兒科護理測試題+參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期參考答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未完全成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良等問題。2.小兒前囟閉合的時間是（）A.1～1.5歲B.1.5～2歲C.2～2.5歲D.2.5～3歲E.3～3.5歲參考答案：A。前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其大小以對邊中點連線長度進(jìn)行衡量，出生時約1.5～2.0cm，一般在1～1.5歲時閉合。3.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲參考答案：C。生后4～10個月乳牙開始萌出，約2歲～2.5歲出齊，共20顆。4.小兒生理性貧血出現(xiàn)的時間是生后（）A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.4～5個月E.5～6個月參考答案：B。出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞生成素減少，骨髓造血功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；加之嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2～3個月時，紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。5.嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml參考答案：E。嬰兒新陳代謝旺盛，需水量相對較多，每日每千克體重約需150ml水。隨著年齡增長，需水量逐漸減少。6.小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.體重減輕C.身高低于正常D.皮下脂肪減少E.精神萎靡參考答案：A。小兒營養(yǎng)不良時最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重逐漸減輕，皮下脂肪減少，身高增長緩慢等。精神萎靡等表現(xiàn)一般在病情較嚴(yán)重時出現(xiàn)。7.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.顱骨軟化C.睡眠不安、多汗D.手鐲、腳鐲征E.下肢畸形參考答案：C。維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、顱骨軟化、手鐲、腳鐲征、下肢畸形等是佝僂病激期的表現(xiàn)。8.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最早出現(xiàn)的部位是（）A.面頰部B.上肢C.臀部D.下肢外側(cè)E.小腿外側(cè)參考答案：E。新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序依次為：小腿外側(cè)→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染E.呼吸道感染參考答案：C。新生兒敗血癥感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見的感染途徑，細(xì)菌可通過皮膚黏膜、臍部、呼吸道、消化道等途徑侵入新生兒體內(nèi)。10.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心力衰竭E.酸中毒參考答案：A。小兒支氣管肺炎時，炎癥使肺泡壁充血、水腫，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙，主要表現(xiàn)為低氧血癥，嚴(yán)重時可出現(xiàn)高碳酸血癥。毒血癥、心力衰竭、酸中毒等是肺炎的并發(fā)癥或進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。11.小兒腹瀉時，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.＞10%參考答案：E。輕度脫水失水量為體重的3%～5%；中度脫水失水量為體重的5%～10%；重度脫水失水量為體重的＞10%。12.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.A組β溶血性鏈球菌E.柯薩奇病毒參考答案：D。小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。13.小兒腎病綜合征最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高度水腫E.高血壓參考答案：A。小兒腎病綜合征的四大臨床特點為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和高度水腫，其中大量蛋白尿是最根本的病理生理改變，也是導(dǎo)致其他三大表現(xiàn)的基礎(chǔ)。14.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵丟失過多E.鐵吸收障礙參考答案：B。小兒缺鐵性貧血的原因有先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵丟失過多、鐵吸收障礙等，其中鐵攝入不足是最主要的原因。15.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌參考答案：A。小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異，新生兒及出生2個月內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個月至兒童期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌等為主；12歲以上患兒以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主?？傮w來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌。16.小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)做的護理工作是（）A.立即送入搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間參考答案：B。小兒驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。然后再進(jìn)行其他處理，如將舌輕輕向外牽拉、置牙墊于上下磨牙之間、手心和腋下放入紗布等，待病情穩(wěn)定后再送入搶救室。17.以下哪種先天性心臟病屬于右向左分流型（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄參考答案：D。先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)變化可分為左向右分流型（如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）、右向左分流型（如法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等）和無分流型（如肺動脈狹窄、主動脈縮窄等）。法洛四聯(lián)癥是最常見的右向左分流型先天性心臟病。