衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)作業(yè)與習(xí)題第一章衛(wèi)生事業(yè)治理緒論一、選擇題1、衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對象〔〕A健康人B病人C殘跡人D亞健康人2、我國現(xiàn)時期衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)〔〕A實行一定福利政策的社會公益事業(yè)B實行公益政策的社會福利事業(yè)C實行一定福利政策的社會公益事業(yè)D實行一定公益政策的社會福利事業(yè)3、新時期衛(wèi)生工作方針的核心是〔〕A以農(nóng)村為重點B預(yù)防為主C中西醫(yī)并重D依靠科技與教育E動員全社會參與F為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)4、衛(wèi)生事業(yè)治理的目的〔〕A促進健康B治愈一切疾病C在有限的資源條件下，最大限度地保證人民健康D排除疾病二、名詞說明1、衛(wèi)生事業(yè)2、衛(wèi)生事業(yè)治理學(xué)三、簡答題1、簡述我國新時期的衛(wèi)生工作方針。2、簡述我國衛(wèi)生事業(yè)存在的要緊問題。四、論述題論述我國新時期的衛(wèi)生工作方針。第二章治理理論1．泰勒科學(xué)治理理論的差不多要點是什么？2．韋伯的組織理論的作用？3.法約爾的一樣治理理論的要點是什么？4.梅奧人際關(guān)系理論的差不多要點是什么？5.勒溫的三種領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的特點？6.麥格雷戈的人性假設(shè)與治理方式的關(guān)系。7.赫茨伯格的雙因素鼓舞理論的差不多觀點。8.治理方格理論的差不多內(nèi)容。衛(wèi)生服務(wù)體系一、名詞說明1、衛(wèi)生服務(wù)體系2、組織3、行政改革4、衛(wèi)生服務(wù)組織二、選擇題1、衛(wèi)生服務(wù)體系包括()A專業(yè)治療機構(gòu)B衛(wèi)生科研機構(gòu)C健身房D醫(yī)療器械制造商2、〔〕是組織最大的資源，是組織制造力的源泉。A人力資源B財力C物力D信息3、在利維特模型(Leavitt，1965)中，組織具有的關(guān)鍵要素包括〔〕A目標B結(jié)構(gòu)C技術(shù)D人員E環(huán)境4、塞爾茲尼克的制度理論對組織的最大奉獻在于〔〕A連續(xù)質(zhì)量改進技術(shù)B治理行為應(yīng)隨環(huán)境的改變而改變C強調(diào)正式組織與非正式組織的差別及職能5、以下哪項不屬于公共行政組織的設(shè)計原那么〔〕A法制原那么B效率原那么C統(tǒng)一與平穩(wěn)原那么D等級原那么E符合人性和適應(yīng)環(huán)境的原那么6、以下哪些是我國的群眾性衛(wèi)生組織〔〕A中華醫(yī)學(xué)會B中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會C中國醫(yī)師協(xié)會D打算生育委員會三、簡答題1、簡述我國衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)架。2、簡述我國衛(wèi)生行政組織的子系統(tǒng)及各自的功能。3、簡述我國行政改革的動因。4、我國衛(wèi)生服務(wù)組織的特點。四、論述題試述我國衛(wèi)生服務(wù)組織變革及動因及實施。答案：一、名詞說明1、衛(wèi)生服務(wù)體系：按照世界衛(wèi)生組織(2000)的定義，衛(wèi)生系統(tǒng)指的是所有以促進、復(fù)原和愛護健康為差不多目標的組織。按照那個定義，所有與健康有關(guān)的組織或者活動都包括在那個系統(tǒng)中。它包括傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)組織，如醫(yī)院、診所、專業(yè)治療機構(gòu)、預(yù)防機構(gòu)、衛(wèi)生科研機構(gòu)、藥品、醫(yī)療器械制造廠商，包括與公共衛(wèi)生有關(guān)的組織，如衛(wèi)生行政組織，也包括廣義的健康相關(guān)組織，如健身房、游泳池、老年公寓。2、組織：組織確實是由兩個或兩個以上的人組成的有特定目標和一定資源并保持某種權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)的群體。有三個特點：有明確的目標；擁有資源；保持一定的權(quán)責(zé)結(jié)構(gòu)。3、行政改革：行政改革是指政府為使行政職能、行政體制和行政方法適應(yīng)社會經(jīng)濟進展的需要，不斷提高行政效率而進行的自我調(diào)整與變革。包括政府職能的轉(zhuǎn)變、機構(gòu)的調(diào)整和治理方式的變革，也包括政府領(lǐng)導(dǎo)制度、公務(wù)員制度、機關(guān)治理制度的變革和行政辦公手段的改進等。4、衛(wèi)生服務(wù)組織：以保證居民健康為要緊目標，直截了當或者間接向居民提供預(yù)防眼務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進等服務(wù)的組織。在我國，狹義的衛(wèi)生服務(wù)組織能夠大致包括醫(yī)療服務(wù)提供組織、預(yù)防服務(wù)提供組織、婦幼衛(wèi)生服務(wù)提供組織、基層衛(wèi)生服務(wù)組織，廣義的衛(wèi)生服務(wù)組織還包括血液及血液制品生產(chǎn)組織、藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)機構(gòu)、藥品檢驗機構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研組織、醫(yī)學(xué)教育組織、非政府(群眾性)衛(wèi)生組織等。

