2025職業(yè)暴露防護與處置試題(+答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于職業(yè)暴露的生物性危害因子？A.乙肝病毒（HBV）B.新冠病毒（SARSCoV2）C.甲醛溶液D.結(jié)核分枝桿菌2.醫(yī)務(wù)人員被乙肝病毒污染的銳器刺傷后，若已知自身乙肝表面抗體（抗HBs）陰性，最關(guān)鍵的緊急處置措施是？A.立即用碘伏消毒傷口B.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗C.口服抗病毒藥物D.上報醫(yī)院感染管理科3.關(guān)于實驗室生物安全柜的使用，正確的操作是？A.實驗物品盡量擺滿操作區(qū)，減少手臂進出次數(shù)B.操作時手臂快速進出安全柜，避免氣流擾動C.操作結(jié)束后立即關(guān)閉安全柜電源D.操作時雙臂與安全柜開口面保持垂直，避免交叉污染4.化學(xué)性職業(yè)暴露中，若強堿（如氫氧化鈉）濺入眼睛，應(yīng)立即采取的措施是？A.用弱酸性溶液（如硼酸）沖洗B.用大量流動清水沖洗至少15分鐘C.用生理鹽水沖洗5分鐘后就醫(yī)D.用干凈紗布擦拭后涂抹藥膏5.下列哪項不符合銳器傷防護的“雙向防護”原則？A.為患者操作時戴手套B.使用后的針頭立即放入銳器盒C.徒手分離使用后的針帽與注射器D.推廣使用安全型注射器6.呼吸道職業(yè)暴露的高風(fēng)險場景不包括？A.為新冠患者進行氣管插管B.在通風(fēng)良好的病房為普通感冒患者聽診C.對開放性肺結(jié)核患者進行痰液收集D.為流感患者進行霧化治療7.關(guān)于職業(yè)暴露后登記報告的內(nèi)容，錯誤的是？A.暴露發(fā)生的時間、地點、具體操作B.暴露源的種類（如患者姓名、診斷、病毒載量）C.暴露者的既往疫苗接種史（如乙肝、結(jié)核）D.暴露后心理狀態(tài)評估（如焦慮程度）8.物理性職業(yè)暴露中，電離輻射的主要防護原則是？A.縮短接觸時間、增大與輻射源距離、使用屏蔽防護B.佩戴防割手套、穿防砸鞋C.加強通風(fēng)、安裝局部排風(fēng)裝置D.穿戴隔熱服、使用冷卻設(shè)備9.某護士在為HIV陽性患者靜脈采血時被污染針頭刺傷，傷口少量出血，正確的局部處理順序是？①用流動水沖洗傷口②從近心端向遠心端輕輕擠壓傷口③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒④用無菌紗布覆蓋A.①→②→③→④B.②→①→③→④C.③→①→②→④D.②→③→①→④10.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（如N95）的使用，錯誤的是？A.每次使用前需進行密合性測試B.連續(xù)佩戴4小時需更換C.接觸同一患者不同操作時可重復(fù)使用D.口罩潮濕或污染后立即更換11.實驗室工作人員接觸朊病毒污染的器械后，正確的消毒方法是？A.121℃高壓蒸汽滅菌30分鐘B.2%戊二醛浸泡1小時C.1mol/L氫氧化鈉溶液浸泡1小時后高壓蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭3次12.以下哪項屬于職業(yè)暴露的“一級預(yù)防”措施？A.暴露后服用預(yù)防性藥物B.定期進行職業(yè)健康檢查C.推廣無針輸液系統(tǒng)D.對暴露者進行心理疏導(dǎo)13.處理疑似炭疽桿菌污染的樣本時，實驗室人員應(yīng)穿戴的防護裝備不包括？A.一次性醫(yī)用外科口罩B.防滲隔離衣C.雙層手套（內(nèi)層乳膠、外層丁腈）D.護目鏡或面屏14.職業(yè)暴露風(fēng)險評估的核心要素不包括？A.暴露源的傳染性（如病毒載量、毒力）B.暴露途徑的危險性（如刺傷深度、黏膜接觸面積）C.暴露者的個體易感性（如免疫狀態(tài)）D.暴露后的經(jīng)濟賠償標(biāo)準(zhǔn)15.某醫(yī)院發(fā)生群體性化學(xué)泄漏事件（泄漏物為氯氣），現(xiàn)場救援人員的首要任務(wù)是？A.立即進入污染區(qū)搶救傷員B.劃定警戒區(qū)，向上風(fēng)方向疏散人員C.穿戴普通工作服進行堵漏D.用濕毛巾捂住口鼻后直接處理泄漏源二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.職業(yè)暴露的生物性危害因子包括？A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.黃曲霉毒素C.軍團菌D.朊病毒2.關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的有？A.禁止用手直接接觸使用后的針頭B.銳器盒放置高度應(yīng)與操作臺面平齊C.操作完畢后立即將銳器放入盒內(nèi)，避免暫存D.