2025年血液科常見血液病例診斷與用藥綜合模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓中原始細胞增多3.慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（8；21）B.t（15；17）C.t（9；22）D.inv（16）4.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.血小板輸注5.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血6.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，應(yīng)首先考慮（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦梗死D.高血壓腦病8.下列哪種藥物可用于治療慢性粒細胞白血?。ǎ〢.伊馬替尼B.柔紅霉素C.阿糖胞苷D.甲氨蝶呤9.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是10.治療貧血的首要原則是（）A.補充造血原料B.去除病因C.輸血治療D.應(yīng)用促紅細胞生成素11.下列哪種貧血與葉酸和維生素B12缺乏有關(guān)（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血12.急性白血病患者化療期間，應(yīng)特別注意觀察的不良反應(yīng)是（）A.骨髓抑制B.惡心、嘔吐C.脫發(fā)D.口腔潰瘍13.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細胞壽命縮短B.黃疸C.血紅蛋白尿D.網(wǎng)織紅細胞增多14.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細胞滲透脆性增高（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.遺傳性球形紅細胞增多癥D.再生障礙性貧血15.治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān)鍵措施是（）A.補充凝血因子B.抗凝治療C.抗纖溶治療D.治療原發(fā)病二、多項選題1.下列屬于血液系統(tǒng)疾病常見癥狀的有（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大2.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.遺傳因素3.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.白血病細胞浸潤表現(xiàn)4.下列哪些檢查有助于診斷慢性粒細胞白血?。ǎ〢.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.染色體檢查D.融合基因檢測5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)包括（）A.血小板減少B.骨髓巨核細胞增多或正常C.血小板生存時間縮短D.排除其他引起血小板減少的疾病6.再生障礙性貧血的治療方法有（）A.支持治療B.免疫抑制治療C.造血干細胞移植D.雄激素治療7.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進8.治療貧血的藥物有（）A.鐵劑B.葉酸C.維生素B12D.促紅細胞生成素9.急性白血病患者化療期間的護理措施包括（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.預(yù)防感染C.加強營養(yǎng)支持D.心理護理10.下列哪些疾病可出現(xiàn)黃疸（）A.溶血性貧血B.肝細胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.先天性非溶血性黃疸三、填空題1.貧血按紅細胞形態(tài)學(xué)分類可分為_____、_____、_____、_____。2.急性白血病根據(jù)細胞類型可分為_____和_____。3.慢性粒細胞白血病的自然病程可分為_____、_____、_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____有關(guān)。5.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_____和_____。6.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。7.巨幼細胞貧血是由于缺乏_____和（或）_____所致。8.溶血性貧血按病因可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有貧血患者都需要輸血治療。（）2.急性白血病患者化療后，骨髓抑制期是最容易發(fā)生感染的時期。（）3.慢性粒細胞白血病患者的費城染色體陽性率為100%。（）4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)越低，出血風(fēng)險越高。（）5.再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下或極度低下。（）6.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸升高。（）7.巨幼細胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為四肢麻木、無力、共濟失調(diào)等。（）8.溶血性貧血患者的紅細胞壽命一定縮短。（）9.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種獨立的疾病。（）10.所有血液系統(tǒng)疾病都需要進行骨髓穿刺檢查。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“面色蒼白、乏力1年，加重伴頭暈、心悸1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，未予重視。近1個月來，上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)頭暈、心悸，活動后明顯。既往體健，無特殊病史。體格檢查：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.5×109/L，PLT150×109/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC280g/L；血清鐵蛋白10μg/L，血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力60μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%。問題1：請做出初步診斷，并列出診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲞M一步的檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。2.答案：D解析：骨髓中原始細胞增多是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.答案：C解析：慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變是t（9；22），形成BCR-ABL融合基因。4.