二、選擇題：1、ABCD2、A3、ABCDE4、A5、D6、ABC

三、簡答題：1、衛(wèi)生服務(wù)體系是由各種衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生服務(wù)組織形成的。衛(wèi)生行政組織是一個重要組成部分，與衛(wèi)生服務(wù)體系的進展有著最緊密的聯(lián)系。衛(wèi)生行政組織是指那些對國家公共衛(wèi)生事務(wù)實施治理的組織。廣義的衛(wèi)生行政組織指一切具有打算、組織、指揮、和諧、監(jiān)督和操縱等治理功能的衛(wèi)生組織機構(gòu)，它包括政府衛(wèi)生行政部門，也包括衛(wèi)生立法、司法機關(guān)中治理衛(wèi)生行政事務(wù)的機構(gòu)，還包括企業(yè)、事業(yè)以及社會團體中治理衛(wèi)生行政事務(wù)的機構(gòu)。狹義的衛(wèi)生行政組織指國家機構(gòu)中的政府衛(wèi)生部門。衛(wèi)生服務(wù)組織是以保證居民健康為要緊目標，直截了當或者間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進等服務(wù)的組織。2、我國行政組織的設(shè)置有以下五個子系統(tǒng)：包括：①決策機構(gòu)：指位于行政組織系統(tǒng)最高層的核心機構(gòu)，決策機構(gòu)一樣以領(lǐng)導(dǎo)班子的形式顯現(xiàn)，如中國的國務(wù)院、省政府、市政府等。②執(zhí)行機構(gòu)：又稱業(yè)務(wù)機構(gòu)，如國務(wù)院所屬的部、委、辦，地點各級人民政府所屬相應(yīng)的廳、局、處等。③輔助機構(gòu)：為行政機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)實現(xiàn)行政目標、完成工作任務(wù)、行使職能而提供決策信息、方案的機構(gòu)。④監(jiān)督機構(gòu)：對各種行政機構(gòu)及其活動進行監(jiān)督檢查的執(zhí)法機構(gòu)，如各級監(jiān)察、人事機構(gòu)。⑤信息反饋機構(gòu)：負責(zé)了解組織運行情形，搜集、整理、分析與組織活動與成效有關(guān)的各種信息的情報服務(wù)機構(gòu)。如衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心。3、行政改革的一樣動因，籠統(tǒng)地說，來自外部和內(nèi)部。外部因素，即社會、政治、經(jīng)濟、文化環(huán)境的重大變化；內(nèi)部因素，要緊是行政系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能的失調(diào)，導(dǎo)致行政效率低下，官僚主義嚴峻，因人設(shè)事，機構(gòu)和人員自我膨脹。我國行政改革的動因要緊有：一是機構(gòu)重疊，職能交叉；二是政府組織結(jié)構(gòu)和人員結(jié)構(gòu)不合理；三是中央與地點政府職責(zé)不清；四是各級政府機構(gòu)龐大，運行不和諧，不靈活，不利于實現(xiàn)行政組織的效率原那么；五是法制不健全，無法依法行政，鉆法律空子，顯現(xiàn)大量〝尋租行為〞，不利于實現(xiàn)組織的法制化原那么。4、由于衛(wèi)生服務(wù)本身的復(fù)雜性，衛(wèi)生服務(wù)組織的治理比其他類型的組織更加復(fù)雜。要緊表達在以下幾個方面：①產(chǎn)出的界定和衡量比較困難；②衛(wèi)生工作性質(zhì)復(fù)雜，變異性大；③專門多工作帶有救急性質(zhì)，不可拖延；④不承諾有任何模糊或者錯誤；⑤高度的相互依靠需要不同專業(yè)群體的高度和諧；⑥高度專業(yè)化；⑦組織成員更重視職業(yè)忠誠，而不是對組織的遵從；⑧關(guān)于大夫的誘導(dǎo)需求和費用的傾向缺少有效的組織或治理操縱手段。四、論述題(一)衛(wèi)生服務(wù)組織變革動因在前面一節(jié)中我們提出，組織的外部環(huán)境變化，會要求組織不斷重新設(shè)計和改革。有專門多因素促使組織的治理者重新摸索某一個組織設(shè)計的適宜性。按照權(quán)變理論，組織的變革是一個長期的、連續(xù)的過程。從理論上看，阻礙組織變革的動因包括：1．組織內(nèi)部面臨著一些嚴峻的問題如組織績效不良，患者不中意，經(jīng)濟效益不行，或者技術(shù)質(zhì)量下降。2．環(huán)境當中發(fā)生了某種變化，直截了當阻礙了內(nèi)部的政策在某些情形下，環(huán)境可能會發(fā)生重大的變化，如城鎮(zhèn)職工差不多醫(yī)療保險的實施，人群對衛(wèi)生保健服務(wù)的需求層次增加，這些變化就需要組織設(shè)計和重新定位。3．新項目或者新技術(shù)開發(fā)當一個衛(wèi)生服務(wù)組織意識到某些市場或者服務(wù)內(nèi)容專門重要，就需要改變組織的設(shè)計，以便向這一新的領(lǐng)域注入資本．相反，當舊的項目被拋棄的時候，就有必要進行新的組織安排。4．領(lǐng)導(dǎo)人的更迭新的領(lǐng)導(dǎo)會不遺余力地重新考慮組織現(xiàn)有的設(shè)計。新的領(lǐng)導(dǎo)會從不同的視角去看待組織，同時給組織帶來創(chuàng)新性的思維?！捕持袊l(wèi)生服務(wù)體系改革的實施(1)建立都市兩級醫(yī)療服務(wù)提供體系：把原有的三級醫(yī)療服務(wù)體系改造成社區(qū)和綜合醫(yī)院兩級衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織要緊從事預(yù)防、保健、健康教育、打算生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復(fù)；綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院要緊從事疾病診治。