2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析實(shí)踐考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的特點(diǎn)是（）A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)2.以下哪種疾病不屬于腦血管疾?。ǎ〢.腦栓塞B.癲癇C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.患者男性，65歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，頭顱CT未見(jiàn)異常，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作4.格林-巴利綜合征的首發(fā)癥狀通常是（）A.四肢對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓B.吞咽困難C.呼吸困難D.大小便障礙5.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查6.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫7.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性劇痛C.搏動(dòng)性疼痛D.酸痛8.患者女性，40歲，頭痛、頭暈1年，加重伴視力模糊1周，血壓160/100mmHg，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.原發(fā)性高血壓9.急性脊髓炎的治療原則不包括（）A.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥C.康復(fù)治療D.抗病毒治療10.下列哪種藥物可用于治療偏頭痛（）A.阿司匹林B.布洛芬C.麥角胺咖啡因D.對(duì)乙酰氨基酚二、多項(xiàng)選題1.腦梗死的病因包括（）A.動(dòng)脈粥樣硬化B.心源性栓塞C.血液系統(tǒng)疾病D.腦動(dòng)脈炎2.癲癇的發(fā)作類(lèi)型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類(lèi)的發(fā)作D.失神發(fā)作3.帕金森病的治療藥物有（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.復(fù)方左旋多巴D.多巴胺受體激動(dòng)劑4.格林-巴利綜合征的輔助檢查包括（）A.腦脊液檢查B.肌電圖C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定D.頭顱CT5.三叉神經(jīng)痛的治療方法有（）A.藥物治療B.封閉治療C.手術(shù)治療D.射頻熱凝治療6.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.意識(shí)障礙D.抽搐7.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)有（）A.病前常有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀B.急性起病，迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損害C.病變水平以下肢體癱瘓D.感覺(jué)障礙8.偏頭痛的誘發(fā)因素包括（）A.精神緊張B.睡眠不足C.飲食不當(dāng)D.氣候變化三、填空題1.短暫性腦缺血發(fā)作的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)_____小時(shí)。2.腦梗死的治療原則包括_____、_____、_____等。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)_____分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)至正常水平。4.帕金森病的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致紋狀體_____含量顯著減少。5.格林-巴利綜合征的腦脊液特點(diǎn)是_____、_____。6.三叉神經(jīng)痛的首選治療藥物是_____。7.高血壓腦病的治療原則是_____、_____、_____。8.急性脊髓炎的護(hù)理措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)進(jìn)展為腦梗死。（）2.腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常。（）3.癲癇患者的腦電圖一定有異常表現(xiàn)。（）4.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會(huì)出現(xiàn)。（）5.格林-巴利綜合征患者的肢體癱瘓呈弛緩性。（）6.三叉神經(jīng)痛患者的疼痛多為單側(cè)。（）7.高血壓腦病患者的血壓突然升高，一般超過(guò)200/120mmHg。（）8.急性脊髓炎患者的感覺(jué)障礙平面不會(huì)隨病情進(jìn)展而上升。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則。六、案例分析患者男性，55歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，一般在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，不留后遺癥。2.答案：B解析：癲癇是一種腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜合征，不屬于腦血管疾病。3.答案：D解析：患者突然出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清，頭顱CT未見(jiàn)異常，考慮短暫性腦缺血發(fā)作。4.答案：A解析：格林-巴利綜合征首發(fā)癥狀多為肢體對(duì)稱(chēng)性弛緩性肌無(wú)力，自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或自近端向遠(yuǎn)端加重。5.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，腦電圖對(duì)診斷有重要價(jià)值，但不是主要依據(jù)。6.答案：D解析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙，意向性震顫多見(jiàn)于小腦病變。7.答案：B解析：三叉神經(jīng)痛特點(diǎn)為短暫、劇烈、閃電樣發(fā)作性疼痛，多為單側(cè)。8.答案：A解析：患者頭痛、頭暈、視力模糊，血壓升高，眼底視乳頭水腫，考慮高血壓腦病。9.答案：D解析：急性脊髓炎多為自身免疫性疾病，治療原則包括早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥、康復(fù)治療等，一般不需要抗病毒治療。10.答案：C解析：麥角胺咖啡因是治療偏頭痛的經(jīng)典藥物，對(duì)發(fā)作期有較好療效。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腦梗死病因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液系統(tǒng)疾病、腦動(dòng)脈炎等。2.答案：ABC解析：癲癇發(fā)作類(lèi)型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類(lèi)的發(fā)作，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。3.答案：ABCD解析：帕金森病治療藥物有抗膽堿能藥物、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等。4.答案：ABC解析：格林-巴利綜合征輔助檢查主要有腦脊液檢查（蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象）、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等，頭顱CT一般無(wú)異常。5.答案：ABCD解析：三叉神經(jīng)痛治療方法包括藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療、射頻熱凝治療等。6.答案：ABCD解析：高血壓腦病臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等。7.答案：ABCD解析：急性脊髓炎病前常有前驅(qū)癥狀，急性起病，迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變水平以下肢體癱瘓、感覺(jué)障礙等。8.答案：ABCD解析：偏頭痛誘發(fā)因素包括精神緊張、睡眠不足、飲食不當(dāng)、氣候變化等。三、填空題（答案）1.答案：1解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)1小時(shí)。2.答案：超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥解析：腦梗死治療原則包括超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥等。3.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)。4.答案：多巴胺解析：帕金森病主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。5.答案：蛋白-細(xì)胞分離、糖和氯化物正常解析：格林-巴利綜合征腦脊液特點(diǎn)是蛋白-細(xì)胞分離，糖和氯化物正常。6.答案：卡馬西平解析：三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平治療。7.答案：快速降壓、降低顱內(nèi)壓、控制抽搐解析：高血壓腦病治療原則是快速降壓、降低顱內(nèi)壓、控制抽搐等。8.答案：保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、康復(fù)護(hù)理解析：急性脊髓炎護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、康復(fù)護(hù)理等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分短暫性腦缺血發(fā)作可進(jìn)展為腦梗死。2.答案：√解析：腦梗死患者頭顱CT在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無(wú)明顯異常，24小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死灶。3.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖可能正常，尤其是在發(fā)作間期。4.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中可消失。5.答案：√解析：格林-巴利綜合征患者肢體癱瘓呈弛緩性。6.答案：√解析：三叉神經(jīng)痛多為單側(cè)發(fā)作。7.答案：√解析：高血壓腦病患者血壓突然升高，一般超過(guò)200/120mmHg。8.答案：×解析：急性脊髓炎患者感覺(jué)障礙平面可隨病情進(jìn)展而上升。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：短暫性腦缺血發(fā)作的治療原則包括：①病因治療，如控制血壓、血糖、血脂等；②抗血小板聚集治療，常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等；③抗凝治療，適用于心源性栓塞患者；④改善腦