2025年感染科結(jié)核病試題答案及解析一、單選題（共25題）

1.下列哪項不是結(jié)核病的主要傳播途徑？

A.空氣傳播B.食物傳播C.接觸傳播D.血液傳播

2.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）的陽性反應主要表示什么？

A.結(jié)核菌感染B.結(jié)核病活動C.結(jié)核菌過敏D.結(jié)核菌感染且活動

3.結(jié)核病患者的痰液檢查中，以下哪項是判斷痰液是否合格的標準？

A.痰液中可見紅細胞B.痰液中可見白細胞C.痰液中可見結(jié)核菌D.痰液中無細菌生長

4.結(jié)核病化療方案的制定原則不包括以下哪項？

A.根據(jù)病情選擇合適的藥物B.避免耐藥性的產(chǎn)生C.藥物劑量過大D.藥物療程足夠長

5.以下哪項不是結(jié)核病化療的常見副作用？

A.肝功能損害B.腎功能損害C.貧血D.胃腸道反應

6.結(jié)核性胸膜炎的主要診斷依據(jù)是？

A.胸部疼痛B.胸水檢查C.血常規(guī)檢查D.胸部CT檢查

7.以下哪項不是結(jié)核病預防措施？

A.接種BCG疫苗B.避免與結(jié)核病患者密切接觸C.加強營養(yǎng)D.長期使用抗生素

8.結(jié)核病患者的隔離治療時間至少為？

A.2周B.4周C.6周D.8周

9.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是監(jiān)測藥物副作用的方法？

A.定期檢查肝腎功能B.定期檢查血常規(guī)C.定期檢查尿常規(guī)D.定期檢查心電圖

10.結(jié)核病化療方案的調(diào)整依據(jù)不包括以下哪項？

A.病情變化B.藥物副作用C.藥物耐藥性D.患者年齡

11.結(jié)核性腦膜炎的主要診斷依據(jù)是？

A.腦脊液檢查B.血常規(guī)檢查C.胸部CT檢查D.胸部X光片

12.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物耐藥性的表現(xiàn)？

A.病情反復B.病程延長C.藥物副作用加重D.胸水增多

13.結(jié)核病化療方案的制定應遵循的原則不包括以下哪項？

A.根據(jù)病情選擇合適的藥物B.避免耐藥性的產(chǎn)生C.藥物劑量過大D.藥物療程足夠長

14.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物副作用的監(jiān)測指標？

A.肝功能指標B.腎功能指標C.血糖指標D.血脂指標

15.結(jié)核病化療方案的調(diào)整應根據(jù)哪些因素？

A.病情變化B.藥物副作用C.藥物耐藥性D.患者年齡

16.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物耐藥性的表現(xiàn)？

A.病情反復B.病程延長C.藥物副作用加重D.胸水增多

17.結(jié)核病化療方案的制定應遵循的原則不包括以下哪項？

A.根據(jù)病情選擇合適的藥物B.避免耐藥性的產(chǎn)生C.藥物劑量過大D.藥物療程足夠長

18.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物副作用的監(jiān)測指標？

A.肝功能指標B.腎功能指標C.血糖指標D.血脂指標

19.結(jié)核病化療方案的調(diào)整應根據(jù)哪些因素？

A.病情變化B.藥物副作用C.藥物耐藥性D.患者年齡

20.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物耐藥性的表現(xiàn)？

A.病情反復B.病程延長C.藥物副作用加重D.胸水增多

21.結(jié)核病化療方案的制定應遵循的原則不包括以下哪項？

A.根據(jù)病情選擇合適的藥物B.避免耐藥性的產(chǎn)生C.藥物劑量過大D.藥物療程足夠長

22.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物副作用的監(jiān)測指標？

A.肝功能指標B.腎功能指標C.血糖指標D.血脂指標

23.結(jié)核病化療方案的調(diào)整應根據(jù)哪些因素？

A.病情變化B.藥物副作用C.藥物耐藥性D.患者年齡

24.結(jié)核病化療過程中，以下哪項不是藥物耐藥性的表現(xiàn)？

A.病情反復B.病程延長C.藥物副作用加重D.胸水增多

25.結(jié)核病化療方案的制定應遵循的原則不包括以下哪項？

A.根據(jù)病情選擇合適的藥物B.避免耐藥性的產(chǎn)生C.藥物劑量過大D.藥物療程足夠長

答案：

1.B

2.A

3.C

4.C

5.D

6.B

7.D

8.C

9.D

10.D

11.A

12.C

13.C

14.C

15.A

16.C

17.C

18.C

19.A

20.C

21.C

22.C

23.A

24.C

25.C

解析：

1.B選項錯誤，食物傳播不是結(jié)核病的主要傳播途徑。結(jié)核病主要通過空氣傳播，即通過呼吸道吸入含有結(jié)核菌的飛沫。

2.A選項正確，PPD陽性反應主要表示結(jié)核菌感染。但需注意，PPD陽性并不一定表示結(jié)核病活動。

3.C選項正確，痰液中可見結(jié)核菌是判斷痰液是否合格的標準。痰液檢查是診斷結(jié)核病的重要方法之一。

4.C選項錯誤，藥物劑量過大不是結(jié)核病化療方案的制定原則。藥物劑量應根據(jù)病情和個體差異調(diào)整。

5.D選項錯誤，長期使用抗生素不是結(jié)核病化療的常見副作用。抗生素主要用于治療細菌感染。

6.B選項正確，結(jié)核性胸膜炎的主要診斷依據(jù)是胸水檢查。胸水檢查可以確定胸水的性質(zhì)和病因。

7.D選項錯誤，長期使用抗生素不是結(jié)核病預防措施。結(jié)核病預防措施包括接種BCG疫苗、避免與結(jié)核病患者密切接觸、加強營養(yǎng)等。

8.C選項正確，結(jié)核病患者的隔離治療時間至少為6周。這是為了防止結(jié)核菌的傳播。

9.D選項錯誤，心電圖不是監(jiān)測藥物副作用的方法。心電圖主要用于監(jiān)測心臟功能。

10.D選項錯誤，患者年齡不是結(jié)核病化療方案的調(diào)整依據(jù)?；煼桨傅恼{(diào)整應根據(jù)病情變化、藥物副作用和藥物耐藥性等因素。