(2)整合疾病預(yù)防操縱體系：把原有的與疾病預(yù)防操縱相關(guān)、但條塊分割的專業(yè)防治站、所等重新整合成為綜合的疾病預(yù)防操縱機構(gòu)，明確其預(yù)防保健功能和政府舉辦的公益事業(yè)單位性質(zhì)。(3)分化、建立新的衛(wèi)生監(jiān)督體系：把原先在衛(wèi)生防疫機構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督職能分化出來，形成依法行政的衛(wèi)生監(jiān)督新體制，表達衛(wèi)生行政治理由〝辦衛(wèi)生〞轉(zhuǎn)變?yōu)檫\用法律、法規(guī)和政策、規(guī)劃等手段〝管衛(wèi)生〞。(4)給予群眾性衛(wèi)生組織更大的權(quán)威：2002年9月生效的?醫(yī)療事故處理條例?中給予中華醫(yī)學(xué)會以負責(zé)醫(yī)療事故鑒定的權(quán)力。(5)衛(wèi)生全行業(yè)治理：把原先行業(yè)和企業(yè)治理的醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)為衛(wèi)生部門治理。(6)衛(wèi)生服務(wù)提供組織的內(nèi)部治理：如轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制，實行人事制度改革和分配制度改革，實行院長目標責(zé)任制，實行成本核算等。第五章衛(wèi)生保健制度一、選擇題1、國家衛(wèi)生保健制度包括自費醫(yī)療模式、國家稅收模式、社會保險模式、商業(yè)醫(yī)療保險模式，這是按〔〕劃分的A國家經(jīng)濟水平B衛(wèi)生服務(wù)的組織程度C衛(wèi)生保健費用的負擔方式D按籌資方式與衛(wèi)生費用的補償機制2、衛(wèi)生服務(wù)公平性差、效率低下，衛(wèi)生資源白費嚴峻，是以下哪種衛(wèi)生保健模式的特點〔〕A集成式國家稅收模式B合同式國家稅收模式C自費醫(yī)療模式D社會保險模式3、衛(wèi)生保健制度改革的目標〔〕A操縱總費用B提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性C提高衛(wèi)生服務(wù)的效率D治愈各種疾病二、名詞說明1、衛(wèi)生保健制度2、國家醫(yī)療保險制度三、簡答題1、我國衛(wèi)生保健制度存在什么要緊問題?2.英國的衛(wèi)生服務(wù)體系改革對我國衛(wèi)生改革有何啟發(fā)？3.我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的差不多做法,試點工作存在什么問題。第六章衛(wèi)生政策分析1、公共政策的概念及特點是什么？2、衛(wèi)生政策概念及其研究內(nèi)容是什么？3、政策的組成要素及差不多規(guī)律是什么？4、衛(wèi)生政策問題的確認程序是什么？5、衛(wèi)生政策制定的差不多程序是什么？6、政策執(zhí)行的差不多過程及阻礙因素是什么？7、政策評估的差不多程序及方法有哪些？8、政策終結(jié)的內(nèi)容及形式有哪些？9、政策運行過程中常見障礙的排除策略有哪些？第七章衛(wèi)生規(guī)劃1．規(guī)劃與打算有何異同？2．制定規(guī)劃對工作的開展有哪些負面阻礙？3．制定規(guī)劃時形勢分析包括哪些方面？4．擬定規(guī)劃目標時需要注意哪些問題？5．制定衛(wèi)生戰(zhàn)略時應(yīng)注意哪些問題？6．收集3－5個區(qū)域的經(jīng)濟或衛(wèi)生進展規(guī)劃〔或打算〕，分析其異同點。第八章衛(wèi)生人力資源治理一、名詞說明1．衛(wèi)生人力資源2．衛(wèi)生人力規(guī)劃3．衛(wèi)生人力績效考核二、選擇題1．工作任務(wù)分析包括哪兩方面的內(nèi)容？〔〕A人群特點和衛(wèi)生服務(wù)需求B衛(wèi)生服務(wù)需求和工作描述C工作描述和任職說明書D人群特點和任職說明書2．衛(wèi)生人力業(yè)務(wù)能力考核中非認知領(lǐng)域考核最直截了當、最有效的方法是〔〕A筆試、面試和觀看B面試、觀看和操作C有組織的現(xiàn)場觀看D有組織的群體分析3．衛(wèi)生人力規(guī)劃中專門重要的步驟之一是〔〕A目標年衛(wèi)生人力醫(yī)護比推測B目標年衛(wèi)生人力學(xué)歷結(jié)構(gòu)推測C目標年人口出生率推測D目標年衛(wèi)生人力需求量推測4．衛(wèi)生人力績效考核方法之一是〔〕A民意比較法B共同比較法C領(lǐng)導(dǎo)比較法D配對比較法5．與其他衛(wèi)生資源比較衛(wèi)生人力資源的特點之一是〔〕A衛(wèi)生人力資源具有主觀能動性B衛(wèi)生人力資源具有客觀被動性C衛(wèi)生人力資源具有經(jīng)濟利用性D衛(wèi)生人力資源具有主觀因素性6．衛(wèi)生人力需求量推測方法之一衛(wèi)生需要法是建立在〔〕確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量。A專家意見基礎(chǔ)上B人群需要意見基礎(chǔ)上C人群生物學(xué)意見基礎(chǔ)上D人群生物學(xué)基礎(chǔ)和專家意見基礎(chǔ)上三、簡答題1．簡述衛(wèi)生人力資源的特點。2．簡述衛(wèi)生人力進展規(guī)劃要緊內(nèi)容。3．簡述衛(wèi)生人力績效考核的方法。四、論述題闡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的要緊步驟。