2025年度神經(jīng)病學帕金森病臨床病例分析模擬測試答案及解析一、單項選題1.帕金森病最主要的病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.紋狀體多巴胺含量減少C.蒼白球變性D.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元減少2.帕金森病的典型癥狀不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫3.下列哪項不是帕金森病的治療藥物（）A.左旋多巴B.金剛烷胺C.苯海索D.卡馬西平4.帕金森病患者的震顫多表現(xiàn)為（）A.動作性震顫B.姿勢性震顫C.靜止性震顫D.撲翼樣震顫5.帕金森病患者的運動遲緩主要表現(xiàn)為（）A.起步困難B.轉(zhuǎn)身困難C.精細動作困難D.以上都是6.帕金森病患者的肌強直表現(xiàn)為（）A.鉛管樣強直B.齒輪樣強直C.折刀樣強直D.以上都是7.帕金森病患者的非運動癥狀不包括（）A.嗅覺減退B.睡眠障礙C.精神癥狀D.發(fā)熱8.帕金森病患者的治療原則不包括（）A.早期診斷，早期治療B.藥物治療為主，手術(shù)治療為輔C.個體化治療D.長期治療，定期隨訪9.左旋多巴治療帕金森病的機制是（）A.補充紋狀體中多巴胺的不足B.抑制多巴胺的降解C.促進多巴胺的合成D.激動多巴胺受體10.苯海索治療帕金森病的機制是（）A.補充紋狀體中多巴胺的不足B.抑制多巴胺的降解C.激動多巴胺受體D.阻斷中樞膽堿能受體二、多項選題1.帕金森病的病因可能與以下哪些因素有關（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.神經(jīng)系統(tǒng)老化D.免疫因素E.氧化應激2.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙E.非運動癥狀3.下列哪些藥物可用于帕金森病的治療（）A.左旋多巴B.多巴胺受體激動劑C.單胺氧化酶B抑制劑D.兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑E.抗膽堿能藥物4.帕金森病患者的運動并發(fā)癥包括（）A.癥狀波動B.異動癥C.開關現(xiàn)象D.凍結(jié)現(xiàn)象E.劑末現(xiàn)象5.帕金森病患者的護理措施包括（）A.生活護理B.飲食護理C.運動護理D.心理護理E.安全護理三、填空題1.帕金森病的主要病理特征是_____和_____。2.帕金森病的四大主征是_____、_____、_____和_____。3.帕金森病的治療藥物主要包括_____、_____、_____、_____和_____等。4.帕金森病患者的運動并發(fā)癥主要包括_____和_____。5.帕金森病患者的非運動癥狀主要包括_____、_____、_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.帕金森病是一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，具有特征性運動癥狀，包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，還會伴有非運動癥狀，如便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認知障礙。（）2.帕金森病的病因明確，主要與遺傳因素有關。（）3.帕金森病患者的震顫在隨意運動時減輕，睡眠時消失。（）4.左旋多巴是治療帕金森病的首選藥物，適用于各種類型的帕金森病患者。（）5.帕金森病患者的運動遲緩主要表現(xiàn)為動作緩慢、笨拙，精細動作困難，如系鞋帶、扣紐扣等。（）6.帕金森病患者的肌強直多為鉛管樣強直或齒輪樣強直，可導致患者肢體僵硬、活動受限。（）7.帕金森病患者的非運動癥狀對患者的生活質(zhì)量影響較小，不需要特殊治療。（）8.帕金森病患者的治療應遵循個體化原則，根據(jù)患者的年齡、癥狀類型、嚴重程度等因素制定個性化的治療方案。（）9.帕金森病患者在藥物治療過程中可能會出現(xiàn)運動并發(fā)癥，如癥狀波動、異動癥等，需要及時調(diào)整治療方案。（）10.帕金森病患者的護理非常重要，包括生活護理、飲食護理、運動護理、心理護理等方面，有助于提高患者的生活質(zhì)量。（）五、簡答題1.簡述帕金森病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進行性運動遲緩、震顫1年”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)上肢震顫，靜止時明顯，緊張時加重，隨意運動時減輕，睡眠時消失。隨后逐漸出現(xiàn)左側(cè)下肢運動遲緩，行走困難，起步困難，轉(zhuǎn)身困難，上肢擺動減少。近半年來，右側(cè)肢體也出現(xiàn)類似癥狀?；颊邿o頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，無意識障礙，無肢體抽搐。既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認家族中有類似疾病患者。體格檢查：神志清楚，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中。四肢肌力正常，肌張力增高，呈鉛管樣強直，左側(cè)上肢可見靜止性震顫，雙側(cè)病理征陰性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題1.答案：A解析：帕金森病主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡。2.答案：D解析：意向性震顫不是帕金森病典型癥狀，帕金森病為靜止性震顫。3.答案：D解析：卡馬西平是抗癲癇藥，不是帕金森病治療藥物。4.答案：C解析：帕金森病震顫多為靜止性震顫。5.答案：D解析：帕金森病運動遲緩表現(xiàn)為起步、轉(zhuǎn)身、精細動作等均困難。6.答案：D解析：帕金森病肌強直有鉛管樣、齒輪樣、折刀樣等表現(xiàn)。7.答案：D解析：發(fā)熱一般不是帕金森病非運動癥狀。8.答案：B解析：帕金森病以藥物治療為主，手術(shù)是補充，不是輔助。9.答案：A解析：左旋多巴補充紋狀體多巴胺不足來治療帕金森病。10.答案：D解析：苯海索阻斷中樞膽堿能受體來治療帕金森病。二、多項選題1.答案：ABCDE解析：帕金森病病因與遺傳、環(huán)境、老化、免疫、氧化應激等均有關。2.答案：ABCDE解析：帕金森病臨床表現(xiàn)包括四大主征及非運動癥狀。3.答案：ABCDE解析：這些藥物均是帕金森病治療藥物。4.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病運動并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：帕金森病護理包括這些方面以提高生活質(zhì)量。三、填空題1.答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡；路易小體形成解析：這是帕金森病主要病理特征。2.答案：靜止性震顫；運動遲緩；肌強直；姿勢平衡障礙解析：帕金森病四大主征。3.答案：左旋多巴；多巴胺受體激動劑；單胺氧化酶B抑制劑；兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑；抗膽堿能藥物解析：帕金森病主要治療藥物類型。4.答案：癥狀波動；異動癥解析：帕金森病主要運動并發(fā)癥。5.答案：嗅覺減退；睡眠障礙；精神癥狀；自主神經(jīng)功能障礙；便秘解析：帕金森病常見非運動癥狀。四、判斷題1.答案：√解析：對帕金森病描述準確。2.答案：×解析：帕金森病病因未完全明確，不僅與遺傳有關。3.答案：√解析：符合帕金森病震顫特點。4.答案：×解析：不是首選，根據(jù)情況選擇。5.答案：√解析：是運動遲緩表現(xiàn)。6.答案：√解析：符合肌強直表現(xiàn)。7.答案：×解析：非運動癥狀影響大，需治療。8.答案：√解析：治療應個體化。9.答案：√解析：藥物治療會出現(xiàn)運動并發(fā)癥，需調(diào)整方案。10.答案：√解析：護理對帕金森病患者重要。五、簡答題1.答：帕金森病診斷標準：中老年發(fā)病，緩慢進展性病程；必備