11.A選項正確，結(jié)核性腦膜炎的主要診斷依據(jù)是腦脊液檢查。腦脊液檢查可以確定腦膜炎的性質(zhì)和病因。

12.C選項錯誤，藥物副作用加重不是藥物耐藥性的表現(xiàn)。藥物耐藥性主要表現(xiàn)為病情反復和病程延長。

13.C選項錯誤，藥物劑量過大不是結(jié)核病化療方案的制定原則。藥物劑量應根據(jù)病情和個體差異調(diào)整。

14.C選項錯誤，血糖指標不是藥物副作用的監(jiān)測指標。藥物副作用的監(jiān)測指標包括肝功能指標、腎功能指標、血常規(guī)等。

15.A選項正確，病情變化是結(jié)核病化療方案的調(diào)整依據(jù)之一。病情變化可能導致化療方案的調(diào)整。

16.C選項錯誤，藥物副作用加重不是藥物耐藥性的表現(xiàn)。藥物耐藥性主要表現(xiàn)為病情反復和病程延長。

17.C選項錯誤，藥物劑量過大不是結(jié)核病化療方案的制定原則。藥物劑量應根據(jù)病情和個體差異調(diào)整。

18.C選項錯誤，血糖指標不是藥物副作用的監(jiān)測指標。藥物副作用的監(jiān)測指標包括肝功能指標、腎功能指標、血常規(guī)等。

19.A選項正確，病情變化是結(jié)核病化療方案的調(diào)整依據(jù)之一。病情變化可能導致化療方案的調(diào)整。

20.C選項錯誤，藥物副作用加重不是藥物耐藥性的表現(xiàn)。藥物耐藥性主要表現(xiàn)為病情反復和病程延長。

21.C選項錯誤，藥物劑量過大不是結(jié)核病化療方案的制定原則。藥物劑量應根據(jù)病情和個體差異調(diào)整。

22.C選項錯誤，血糖指標不是藥物副作用的監(jiān)測指標。藥物副作用的監(jiān)測指標包括肝功能指標、腎功能指標、血常規(guī)等。

23.A選項正確，病情變化是結(jié)核病化療方案的調(diào)整依據(jù)之一。病情變化可能導致化療方案的調(diào)整。

24.C選項錯誤，藥物副作用加重不是藥物耐藥性的表現(xiàn)。藥物耐藥性主要表現(xiàn)為病情反復和病程延長。

25.C選項錯誤，藥物劑量過大不是結(jié)核病化療方案的制定原則。藥物劑量應根據(jù)病情和個體差異調(diào)整。

二、多選題（共10題）

26.結(jié)核病診斷中，以下哪些檢測方法有助于確診？

A.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.痰液涂片抗酸染色D.胸部CT掃描E.血清學檢測

27.結(jié)核病化療藥物的主要副作用包括哪些？

A.肝腎功能損害B.胃腸道反應C.出血傾向D.神經(jīng)系統(tǒng)損害E.過敏反應

28.結(jié)核病治療中，以下哪些因素會影響藥物的治療效果？

A.患者的肝腎功能B.藥物的劑量C.藥物的給藥途徑D.藥物的耐藥性E.患者的年齡

29.結(jié)核性胸膜炎的常見癥狀包括哪些？

A.胸痛B.咳嗽C.咳痰D.發(fā)熱E.胸水