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量治理一．名詞說明1、全面質(zhì)量治理2、質(zhì)量改進3、質(zhì)量審核4、衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險治理二、選擇題1、衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量治理目前還要緊是采納()和()兩種方法。A質(zhì)量檢驗B對比研究C數(shù)理統(tǒng)計D理論研究2、以下哪種觀點不是質(zhì)量的內(nèi)涵〔〕A產(chǎn)品在使用時能夠滿足顧客需要的程度B產(chǎn)品或服務(wù)滿足明確和隱含需要的能力的特點總和C產(chǎn)品的性能技術(shù)專門好D產(chǎn)品的性能、成本、數(shù)量、服務(wù)等因素的綜合組合3、全面質(zhì)量治理的辦事程序包括：()A打算B執(zhí)行C檢查D處理4、以下哪項不是質(zhì)量審核的類型？〔〕A服務(wù)質(zhì)量審核B程序質(zhì)量審核C流程審核D質(zhì)量體系審核5、評判衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量能夠從()方面論述衛(wèi)生服務(wù)的可及性。A地理B經(jīng)濟C服務(wù)6、Donabedian最早提出測量衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量包含〔〕A組織結(jié)構(gòu)B工作過程C可及性D結(jié)果7、以下哪項不是風(fēng)險治理的要素〔〕A同情B交流C表格化D技術(shù)三、簡答題1、簡述質(zhì)量治理演進的三個要緊時期。2、簡述衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量治理的幾種常見模式。3、簡述質(zhì)量保證的條件。4、全面質(zhì)量治理的特點。四、論述題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量治理的特點。答案：一、名詞說明1、全面質(zhì)量治理：一個組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧客中意和本組織所有成員及社會受益而達到長期成功的治理途徑。2、質(zhì)量改進：是使成效達到前所未有的水平的突破過程，質(zhì)量改進的對象包括服務(wù)質(zhì)量以及與它有關(guān)的工作質(zhì)量。質(zhì)量操縱是質(zhì)量改進的前提，質(zhì)量改進是質(zhì)量操縱的進展方向。3、質(zhì)量是指確定質(zhì)量活動及其有關(guān)的結(jié)果是否符合打算安排，以及這些安排是否有效貫徹并適合于達到目標的有系統(tǒng)的、獨立的審核。其目的在于評判是否需要采取改進或糾正的措施。4、衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險治理：是指為預(yù)防和操縱病人的損害、醫(yī)療失當而引起的起訴以及所造成的缺失而采取的一種治理方法。二、選擇題1、AC2、C3、ABCD4、C5、ABC6、C7、D三、簡答題1、在科學(xué)技術(shù)與生產(chǎn)不斷進展的推動下，質(zhì)量治理演進到現(xiàn)在，大致經(jīng)歷了三個時期：①質(zhì)量檢驗時期；質(zhì)量檢驗也稱事后檢驗，確實是依靠檢驗手段對差不多制造出來的產(chǎn)品進行檢查，籍以鑒別產(chǎn)品的質(zhì)量，區(qū)別合格品與不合格品。②統(tǒng)計質(zhì)量治理時期；這一時期大約開始于四十年代。其差不多特點是應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計實施質(zhì)量治理，用數(shù)據(jù)分析研究生產(chǎn)過程巾產(chǎn)品好壞的緣故，操縱生產(chǎn)程序，保證產(chǎn)品達到質(zhì)量標準。③全面質(zhì)量治理時期(簡稱T、Q、C)：全面質(zhì)量治理的概念，是美國治理學(xué)家朱蘭、費根堡等人在本世紀五十年代第一提出的。后經(jīng)日本等國家在應(yīng)用中加以充實，而逐步形成了自己的一套治理體系。全面質(zhì)量治理，使質(zhì)量治理從事后檢驗、工序操縱上升到對產(chǎn)品質(zhì)量的保證、預(yù)防、提高定直到為用戶服務(wù)的全部及全過程的治理時期。是質(zhì)量治理進程中的一個重大突破。2、(一)服務(wù)生產(chǎn)模式：該模式將衛(wèi)生服務(wù)作為一種專門的服務(wù)，機構(gòu)治理者最為關(guān)懷的是確定服務(wù)屬性的質(zhì)量標準、選擇服務(wù)工作中使用的資源和技術(shù)，以最低的成本生產(chǎn)符合質(zhì)量標準的無形服務(wù)?！捕承l(wèi)生服務(wù)消費者中意模式：強調(diào)顧客對服務(wù)質(zhì)量的主觀看法，重視服務(wù)質(zhì)量的動態(tài)性、主觀性、復(fù)雜性等特點。〔三〕相互交往模式：其核心是衛(wèi)生服務(wù)提供者與利用者之間的相互交往。服務(wù)質(zhì)量由和諧、完成任務(wù)和中意三個層次組成?！菜摹承l(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量治理模式：以顧客為中心，強調(diào)顧客的參與。3、完備的組織系統(tǒng)；法律法規(guī)的保證；領(lǐng)導(dǎo)重視；足夠的投入；建立目標；有效的鼓舞與懲處措施；適宜的績效指標與標準；適宜的考評方法；建立大夫/病人公布的對話機制；全體人員的充分參與；可靠的信息系統(tǒng)。