18.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為（）A.由遠(yuǎn)到近B.由下到上C.由細(xì)到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單參考答案：D。小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。19.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)（）A.母乳喂養(yǎng)B.牛乳喂養(yǎng)C.及時添加蔬菜、水果D.及時添加含鐵豐富的輔食E.多吃蛋黃參考答案：D。預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血應(yīng)強調(diào)及時添加含鐵豐富的輔食，如動物肝臟、動物血、瘦肉、豆類等。雖然母乳喂養(yǎng)、牛乳喂養(yǎng)、添加蔬菜和水果、吃蛋黃等也對小兒健康有益，但及時添加含鐵豐富的輔食是預(yù)防缺鐵性貧血的關(guān)鍵。20.小兒急性感染性喉炎特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴C.呼氣性呼吸困難D.三凹征E.發(fā)紺參考答案：B。小兒急性感染性喉炎的特征性臨床表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難。發(fā)熱是常見癥狀之一；三凹征和發(fā)紺是喉梗阻嚴(yán)重時的表現(xiàn)；呼氣性呼吸困難多見于哮喘等疾病。21.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.嗜睡D.驚厥E.昏迷參考答案：A。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要癥狀為小兒性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。頭痛、嘔吐、嗜睡等癥狀在中期（腦膜刺激期）較為明顯；驚厥、昏迷等多在晚期（昏迷期）出現(xiàn)。22.小兒肥胖癥主要的治療措施是（）A.控制飲食B.增加運動C.藥物治療D.心理治療E.手術(shù)治療參考答案：B。小兒肥胖癥主要的治療措施是增加運動，同時配合適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂?。運動可以增加能量消耗，促進(jìn)脂肪分解，提高身體代謝率。飲食控制應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，避免高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入。藥物治療和手術(shù)治療一般不作為首選，心理治療可作為輔助治療。23.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、體重、哭聲D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲參考答案：B。新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項指標(biāo)0～2分，滿分為10分。24.小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種的時間是（）A.出生后2個月B.出生后3個月C.出生后4個月D.出生后5個月E.出生后6個月參考答案：A。小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗初種時間為出生后2個月，3個月、4個月各復(fù)種一次，4歲時加強一次。25.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期參考答案：B。嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，體重和身長在這一時期增長較快，對營養(yǎng)的需求也相對較高。26.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體E.真菌參考答案：B。小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，細(xì)菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后。27.小兒腹瀉輕度脫水時，失水量為體重的（）A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.＞20%參考答案：A。輕度脫水失水量為體重的＜5%，中度脫水失水量為體重的5%～10%，重度脫水失水量為體重的＞10%。28.小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的主要原因是（）A.水鈉潴留B.心肌收縮力減弱C.高血壓D.腎功能不全E.電解質(zhì)紊亂參考答案：A。小兒急性腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血主要是由于水鈉潴留，血容量增加，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重引起的。29.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病參考答案：A。小兒白血病中急性白血病占絕大多數(shù)，其中急性淋巴細(xì)胞白血病最為常見，約占小兒白血病的70%～85%。30.小兒測量體溫最常用的方法是（）A.口腔測溫法B.腋下測溫法C.肛門測溫法D.耳溫槍測溫法E.額溫槍測溫法參考答案：B。小兒測量體溫的方法有口腔測溫法、腋下測溫法、肛門測溫法等，其中腋下測溫法安全、方便，是最常用的方法。耳溫槍測溫法和額溫槍測溫法受外界因素影響較大，結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由簡單到復(fù)雜參考答案：ABCDE。小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜）以及個體差異等一般規(guī)律。2.新生兒期保健的重點是（）A.保暖B.合理喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.臍帶護理E.皮膚護理參考答案：ABCDE。新生兒期是小兒從宮內(nèi)生活到宮外生活的過渡階段，各器官功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力較差，保健的重點包括保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、臍帶護理、皮膚護理等。3.小兒維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.漏斗胸E.手鐲、腳鐲征參考答案：ABCDE。維生素D缺乏性佝僂病激期骨骼改變明顯，6個月以內(nèi)嬰兒可見顱骨軟化；7～8個月嬰兒可出現(xiàn)方顱；1歲左右小兒可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸；手腕、足踝部可形成手鐲、腳鐲征等。4.小兒腹瀉的護理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.液體療法D.臀部護理E.嚴(yán)密觀察病情參考答案：ABCDE。