30.結(jié)核病預防措施中，以下哪些措施是有效的？

A.接種BCG疫苗B.避免與結(jié)核病患者密切接觸C.加強營養(yǎng)和鍛煉D.長期使用抗生素預防E.保持良好的衛(wèi)生習慣

31.結(jié)核病化療過程中，以下哪些指標需要定期監(jiān)測？

A.肝功能指標B.腎功能指標C.血常規(guī)D.胸部影像學變化E.結(jié)核菌素皮膚試驗結(jié)果

32.結(jié)核病化療方案的調(diào)整依據(jù)包括哪些？

A.病情變化B.藥物副作用C.藥物耐藥性D.患者的依從性E.患者的經(jīng)濟狀況

33.結(jié)核性腦膜炎的診斷要點有哪些？

A.腦脊液檢查異常B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.結(jié)核菌素皮膚試驗陽性D.胸部影像學改變E.血清學檢測陽性

34.結(jié)核病治療的目標包括哪些？

A.控制病情B.防止耐藥性產(chǎn)生C.恢復患者的免疫功能D.預防復發(fā)E.提高患者的生存質(zhì)量

35.結(jié)核病化療藥物的聯(lián)合使用有哪些優(yōu)勢？

A.提高治療效果B.降低藥物副作用C.阻止耐藥性產(chǎn)生D.減少單藥治療的風險E.降低治療成本

答案：

26.ABCDE

27.ABDE

28.ABCD

29.ABCDE

30.ABCE

31.ABCD

32.ABC

33.AB

34.ABCDE

35.ABCD

解析：

26.A選項正確，PPD陽性提示既往感染結(jié)核菌；B選項正確，結(jié)核菌培養(yǎng)是確診結(jié)核病的金標準；C選項正確，痰液涂片抗酸染色可以快速檢測結(jié)核菌；D選項正確，胸部CT掃描有助于評估肺部病變范圍和嚴重程度；E選項正確，血清學檢測可以輔助診斷結(jié)核病。

27.A選項正確，多種化療藥物都可能引起肝腎損害；B選項正確，化療藥物可能引起惡心、嘔吐等胃腸道反應；C選項正確，某些化療藥物可能導致出血傾向；D選項正確，利福平等藥物可能引起神經(jīng)系統(tǒng)損害；E選項正確，某些化療藥物可能引起過敏反應。

28.A選項正確，肝腎功能不良可能影響藥物代謝和排泄；B選項正確，藥物劑量不足可能無法達到有效血藥濃度；C選項正確，給藥途徑不當可能影響藥物吸收；D選項正確，藥物耐藥性可能導致治療效果下降；E選項錯誤，患者的年齡不是影響藥物治療效果的主要因素。

29.A選項正確，胸痛是結(jié)核性胸膜炎的常見癥狀；B選項正確，咳嗽和咳痰是結(jié)核病的典型癥狀；C選項正確，咳嗽可能伴有痰液；D選項正確，發(fā)熱是結(jié)核病的常見癥狀；E選項正確，胸水是結(jié)核性胸膜炎的典型體征。

30.A選項正確，BCG疫苗可以預防結(jié)核??；B選項正確，避免密切接觸可以減少感染風險；C選項正確，加強營養(yǎng)和鍛煉可以提高機體抵抗力；D選項錯誤，長期使用抗生素預防不是推薦的做法；E選項正確，良好的衛(wèi)生習慣可以減少感染機會。