4、①全面性，即對質(zhì)量治理對象所有方面都實施治理；②全員性，即從事衛(wèi)生服務(wù)與治理全體人員都要參與質(zhì)量治理，人人均應(yīng)對質(zhì)量負責(zé)；③全過程性，即把衛(wèi)生服務(wù)全過程的每一個環(huán)節(jié)、每—項工作，從設(shè)計到提供使用的全過程，都列入質(zhì)量治理之中；④預(yù)防性，即把可能造成衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量低劣的因素操縱起來，消滅在產(chǎn)生之前；⑤服務(wù)性，即要求衛(wèi)生服務(wù)提供者為衛(wèi)生服務(wù)消費者服務(wù)，衛(wèi)生服務(wù)過程上道環(huán)節(jié)為下道環(huán)節(jié)服務(wù)；⑥科學(xué)性，即質(zhì)量治理要靠科學(xué)，要采納先進的科學(xué)質(zhì)量治理方法。四、論述題衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量治理有綜合性、連續(xù)性、和諧性、可及性、可供性以及責(zé)任性等6個明顯特點?！惨弧尘C合性衛(wèi)生服務(wù)的綜合性是指服務(wù)對象應(yīng)包含全體人群，專門要以老人、婦女、兒童和殘疾人口為重點。對脆弱人群，如貧困下崗人群、失業(yè)人群、老年人口以及流淌人口，衛(wèi)生服務(wù)公平性應(yīng)給予專門關(guān)懷；服務(wù)內(nèi)容應(yīng)含有醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和打算生育技術(shù)指導(dǎo)等〝六位一體〞的綜合性衛(wèi)生服務(wù)，其中以預(yù)防保健為重點，表達三級預(yù)防和三級醫(yī)療的觀點。一級預(yù)防是病因預(yù)防，防止疾病發(fā)生，對健康人群開展健康促進活動，自覺建立健康的生活方式，防止危險因素的作用；二級預(yù)防通過篩檢發(fā)覺無癥狀患者，及時診斷和治療疾病，提高治療工作成效；三級預(yù)防是防止傷殘，治療差不多發(fā)生的疾病，復(fù)原勞動生產(chǎn)能力。因此，對社區(qū)全體人群〔不單純指病人〕提供綜合性服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量治理的重要特點?！捕尺B續(xù)性衛(wèi)生服務(wù)連續(xù)性還表現(xiàn)在全體大夫應(yīng)該向服務(wù)對象的健康全面負責(zé)，向服務(wù)人群提供連續(xù)、系統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容，對服務(wù)對象中的健康人群推行健康促進活動；對亞健康人群推行篩檢活動，早期發(fā)覺無癥狀患者，及時進行治療；對患者生活環(huán)境和致病緣故進行周密研究，杜絕可能的危險因子，使疾病達到根治的目的?！踩澈椭C性和諧性是衛(wèi)生服務(wù)可連續(xù)進展的基礎(chǔ)。和諧性是由衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、方式及組織形式所決定。進展衛(wèi)生服務(wù)的目的是提高人群健康水平，達到在軀體、心理和社會方面的完好狀態(tài)，促進衛(wèi)生服務(wù)和社會經(jīng)濟和諧進展。衛(wèi)生服務(wù)供給形式由傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員等候病人轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠓蛑鲃由祥T提供服務(wù)，從院內(nèi)轉(zhuǎn)向社區(qū)和家庭；服務(wù)對象從患者轉(zhuǎn)變?yōu)槿w人群，通過服務(wù)內(nèi)容和方式的轉(zhuǎn)變促進衛(wèi)生服務(wù)的和諧進展。組織形式的和諧是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的組織保證，將衛(wèi)生服務(wù)納人社區(qū)社會經(jīng)濟進展規(guī)劃，表達政府領(lǐng)導(dǎo)，部門和諧?！菜摹晨杉靶钥杉靶允钦撌鲂l(wèi)生服務(wù)對象具備同意服務(wù)的能力。評判衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量能夠從地理、經(jīng)濟和服務(wù)3方面論述衛(wèi)生服務(wù)的可及性。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的布局、服務(wù)半徑和居民到達第一級接觸醫(yī)療點的距離等，差不多上評判地理可及性的客觀指標。醫(yī)藥費用上升差不多成為社會和居民家庭的繁重負擔，WHO認為，80%的醫(yī)療問題應(yīng)該在社區(qū)一級予以解決，實際情形遠不是如此。〔五〕可供性可及性是從需方動身分析人群對衛(wèi)生服務(wù)的同意性，可供性是從供方動身分析衛(wèi)生系統(tǒng)能夠提供衛(wèi)生資源支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進展的程度。網(wǎng)絡(luò)、人才和經(jīng)濟補償機制是支持衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的條件?，F(xiàn)有衛(wèi)技隊伍不能適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，應(yīng)該采取崗位培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)的兩種渠道培養(yǎng)全科型人才。