持續(xù)性發(fā)作或2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)的連續(xù)發(fā)作）。39.患者診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.促甲狀腺激素（TSH）降低B.游離甲狀腺素（FT4）升高C.甲狀腺攝131I率增高D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陽(yáng)性答案：B解析：甲亢診斷首選血清TSH和FT4/FT3：TSH降低，F(xiàn)T4/FT3升高即可診斷（無(wú)需依賴(lài)癥狀）；TRAb用于病因診斷（Graves?。?。40.關(guān)于創(chuàng)傷的急救原則，錯(cuò)誤的是A.先處理危及生命的損傷（如窒息、大出血）B.開(kāi)放性傷口應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合C.疑有脊柱骨折者，需保持脊柱中立位搬運(yùn)D.四肢骨折時(shí)，先固定后搬運(yùn)答案：B解析：開(kāi)放性傷口應(yīng)在傷后68小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合（黃金時(shí)間），但污染嚴(yán)重或超過(guò)12小時(shí)者，需延期縫合。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）41.關(guān)于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，正確的有A.肌無(wú)力（最早表現(xiàn)）B.腹脹、腸鳴音減弱C.心電圖T波高尖D.反常性酸性尿E.腱反射亢進(jìn)答案：ABD解析：低鉀血癥表現(xiàn)為肌無(wú)力（四肢→軀干→呼吸?。?、胃腸蠕動(dòng)減弱（腹脹、便秘）、心電圖ST段壓低、T波低平、U波明顯；因細(xì)胞內(nèi)K?外流，H?內(nèi)流，導(dǎo)致代謝性堿中毒，同時(shí)腎小管排K?減少、排H?增多，出現(xiàn)反常性酸性尿。42.關(guān)于急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有A.持續(xù)30分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛B.含服硝酸甘油可緩解C.發(fā)熱（2448小時(shí)出現(xiàn)）D.血清肌鈣蛋白（cTn）升高（起病34小時(shí)后）E.心電圖ST段弓背向下抬高答案：ACD解析：急性心梗疼痛持續(xù)＞30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效；發(fā)熱因壞死物質(zhì)吸收，多在2448小時(shí)出現(xiàn)；cTn是診斷心梗的特異性指標(biāo)（34小時(shí)升高）；心電圖ST段弓背向上抬高（與心包炎鑒別）。43.關(guān)于糖尿病的慢性并發(fā)癥，正確的有A.糖尿病腎?。ㄎ⒘堪椎鞍啄蚴窃缙跇?biāo)志）B.糖尿病視網(wǎng)膜病變（致盲首要原因）C.糖尿病神經(jīng)病變（以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)）D.糖尿病足（與周?chē)懿∽儫o(wú)關(guān)）E.大血管病變（包括冠心病、腦血管?。┐鸢福篈BCE解析：糖尿病足的發(fā)生與周?chē)窠?jīng)病變（感覺(jué)異常）、周?chē)懿∽儯ㄈ毖⒏腥居嘘P(guān)。44.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的有A.快速評(píng)估（足月？呼吸或哭聲？肌張力？）B.初步復(fù)蘇（保暖、擺體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2030cmH?O）D.胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）E.藥物治療（首選腎上腺素經(jīng)臍靜脈注射）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估），其中胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（即90次按壓+30次通氣/分鐘）。45.關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，正確的有A.腹痛（機(jī)械性腸梗阻為陣發(fā)性絞痛）B.嘔吐（高位梗阻嘔吐早且頻繁，低位梗阻嘔吐晚且量多）C.腹脹（低位梗阻腹脹明顯）D.停止排氣排便（完全性腸梗阻）E.腸鳴音亢進(jìn)（機(jī)械性腸梗阻）或減弱（麻痹性腸梗阻）答案：ABCDE解析：機(jī)械性腸梗阻因腸管痙攣出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，腸鳴音亢進(jìn)（氣過(guò)水聲）；麻痹性腸梗阻為持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。46.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)，正確的有A.妊娠期高血壓（BP≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)）B.子癇前期（輕度：BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）C.子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐）D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦妊娠20周后出現(xiàn)尿蛋白）E.妊娠合并慢性高血壓（妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg）答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓5類(lèi)。47.關(guān)于肺結(jié)核的傳播途徑，正確的有A.飛沫傳播（最主要）B.消化道傳播（飲用帶菌牛奶）C.皮膚接觸傳播D.母嬰垂直傳播E.塵埃傳播（帶菌痰液干燥后）答案：ABE解析：肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播（患者咳嗽、打噴嚏排出結(jié)核分枝桿菌）；次要途徑包括消化道（食入帶菌食物）、塵埃傳播（痰液干燥后隨塵埃吸入）。48.關(guān)于急性胰腺炎的病因，正確的有A.膽道疾?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)，如膽石癥）B.酗酒和暴飲暴食C.高脂血癥（甘油三酯＞11.3mmol/L）D.胰管梗阻（如胰管結(jié)石）E.藥物（如糖皮質(zhì)激素）答案：ABCDE解析：急性胰腺炎病因包括膽道疾?。