31.A選項正確，肝功能指標可以監(jiān)測藥物對肝臟的毒性；B選項正確，腎功能指標可以監(jiān)測藥物對腎臟的毒性；C選項正確，血常規(guī)可以監(jiān)測藥物對血液系統(tǒng)的影響；D選項正確，胸部影像學變化可以評估病情進展；E選項錯誤，結(jié)核菌素皮膚試驗結(jié)果不是化療過程中需要監(jiān)測的指標。

32.A選項正確，病情變化是調(diào)整化療方案的重要依據(jù)；B選項正確，藥物副作用需要及時調(diào)整治療方案；C選項正確，藥物耐藥性可能導致治療方案失敗；D選項錯誤，患者的依從性不是調(diào)整化療方案的主要依據(jù)；E選項錯誤，患者的經(jīng)濟狀況不是調(diào)整化療方案的主要依據(jù)。

33.A選項正確，腦脊液檢查異常是診斷結(jié)核性腦膜炎的關鍵；B選項正確，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)；C選項錯誤，結(jié)核菌素皮膚試驗陽性不能確診結(jié)核性腦膜炎；D選項錯誤，胸部影像學改變不是診斷結(jié)核性腦膜炎的依據(jù)；E選項錯誤，血清學檢測陽性不能確診結(jié)核性腦膜炎。

34.A選項正確，控制病情是治療結(jié)核病的首要目標；B選項正確，防止耐藥性產(chǎn)生是治療結(jié)核病的重要目標；C選項正確，恢復患者的免疫功能有助于康復；D選項正確，預防復發(fā)是治療結(jié)核病的重要目標；E選項正確，提高患者的生存質(zhì)量是治療結(jié)核病的重要目標。

35.A選項正確，聯(lián)合使用化療藥物可以提高治療效果；B選項正確，聯(lián)合使用可以減少單一藥物的副作用；C選項正確，聯(lián)合使用可以防止耐藥性產(chǎn)生；D選項正確，聯(lián)合使用可以減少單藥治療的風險；E選項錯誤，聯(lián)合使用不一定能降低治療成本。

三、判斷題（共5題）

36.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）對結(jié)核病的診斷具有特異性。（）

37.結(jié)核病患者在接受化療時，如果出現(xiàn)肝腎功能損害，應該立即停止所有化療藥物的使用。（）

38.結(jié)核性胸膜炎患者，胸水檢查中紅細胞計數(shù)越高，提示病情越嚴重。（）

39.結(jié)核病化療過程中，患者出現(xiàn)藥物副作用時，應首先考慮更換藥物。（）

40.結(jié)核病患者的痰液檢查中，如果發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，即可確診為活動性結(jié)核病。（）

答案：

36.不正確

37.不正確

38.不正確

39.不正確

40.不正確

解析：

36.不正確，PPD對結(jié)核病的診斷具有敏感性，但缺乏特異性。PPD陽性可以提示既往感染結(jié)核菌，但不能確定是否患有活動性結(jié)核病。

37.不正確，如果結(jié)核病患者在化療過程中出現(xiàn)肝腎功能損害，不應立即停止所有化療藥物的使用。應根據(jù)損害程度和具體藥物進行調(diào)整，并在醫(yī)生的指導下進行治療。

38.不正確，胸水檢查中紅細胞計數(shù)的高低不能直接反映病情的嚴重程度。胸水的性質(zhì)（滲出液或漏出液）和其他檢查結(jié)果更為重要。

39.不正確，患者出現(xiàn)藥物副作用時，不應首先考慮更換藥物。應先評估副作用的影響，并根據(jù)醫(yī)生的建議進行調(diào)整或采取其他措施。

40.不正確，痰液中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌是診斷結(jié)核病的重要證據(jù)之一，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和其他實驗室檢查結(jié)果綜合判斷。僅憑抗酸桿菌陽性不能確診為活動性結(jié)核病。

四、案例分析題（共2道題）

案例分析題1

患者男性，45歲，主訴：反復咳嗽、咳痰2個月，加重伴發(fā)熱1周。既往有肺結(jié)核病史，曾接受抗結(jié)核治療。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音。胸部CT顯示右上肺浸潤性病灶。痰涂片抗酸染色陽性，痰培養(yǎng)結(jié)果待