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補償機制要改變以往投人不足，以醫(yī)療補貼預(yù)防保健的傳統(tǒng)形式，建立一種具有生氣活力的經(jīng)費補償機制，采取國家財政投人增加一點、醫(yī)療保險制度報銷一點、社區(qū)和集體支持一點、個人衛(wèi)生費用由自己付一點的〝四個一點〞多渠道籌集資金，增加衛(wèi)生服務(wù)可連續(xù)進展的能力。〔六〕責(zé)任性個人、家庭、社區(qū)、專業(yè)和各級政府承擔衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任。衛(wèi)生服務(wù)第一要從個人做起，將〝人人參與，人人受教育，人人享健康〞的精神化為實際行動。〝健康從家庭、學(xué)校和工廠開始〞，保證健康要從家庭做起，在群眾的生產(chǎn)和生活場所開展衛(wèi)生保健。家庭的態(tài)度對個人行為產(chǎn)生潛移默化的作用，家庭應(yīng)擔負起傳播文化、指導(dǎo)行為規(guī)范、培養(yǎng)良好生活適應(yīng)的作用。落實各級政府以及有關(guān)部門的責(zé)任，用大衛(wèi)生觀念指導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)，將衛(wèi)生服務(wù)納人社會經(jīng)濟進展的軌道。充分發(fā)揮專業(yè)機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用，一級醫(yī)療機構(gòu)提供差不多服務(wù)，二、三級醫(yī)療機構(gòu)承擔醫(yī)療中心提高醫(yī)療技術(shù)，支持社區(qū)服務(wù)，指導(dǎo)一級醫(yī)療機構(gòu)提高技術(shù)，承擔轉(zhuǎn)診任務(wù)，并加強預(yù)防保健工作。WHO在人人享受衛(wèi)生保健的差不多政策中重申：健康是公民的差不多權(quán)力，各級政府承擔愛護居民健康的職責(zé)。第十章衛(wèi)生人力資源治理一、選擇：1、與其它衛(wèi)生資源比較，衛(wèi)生人力資源的特點是〔〕A、能動性B、兩重性C、時效性D、再生性。2、衛(wèi)生人力需求量推測方法之一的衛(wèi)生需要法是建立在〔〕A、專家意見基礎(chǔ)上確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量B、人群需要意見基礎(chǔ)上確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量C、人群生物學(xué)需要意見基礎(chǔ)上確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量D、人群生物學(xué)基礎(chǔ)和專家意見基礎(chǔ)上確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量二、問答：1、簡述衛(wèi)生人力資源治理的內(nèi)容。2、通過查閱資料了解廣州市衛(wèi)生人力資源的現(xiàn)狀，并分析其分布不合理之處，提出改善現(xiàn)狀的建議和意見。第十二章衛(wèi)生改革與進展 1．試述衛(wèi)生治理體制有哪些變化趨勢？2．試述衛(wèi)生治理體制改革的差不多原那么。3．我國存在著衛(wèi)生服務(wù)不公平的情形嗎？試舉出堂上案例之外的例子說明。4.依照這一案例，請你提出促進人人健康公平性的措施。第十三章衛(wèi)生系統(tǒng)績效評判一、名詞說明1、衛(wèi)生行動2、DALY3、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性二、選擇題1、對衛(wèi)生系統(tǒng)績效的檢測要緊集中在〔〕A健康狀況B反應(yīng)性C籌資公平性2、健康期望壽命是以〔〕為基礎(chǔ)運算而得。A死亡B生活自立能力完全喪失C軀體完全健康3、目前WHO對衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測量要緊有〔〕和〔〕A知情人物訪談B實地調(diào)查C家庭調(diào)查三、簡答題1、簡述籌資公平性的含義.2、簡述健康狀況的衡量指標.3、簡述衛(wèi)生系統(tǒng)的幾種關(guān)鍵職能及面臨的挑戰(zhàn).4、簡述研究衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的意義。答案名詞說明1、指不管是個人衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生服務(wù)依舊部門間發(fā)起的以增進健康為首要動身點的行動.衛(wèi)生行動的衡量標準是該行動必須以增進健康為首要動身點.2、DALY即傷殘調(diào)整壽命年,系指疾病死亡缺失健康生命年與疾病傷殘缺失健康生命年相結(jié)合的綜合性指標.是生命數(shù)量和質(zhì)量以時刻為單位的綜合指標,可較好的評判疾病負擔.3、是衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)出之一,是指醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)對個體普遍合理期望的認知和適當?shù)姆磻?yīng).可分為2個部分:一是對個人的尊重;二是以病人為中心.二、選擇題1、ABC2、B3、AC三、簡答題1、每個國家都有相應(yīng)的衛(wèi)生投入,個人和家庭對衛(wèi)生的投入,應(yīng)當按照其收入水平和支付能力而定,而不是依照其所獲得的服務(wù)成本來確定.