ㄕ?0%以上）、酒精、高脂血癥、胰管梗阻、藥物（噻嗪類(lèi)利尿劑、糖皮質(zhì)激素）、手術(shù)與創(chuàng)傷等。49.關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，正確的有A.保持室內(nèi)溫度1822℃，濕度50%60%B.喘憋嚴(yán)重者取平臥位C.及時(shí)清除呼吸道分泌物（拍背、吸痰）D.輸液時(shí)控制滴速（每小時(shí)5ml/kg）E.高熱時(shí)首選酒精擦浴答案：ACD解析：肺炎患兒應(yīng)取半臥位或抬高床頭（減輕呼吸困難）；高熱時(shí)避免酒精擦?。ù碳てつw、吸收中毒），首選溫水擦浴或藥物降溫；輸液速度過(guò)快易誘發(fā)心力衰竭（一般每小時(shí)5ml/kg）。50.關(guān)于乳腺癌的高危因素，正確的有A.月經(jīng)初潮早（＜12歲）或絕經(jīng)晚（＞55歲）B.未生育或首次生育年齡＞35歲C.哺乳時(shí)間長(zhǎng)（＞2年）D.家族中有乳腺癌病史（尤其是一級(jí)親屬）E.長(zhǎng)期使用雌激素替代治療答案：ABDE解析：哺乳可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)（哺乳時(shí)間越長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)越低）；其他高危因素包括初潮早、絕經(jīng)晚、未育/晚育、家族史、長(zhǎng)期雌激素暴露（如避孕藥、HRT）、肥胖（絕經(jīng)后）等。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分。請(qǐng)根據(jù)病例資料回答問(wèn)題）案例1患者，女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來(lái)，患者每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約3050ml/日，無(wú)發(fā)熱、咯血。3天前因受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動(dòng)后氣促（爬2層樓即感呼吸困難），無(wú)胸痛、雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，散在哮鳴音；心率96次/分，律齊，無(wú)雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；血?dú)夥治觯簆H7.36，PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）問(wèn)題2：患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（6分）問(wèn)題3：針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？（6分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依據(jù)：①病史：老年女性，反復(fù)咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程≥2年，每年發(fā)作≥3個(gè)月）；②誘因：受涼后癥狀加重；③癥狀：咳黃色膿痰（感染）、活動(dòng)后氣促；④體征：桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征），雙肺底濕啰音（感染）；⑤輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染），血?dú)夥治鯬aO?降低（Ⅰ型呼吸衰竭，因PaCO?正常）；胸部X線提示肺氣腫改變。問(wèn)題2：主要護(hù)理問(wèn)題：①清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；②氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、肺功能下降有關(guān)）；⑤知識(shí)缺乏（缺乏COPD急性加重的預(yù)防及自我管理知識(shí)）。問(wèn)題3：氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧（每日≥15小時(shí)）；②觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺是否緩解，血?dú)夥治鯬aO?是否升至6080mmHg）；③保持呼吸道通暢（吸氧前清除痰液，避免痰液阻塞影響氧療效果）；④避免高濃度吸氧（防止抑制呼吸中樞，導(dǎo)致CO?潴留）；⑤監(jiān)測(cè)氧療裝置（鼻導(dǎo)管/面罩清潔，氧流量準(zhǔn)確）；⑥向患者解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)大氧流量。案例2患者，男，48歲，因“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前患者飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無(wú)嘔血，未排便排氣。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年，未治療。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛（以上腹為著），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱（1次/分）。輔助檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），脂肪酶850U/L（正常＜190U/L）；腹部CT：胰腺體積增大，周?chē)梢?jiàn)滲出液。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？最可能的誘因是什么？（6分）問(wèn)題2：患者目前存在的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（6分）問(wèn)題3：簡(jiǎn)述該患者的飲食護(hù)理措施。（8分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷：急性重癥胰腺炎。誘因：膽囊結(jié)石（膽源性胰腺炎）+飲酒（暴飲暴食）。依據(jù)：①癥狀：飲酒后突發(fā)上腹痛（持續(xù)性刀割樣），向腰背部放射，伴嘔吐；②體征：體溫升高（38.5℃），血壓降低（90/60mmHg，提示休克），全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），腸鳴音減弱（腸麻痹）；③輔助檢查：血淀粉酶、脂肪酶顯著升高（＞3倍正常值）；CT提示胰腺腫大、周?chē)鷿B出（急性胰腺炎影像學(xué)表現(xiàn)）。問(wèn)題2：并發(fā)癥：①感染性休克（BP