動靜脈瘺的護(hù)理

--透析患者的生命線腎病科護(hù)理組CompanyLogo為您解除困惑！

慢性腎衰竭的治療方法：

血液透析

腹膜透析

腎臟移植→最主要治療方法CompanyLogo血液透析通路：靜脈置管動靜脈內(nèi)瘺→最主要途徑

動-靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析患者能進(jìn)行充分有效透析的基礎(chǔ)，是一種安全能長久使用的永久性通路。動脈靜脈動靜脈內(nèi)瘺為什么要將動脈和靜脈連接呢？原因：靜脈血流量僅數(shù)十毫升管壁細(xì)，不易穿刺動脈在體內(nèi)較深有明顯的搏動，不易穿刺靜脈動脈動靜脈內(nèi)瘺有足夠的血流量便于穿刺

手術(shù)局部麻醉即可，手術(shù)時間一般在2~3小時左右術(shù)前需要準(zhǔn)備什么呢？術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前對血管進(jìn)行評估及血管檢查醫(yī)生扎止血帶評估血管上肢血管彩超畫上黑線做好標(biāo)記一、保護(hù)好做瘺側(cè)手臂，不能動靜脈穿刺二、手臂皮膚清潔，切勿抓傷、碰傷皮膚，以免引起術(shù)后感染三、皮膚準(zhǔn)備，用肥皂徹底清潔造瘺手臂，剪短指甲術(shù)后我們需要注意這些！術(shù)后您需要這樣做！一、抬高患肢抬高肢體運(yùn)動開始時間：術(shù)后出現(xiàn)末梢浮腫，次日即可進(jìn)行

此運(yùn)動。目的：促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。具體方法：術(shù)側(cè)向上抬高盡量垂直每次在空中

停留時間約6秒，每次運(yùn)動時間約10—15分鐘，早晚各一次。注意：對于疼痛明顯者，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況

抬高術(shù)側(cè)，避免過度牽拉加劇疼痛。術(shù)后您需要這樣做！一、抬高患肢二、內(nèi)瘺側(cè)肢體不能輸液、輸血、抽血及

測體溫和測血壓三、10~14天拆線，包扎敷料不能受壓手術(shù)當(dāng)日絕對制動術(shù)后第一日勾手指術(shù)后第二日握空拳術(shù)后第三日握實(shí)拳一周后握皮球四五、睡覺時勿壓患肢六、不能抬重物，下床時患肢勿用力七、觸診內(nèi)瘺震顫（強(qiáng)與弱）

聽診血管雜音（呼呼，如風(fēng)聲）八、穿寬松的衣服，防受壓十：注意降壓藥的使用：理想高壓130~155mmHg，低壓80~90mmHg術(shù)后內(nèi)瘺切口出現(xiàn)出血怎么辦呢?主要表現(xiàn)是傷口滲血手術(shù)創(chuàng)傷皮下少量出血凝血障礙正?，F(xiàn)象健瘺操開始時間：術(shù)后2周。目的：促進(jìn)內(nèi)瘺成熟。具體方法：①術(shù)側(cè)手捏橡皮圈：緩慢捏，數(shù)秒1234；緩慢放開，數(shù)秒1234。每次10—15分鐘，每天3—4次。②用手在上臂輕壓至靜脈適度擴(kuò)張充盈，放開，可配合握拳運(yùn)動，如此反復(fù)，每次10—15分鐘，每天3—4次。如果患者沒有力氣可由家屬協(xié)助做手臂運(yùn)動：按壓患者上臂，加壓約5-10秒后放松，如此反復(fù)動作約15分鐘。內(nèi)瘺的成熟1、在術(shù)后傷口無感染、無滲血、愈合良好2、成熟早晚取決于血管情況手術(shù)情況患者的配合情況3、成熟的標(biāo)志：①血管壁增厚，顯露清晰，透出皮膚表面②有明顯動脈震顫或搏動③內(nèi)瘺直徑增粗，能保證成功穿刺、提供足夠的血流量時才算成熟4、成熟時間一般最少需要一個月，最好等待8~12周后再開始穿刺5、控制水分?jǐn)z入→避免大量除水導(dǎo)致血容量過低，血壓低→導(dǎo)致血流過緩→發(fā)生凝血阻塞透析時內(nèi)瘺的護(hù)理措施保持內(nèi)瘺手臂清潔，透析前用肥皂水將內(nèi)瘺手臂徹底清潔透析結(jié)束當(dāng)日避免接觸到水，并用無菌敷料覆蓋四小時以上，以防感染如果穿刺處發(fā)生血腫，可按壓止血，并用冰袋冷敷，24小時后可熱敷袖口松緊，不能佩戴飾物，睡覺時不能受壓透析時內(nèi)瘺的護(hù)理措施每天觸摸造瘺血管的感覺有無搏動及血管內(nèi)血流的震顫，或?qū)⒃殳浱庂N近耳邊，傾聽有無血流的“呼呼”聲讓我們一起回顧一下重點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備動靜脈血管彩超保持皮膚清潔術(shù)側(cè)肢體不穿刺保護(hù)患肢有效鍛煉勤檢查控制水的攝入注意血壓術(shù)后注意事項(xiàng)不能受壓不拿重物穿寬松衣物有一句深刻的話提醒您：動-靜脈內(nèi)瘺是您的生命線謝謝聆聽！愛是什么？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了。”

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！睈凼鞘裁?？

一個精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。

風(fēng)兒若有若無。

一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。

精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”

“愛?！?/p>

“為什么？”

“它驅(qū)趕我的饑餓?！?/p>

鳥兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。

“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。

鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！?/p>

精靈摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。

鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去。

“請再回答我一個問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。

“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！?/p>

“我要去那片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！?/p>

“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”

“不能?！?/p>

“它能滋潤你的干渴？”

“不能?！?/p>

其實(shí)，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠(yuǎn)方，更要面對現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在