衡量衛(wèi)生籌資是否公平,一看政府補貼如何分配和使用,二看衛(wèi)生服務(wù)項目或保險覆蓋了哪些人,三看疾病風(fēng)險是如何分擔的.2、衡量健康的要緊指標有如下幾類:一是生命統(tǒng)計資料:死亡率、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率及平均期望壽命.二是疾病統(tǒng)計指標,要緊反映人群發(fā)病、患病、感染、殘疾情形的指標,包括發(fā)病率、患病率、感染率及殘疾率等.三是評判人群健康新指標,減壽人年數(shù)、無殘疾期望壽命、健康期望壽命、傷殘調(diào)整生命年等.3、衛(wèi)生系統(tǒng)的有四種關(guān)鍵功能:治理、籌資、服務(wù)提供和資源籌措.治理:最重要的功能.在治理方面要緊的挑戰(zhàn)確實是要加強國家衛(wèi)生部對衛(wèi)生系統(tǒng)提供政策指導(dǎo)方向的能力.籌資:適宜的籌資方式能夠促進衛(wèi)生系統(tǒng)的可連續(xù)進展.衛(wèi)生籌資的要緊挑戰(zhàn)是擴大預(yù)付制，提高公共籌資的力度，增加對資金的公共治理強度。服務(wù)提供：服務(wù)提供的要緊挑戰(zhàn)表現(xiàn)在：就公共衛(wèi)生服務(wù)而言，關(guān)鍵的問題包括權(quán)益下放，權(quán)益下放意味著增強服務(wù)的適用性、資源的可連續(xù)進展、提高提供衛(wèi)生服務(wù)的能力等。資源籌措：在此領(lǐng)域的核心問題是如何保證供給與衛(wèi)生系統(tǒng)需求之間的平穩(wěn)，專門是衛(wèi)生人力的需求。4、一是了解公眾的合理期望是衛(wèi)生系統(tǒng)治理的核心；二是反應(yīng)性是基礎(chǔ)，因為他涉及到差不多人權(quán)，反應(yīng)性的核心確實是愛護和提高差不多人權(quán)；三是衛(wèi)生系統(tǒng)不需要大量的投入即可改善反應(yīng)性的部分指標。第十四章初級衛(wèi)生保健定項選擇1、發(fā)起人人享有初級衛(wèi)生保健的國際性會議是〔B〕A、第51屆世界衛(wèi)生大會B、阿拉木圖會議C、第30屆世界衛(wèi)生大會D、聯(lián)合國兒童基金會會議2、初級衛(wèi)生保健策略的特點有〔ABCD〕A、社會性B、群眾性C、艱巨性D、長期性二、問答：什么是初級衛(wèi)生保健策略？初級衛(wèi)生保健策略應(yīng)遵循哪些原那么？有什么要緊內(nèi)容？2、我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健曾取得了哪些成績？有什么差不多體會？中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健進展綱要提出的總目標是什么？你認為采取哪些措施才能實現(xiàn)總目標？三、材料分析：表1不同地區(qū)農(nóng)村的出生和死亡情形〔每個村平均〕所處區(qū)域2001-2003年出生人數(shù)在家出生在醫(yī)院出生在其他地點出生2001-2003年死亡人數(shù)在家死亡在醫(yī)院死亡在其他地點死亡東部地區(qū)30.155.4124.150.3425.8220.542.680.80中部地區(qū)34.338.6623.020.9827.0519.443.590.73西部地區(qū)55.5223.1121.941.7144.4736.491.570.83全部39.1611.8523.090.9731.6824.922.670.79表2農(nóng)民對自己的養(yǎng)老和醫(yī)療的擔憂情形〔單位：個、%〕擔憂程度養(yǎng)老醫(yī)療樣本量百分比樣本量百分比全然不擔憂17416.9979.4專門少擔憂23422.720119.5有點擔憂28827.925224.5比較擔憂17016.525324.6專門擔憂16616.022722.0合計1032100.01030100.01、材料反映我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健中存在什么問題？2、你對我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健有什么建議？第十五章社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定項選擇1、以下哪一項不是社區(qū)預(yù)防的范疇〔B〕A、傳染病和多發(fā)病的預(yù)防B、職業(yè)康復(fù)C、慢性病的操縱D、衛(wèi)生監(jiān)督和治理2、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，充當〝守門人〞角色的是〔B〕A、社區(qū)護士B、全科大夫C、衛(wèi)技人員D、衛(wèi)生治理者3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象有〔ABCDE〕A、健康人群B、亞健康人群C、高危人群D、重點保證人群E、病人二、問答：1、什么叫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有哪些差不多特點？2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的差不多內(nèi)容有哪些？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要緊采取哪些服務(wù)方式？請結(jié)合廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，分析我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可連續(xù)進展的計策。第十六章醫(yī)政治理一、名詞說明