重復(fù)使用的銳器需在處理前進行初步消毒3.化學(xué)性職業(yè)暴露的應(yīng)急處置原則包括？A.立即脫離污染環(huán)境B.針對不同化學(xué)物質(zhì)選擇中和劑沖洗（如酸用弱堿、堿用弱酸）C.脫去污染衣物時避免接觸皮膚D.沖洗時間至少1520分鐘4.呼吸道職業(yè)暴露的防護措施包括？A.在負(fù)壓病房進行高風(fēng)險操作B.正確佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）C.操作時與患者保持1米以上距離D.定期檢測工作環(huán)境中的微生物濃度5.職業(yè)暴露后隨訪的內(nèi)容包括？A.暴露源的進一步檢測（如HIV載量、HBVDNA）B.暴露者的血清學(xué)檢測（如HIV抗體、乙肝五項）C.預(yù)防性用藥的不良反應(yīng)監(jiān)測D.心理狀態(tài)評估與干預(yù)6.關(guān)于生物安全實驗室的分級（BSL1至BSL4），正確的描述有？A.BSL1實驗室可處理已知無致病性的微生物B.BSL3實驗室需配備獨立的空氣凈化系統(tǒng)和雙門高壓滅菌器C.BSL4實驗室工作人員需穿戴正壓防護裝備D.所有實驗室均需設(shè)置緊急沖淋裝置7.物理性職業(yè)暴露的類型包括？A.高溫燙傷（如實驗室電爐操作）B.激光輻射（如手術(shù)室激光設(shè)備）C.噪聲損傷（如超聲科長期接觸高頻聲波）D.紫外線灼傷（如實驗室紫外燈消毒）8.職業(yè)暴露防護培訓(xùn)的重點內(nèi)容包括？A.危害因子的識別與風(fēng)險評估B.個人防護裝備（PPE）的正確穿戴與脫卸C.暴露后的標(biāo)準(zhǔn)化處置流程D.醫(yī)院感染管理部門的聯(lián)系方式與報告時限9.以下哪些情況可能導(dǎo)致職業(yè)暴露防護失效？A.佩戴手套后未進行手衛(wèi)生B.防護面罩與面部貼合不緊密C.銳器盒超過容量2/3仍未更換D.化學(xué)防護服有肉眼可見的破損10.關(guān)于職業(yè)暴露的“三級預(yù)防”體系，正確的對應(yīng)關(guān)系是？A.一級預(yù)防：消除或控制危害源（如使用安全型器械）B.二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)與處置（如定期健康檢查）C.三級預(yù)防：暴露后的救治與康復(fù)（如抗病毒治療、心理干預(yù)）D.三級預(yù)防：制定職業(yè)暴露管理制度三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)暴露僅指工作人員因工作原因接觸有害因子導(dǎo)致的健康損害，不包括潛在風(fēng)險。（）2.接觸患者血液后，若戴有手套，可省略手衛(wèi)生步驟。（）3.被HIV污染的銳器刺傷后，暴露者應(yīng)在2小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療，最遲不超過72小時。（）4.實驗室生物安全柜的氣流方向是從操作區(qū)向外流動，以保護操作者。（）5.化學(xué)暴露后，若污染面積較?。ㄈ缇植科つw），可僅用紙巾擦拭污染區(qū)域。（）6.呼吸道職業(yè)暴露高風(fēng)險操作（如氣管插管）應(yīng)在至少兩人在場的情況下進行，一人操作、一人監(jiān)督防護裝備。（）7.銳器盒滿3/4時應(yīng)及時關(guān)閉并更換，避免銳器外漏。（）8.電離輻射暴露后，應(yīng)立即進行全身體表輻射監(jiān)測，并記錄暴露劑量。（）9.職業(yè)暴露后，暴露者可自行決定是否報告，無需強制上報。（）10.處理朊病毒污染的器械時，普通高壓蒸汽滅菌無法完全滅活，需結(jié)合化學(xué)消毒。（）四、案例分析題（共30分）案例1（10分）某三甲醫(yī)院急診科護士小王，在為一名HIV陽性患者（CD4計數(shù)200個/μL，HIV載量10^5copies/mL）進行靜脈輸液時，因患者突然躁動，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷小王左手示指（傷口較深，有明顯出血）。小王立即用流動水沖洗傷口，從近心端擠壓出血，隨后用碘伏消毒并包扎。問題：1.小王的局部處理是否規(guī)范？若不規(guī)范，應(yīng)補充哪些步驟？（3分）2.暴露后需進行哪些實驗室檢測？檢測時間節(jié)點如何安排？（4分）3.若小王既往未接種過乙肝疫苗，是否需要同時進行乙肝暴露后預(yù)防？為什么？（3分）案例2（10分）某高校生物實驗室研究生小李，在操作BSL2實驗室的金黃色葡萄球菌（產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶，MRSA）菌液時，未佩戴護目鏡，不慎將菌液濺入右眼。