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。5.答案：B解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，可導(dǎo)致全血細胞減少。6.答案：A解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。7.答案：B解析：急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀，應(yīng)首先考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。8.答案：A解析：伊馬替尼是治療慢性粒細胞白血病的靶向藥物。9.答案：D解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制包括造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境異常和免疫異常。10.答案：B解析：治療貧血的首要原則是去除病因。11.答案：B解析：巨幼細胞貧血是由于葉酸和維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙所引起的一種貧血。12.答案：A解析：急性白血病患者化療期間，骨髓抑制是最常見和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)特別注意觀察。13.答案：A解析：紅細胞壽命縮短是診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)。14.答案：C解析：遺傳性球形紅細胞增多癥患者的紅細胞滲透脆性增高。15.答案：D解析：治療彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的關(guān)鍵措施是治療原發(fā)病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病常見癥狀包括貧血、出血傾向、發(fā)熱和肝脾淋巴結(jié)腫大等。2.答案：ABC解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良和鐵丟失過多等，遺傳因素一般不是缺鐵性貧血的病因。3.答案：ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、出血、發(fā)熱和白血病細胞浸潤表現(xiàn)等。4.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺、染色體檢查和融合基因檢測等檢查有助于診斷慢性粒細胞白血病。5.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)包括血小板減少、骨髓巨核細胞增多或正常、血小板生存時間縮短和排除其他引起血小板減少的疾病等。6.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的治療方法包括支持治療、免疫抑制治療、造血干細胞移植和雄激素治療等。7.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、急性白血病和脾功能亢進等疾病均可導(dǎo)致血小板減少。8.答案：ABCD解析：治療貧血的藥物包括鐵劑、葉酸、維生素B12和促紅細胞生成素等。9.答案：ABCD解析：急性白血病患者化療期間的護理措施包括觀察藥物不良反應(yīng)、預(yù)防感染、加強營養(yǎng)支持和心理護理等。10.答案：ABCD解析：溶血性貧血、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸和先天性非溶血性黃疸等疾病均可出現(xiàn)黃疸。三、填空題（答案）1.答案：大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血、單純小細胞性貧血解析：貧血按紅細胞形態(tài)學(xué)分類可分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血和單純小細胞性貧血。2.答案：急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病解析：急性白血病根據(jù)細胞類型可分為急性淋巴細胞白血病和急性髓細胞白血病。3.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期和急變期。4.答案：體液免疫異常、細胞免疫異常、脾臟的作用解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與體液免疫異常、細胞免疫異常和脾臟的作用有關(guān)。5.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。6.答案：補充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血的治療原則是補充鐵劑和去除病因。7.答案：葉酸、維生素B12解析：巨幼細胞貧血是由于缺乏葉酸和（或）維生素B12所致。8.答案：紅細胞內(nèi)在缺陷、紅細胞外在因素解析：溶血性貧血按病因可分為紅細胞內(nèi)在缺陷和紅細胞外在因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有貧血患者都需要輸血治療，應(yīng)根據(jù)貧血的程度、病因和患者的具體情況決定是否輸血。2.答案：√解析：急性白血病患者化療后，骨髓抑制期是最容易發(fā)生感染的時期，應(yīng)加強預(yù)防感染的措施。3.答案：×解析：慢性粒細胞白血病患者的費城染色體陽性率約為90%~95%。4.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)越低，出血風(fēng)險越高。5.答案：√解析：再生障礙性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生低下或極度低下。6.答案：√解析：缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療后，網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后血紅蛋白逐漸升高。7.答案：√解析：巨幼細胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為四肢麻木、無力、共濟失調(diào)等。8.答案：×解析：并非所有溶血性貧血患者的紅細胞壽命都縮短，有些溶血性貧血患者的紅細胞壽命可能正常。9.答案：×解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑。10.答案：×解析：并非所有血液系統(tǒng)疾病都需要進行骨髓穿刺檢查，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）小細胞低色素性貧血：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L；MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L。（2）有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)。（3）血清鐵蛋白<12μg/L，血清鐵<8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力>64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%。（4）骨