1．醫(yī)政治理

2．醫(yī)療機構(gòu)治理

3．醫(yī)療質(zhì)量

4．醫(yī)療安全

5．醫(yī)療糾紛

6．醫(yī)療事故

二、選擇題

1．依照對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故可分為〔〕

A．三級

B．四級

C．五級

D．六級

2．單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須經(jīng)〔〕衛(wèi)生行政部門審查批準，并取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

A．區(qū)級以上地點人民政府

B．縣級以上地點人民政府

C．市級以上地點人民政府

D．省級以上地點人民政府

3．以下哪項不屬于非醫(yī)療過失糾紛？〔〕

A．醫(yī)療差錯

B．醫(yī)療意外

C．醫(yī)療并發(fā)癥

D．疾病自然轉(zhuǎn)歸

4．造成患者輕度殘疾、器官組織損害導(dǎo)致一樣功能障礙的醫(yī)療事故是〔〕

A．一級醫(yī)療事故

B．二級醫(yī)療事故

C．三級醫(yī)療事故

D．四級醫(yī)療事故

5．發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在〔〕向所在地衛(wèi)生行政部門報告。

A．6小時內(nèi)

B．12小時內(nèi)

C．18小時內(nèi)

D．24小時內(nèi)

6．當事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，能夠自收到首次鑒定結(jié)論之日起〔〕向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

A．7日內(nèi)

B．12日內(nèi)

C．15日內(nèi)

D．18日內(nèi)

7．造成患者中度殘疾、器官組織損害導(dǎo)致嚴峻功能障礙的醫(yī)療事故是〔〕

A．一級醫(yī)療事故

B．二級醫(yī)療事故

C．三級醫(yī)療事故

D．四級醫(yī)療事故

8．我國?醫(yī)療事故處理條例?實施的時刻是〔〕

A．1999年9月1日

B．2000年9月1日

C．2001年9月1日

D．2002年9月1日

三、簡答題

1．簡述醫(yī)政治理的差不多職能。

2．簡述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量治理的差不多原那么。

3．簡述醫(yī)療安全治理的重要意義。

四、論述題

1．論述醫(yī)政治理的原那么。

2．分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的緣故。

參考答案

一、名詞說明

1．醫(yī)政治理是對醫(yī)療機構(gòu)治理的總稱，是衛(wèi)生事業(yè)治理的重要組成部分。它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動及醫(yī)療市場所實施的行政治理。

2．醫(yī)療機構(gòu)治理是指對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動全過程所進行的組織、打算、和諧和操縱，使之經(jīng)常處于應(yīng)有狀態(tài)，并對變化了的客觀環(huán)境有較強的適應(yīng)性，達到最正確醫(yī)療效率和醫(yī)療成效的目的。

3．醫(yī)療質(zhì)量，從狹義角度，要緊是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強調(diào)病人的中意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟成效〔投入-產(chǎn)出關(guān)系〕以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院〔醫(yī)療〕服務(wù)質(zhì)量。

4．醫(yī)療安全是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不發(fā)生承諾范疇以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。

5．醫(yī)療糾紛通常指醫(yī)患雙方對診療、護理后果及其緣故的認定有分歧，必須通過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。

6．醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生治理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。

二、選擇題

1．B2．B3．A