小兒腹瀉的護理措施包括調(diào)整飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；控制感染，根據(jù)病原體選擇合適的藥物；液體療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)；臀部護理，防止臀紅；嚴(yán)密觀察病情，如生命體征、大便性狀和次數(shù)等。5.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律參考答案：ABCDE。小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有呼吸突然加快，＞60次/分；心率突然加快，＞180次/分；肝臟迅速增大；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；心音低鈍，奔馬律等。6.小兒先天性心臟病的護理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供給充足的營養(yǎng)C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護理參考答案：ABCDE。小兒先天性心臟病的護理措施包括建立合理的生活制度，保證患兒充足的睡眠和休息；供給充足的營養(yǎng)，以滿足生長發(fā)育的需要；預(yù)防感染，避免交叉感染；觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護理，減輕患兒和家長的心理負(fù)擔(dān)。7.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中E.心率增快參考答案：ABCDE。小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白，以口唇、甲床等部位明顯；食欲減退，可出現(xiàn)異食癖；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心率增快等。8.小兒化膿性腦膜炎的護理措施包括（）A.密切觀察病情B.維持正常體溫C.保證營養(yǎng)供應(yīng)D.防止并發(fā)癥E.心理護理參考答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎的護理措施包括密切觀察病情，如生命體征、意識狀態(tài)等；維持正常體溫，采用物理或藥物降溫；保證營養(yǎng)供應(yīng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；防止并發(fā)癥，如腦疝等；做好心理護理，減輕患兒和家長的恐懼和焦慮。9.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.防止受傷E.病因治療參考答案：ABCDE。小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；控制驚厥發(fā)作，可使用地西泮等藥物；降溫，針對發(fā)熱引起的驚厥進(jìn)行降溫處理；防止受傷，避免患兒在驚厥發(fā)作時發(fā)生碰撞等意外；病因治療，積極尋找并治療引起驚厥的病因。10.小兒預(yù)防接種的注意事項包括（）A.嚴(yán)格掌握禁忌證B.接種前做好解釋工作C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.密切觀察不良反應(yīng)E.接種后注意休息和飲食參考答案：ABCDE。小兒預(yù)防接種的注意事項包括嚴(yán)格掌握禁忌證，如急性傳染病、發(fā)熱等不宜接種；接種前做好解釋工作，消除家長和患兒的顧慮；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染；密切觀察不良反應(yīng)，如局部紅腫、發(fā)熱等；接種后注意休息和飲食，避免劇烈運動。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的原則。參考答案：（1）由少到多：開始添加輔食時，量要少，如添加蛋黃，可先從1/4個開始，觀察2～3天，若無不適，再逐漸增加量。（2）由稀到稠：如先添加米湯，待適應(yīng)后再添加稀粥，然后過渡到軟飯。（3）由細(xì)到粗：如先添加菜泥，逐漸過渡到碎菜。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3～5天，了解小兒對該食物有無過敏反應(yīng)等，如無異常，再添加另一種。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時添加?；疾∑陂g或天氣炎熱時，應(yīng)暫緩添加新的輔食。2.簡述小兒腹瀉的飲食護理措施。參考答案：（1）調(diào)整飲食：根據(jù)患兒病情和年齡調(diào)整飲食。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少每次哺乳時間，延長間隔時間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。（2）暫停不易消化的食物：如避免給予高脂肪、高糖食物，以及含纖維素多的蔬菜和水果等。（3）保證足夠的水分和電解質(zhì)攝入：鼓勵患兒多飲水，可給予口服補液鹽，以預(yù)防脫水。（4）逐漸恢復(fù)正常飲食：腹瀉好轉(zhuǎn)后，逐漸增加食物的種類和量，恢復(fù)到正常飲食，但要注意遵循由少到多、由稀到稠的原則。（5）對乳糖不耐受的患兒，可給予無乳糖奶粉或其他不含乳糖的食物。3.簡述小兒肺炎的護理措施。參考答案：（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室空氣新鮮，溫度適宜（18～22℃），濕度50%～60%，以利于呼吸道分泌物的排出。（2）休息與體位：保證患兒休息，減少活動。呼吸困難者可采取半臥位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。（3）保持呼吸道通暢：及時清除口鼻分泌物，定時翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。必要時可進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液。（4）氧療：根據(jù)病情給予吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可采用面罩吸氧，氧流量為2～4L/min。（5）發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時，可采用物理降溫或藥物降溫。（6）飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患兒多飲水，以補充水分和營養(yǎng)。（7）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、呼吸情況等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。（8）用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。四、案例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征明顯。雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見小片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷。3.提出相應(yīng)的護理措施。參考答案：1.診斷：小兒支氣管肺炎合并心力衰竭。依據(jù)：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音，胸部X