小李立即用生理鹽水沖洗眼睛5分鐘，隨后報告帶教老師。問題：1.小李的暴露屬于哪類職業(yè)暴露？風(fēng)險等級如何評估？（3分）2.正確的沖洗操作應(yīng)包括哪些要點？（4分）3.實驗室應(yīng)采取哪些后續(xù)防控措施？（3分）案例3（10分）某化工企業(yè)技術(shù)員老張，在檢修管道時發(fā)生液氨泄漏（濃度約800ppm，IDLH濃度為300ppm），未及時佩戴防毒面具，吸入大量氨氣后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、眼痛癥狀?，F(xiàn)場同事立即將其轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)，老張自行用濕毛巾捂住口鼻。問題：1.液氨屬于哪類化學(xué)性危害因子？老張的暴露途徑是什么？（2分）2.現(xiàn)場急救存在哪些錯誤？正確的處置流程是？（5分）3.后續(xù)應(yīng)進行哪些醫(yī)學(xué)觀察與治療？（3分）答案及解析一、單項選擇題1.C（甲醛為化學(xué)性危害因子）2.B（HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合使用是乙肝暴露后的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施）3.D（安全柜操作需避免手臂交叉，保持氣流穩(wěn)定）4.B（強堿濺眼需用大量清水沖洗至少15分鐘，中和劑可能延誤沖洗）5.C（徒手分離針帽違反雙向防護原則，易導(dǎo)致刺傷）6.B（普通感冒患者傳染性低，通風(fēng)良好時風(fēng)險較低）7.D（登記內(nèi)容不包括心理狀態(tài)評估，屬后續(xù)干預(yù)范疇）8.A（電離輻射防護三原則：時間、距離、屏蔽）9.B（順序：擠壓→沖洗→消毒→覆蓋）10.C（接觸同一患者不同操作時若口罩污染需更換）11.C（朊病毒需用強堿浸泡后高壓滅菌）12.C（一級預(yù)防為消除危害源，如無針系統(tǒng)）13.A（炭疽處理需更高防護，應(yīng)使用N95口罩而非外科口罩）14.D（風(fēng)險評估不涉及經(jīng)濟賠償）15.B（氯氣泄漏需向上風(fēng)疏散，避免吸入）二、多項選擇題1.ACD（黃曲霉毒素為化學(xué)性）2.ABC（重復(fù)使用銳器需先消毒，但非預(yù)防措施重點）3.ACD（中和劑可能損傷組織，一般優(yōu)先清水沖洗）4.ABCD（均為呼吸道防護措施）5.ABCD（隨訪需覆蓋醫(yī)學(xué)和心理）6.ABC（BSL1處理無/低致病性微生物；BSL3需獨立系統(tǒng)；BSL4需正壓裝備）7.ABCD（均為物理性暴露類型）8.ABCD（培訓(xùn)需涵蓋識別、防護、處置、報告）9.ABCD（均可能導(dǎo)致防護失效）10.ABC（三級預(yù)防不包括制度制定）三、判斷題1.×（包括潛在風(fēng)險）2.×（手套不能替代手衛(wèi)生）3.√（HIV阻斷黃金時間2小時，最遲72小時）4.×（生物安全柜氣流從外向內(nèi)，保護操作者）5.×（需用流動水沖洗，不可僅擦拭）6.√（高風(fēng)險操作需雙人監(jiān)督）7.×（銳器盒滿3/4即關(guān)閉，非2/3）8.√（輻射暴露需監(jiān)測劑量）9.×（職業(yè)暴露需強制報告）10.√（朊病毒耐普通滅菌，需特殊處理）四、案例分析題案例11.局部處理基本規(guī)范，但需補充：沖洗時應(yīng)使用肥皂水和流動水（非單純清水）；消毒后應(yīng)暴露傷口（避免包扎過緊）；需記錄傷口深度、出血量等細(xì)節(jié)。（3分）2.檢測項目：HIV抗體、抗原或核酸（早期檢測）；乙肝五項、丙肝抗體。檢測時間：暴露后0、4、8、12周及6個月（HIV）；0、1、6個月（乙肝）。（4分）3.需同時預(yù)防乙肝：患者可能合并乙肝感染（未明確排除），且小王無乙肝抗體，屬于高風(fēng)險人群，應(yīng)注射HBIG和乙肝疫苗。（3分）案例21.生物性職業(yè)暴露（病原微生物黏膜接觸）；風(fēng)險等級為中高（MRSA為條件致病菌，眼部黏膜易感染）。（3分）2.正確沖洗要點：用生理鹽水或清水持續(xù)沖洗至少15分鐘；沖洗時翻轉(zhuǎn)眼瞼，確保結(jié)膜囊無殘留；沖洗方向從內(nèi)眥到外眥，避免污染對側(cè)眼睛。（4分）3.后續(xù)措施：立即啟動暴露報告流程；對小李進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏檢測（72小時內(nèi)）；評估是否需要預(yù)防性使用抗生素（如萬古霉素）；對實驗室環(huán)境進行終末消毒（如含氯消毒液擦拭）；追溯操作違規(guī)原因，加強培訓(xùn)。（3分）案例31.液氨為刺激性氣體（化學(xué)性危害因子）；暴露途徑