2025年護士考試題庫及答案一、基礎(chǔ)護理學(xué)部分1.患者男性，68歲，因“腦梗死”入院，意識模糊，需鼻飼飲食。護士在插入胃管過程中，當胃管插入15cm時，應(yīng)采取的主要措施是？答案：托起患者頭部，使下頜靠近胸骨柄。解析：昏迷患者吞咽和咳嗽反射減弱，插入胃管至15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道弧度，便于胃管順利通過會厭部進入食管，避免誤入氣管。2.某患者需靜脈輸注20%甘露醇250ml，要求在30分鐘內(nèi)滴完（輸液器滴系數(shù)為15），則每分鐘滴速應(yīng)調(diào)節(jié)為？答案：125滴/分鐘。解析：輸液速度計算公式為：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)得：250×15÷30=125滴/分鐘。3.患者女性，72歲，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，觸之有波動感，表皮未破損。該患者壓瘡處于哪一期？答案：淺度潰瘍期（Ⅲ期）。解析：壓瘡分期：Ⅰ期為皮膚完整的局限性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺潰瘍或水皰；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未暴露筋膜、肌肉或骨骼，可有潛行或竇道；Ⅳ期為全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼暴露；不可分期為傷口被腐痂或焦痂覆蓋，無法判斷深度。本例患者皮膚紫紅色硬結(jié)、有波動感（提示皮下積液），表皮未破但已涉及全層皮膚，符合Ⅲ期表現(xiàn)。4.護士為糖尿病患者進行胰島素皮下注射時，錯誤的操作是？A.選擇上臂三角肌下緣注射B.注射前消毒皮膚待干C.進針角度45°～90°D.注射后立即拔針不按壓答案：D。解析：胰島素皮下注射后需用干棉簽輕壓注射部位5～10秒，避免藥液滲出或局部出血（尤其是使用抗凝藥物的患者）。其他選項均正確：皮下注射可選上臂三角肌下緣、腹部（吸收最快）、大腿前外側(cè)等；消毒后待干可避免酒精刺激；進針角度根據(jù)患者胖瘦調(diào)整，45°（瘦者）～90°（胖者）均正確。5.多選題：關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.已開啟的無菌包有效期為24小時C.無菌盤鋪好后4小時內(nèi)使用D.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取油紗布答案：ABC。解析：油紗布與無菌持物鉗接觸后，油質(zhì)會黏附在持物鉗上，影響其無菌狀態(tài)，因此不可用無菌持物鉗直接夾取油紗布（需用單獨無菌鑷）。其他選項均符合無菌技術(shù)原則：無菌與非無菌物品嚴格區(qū)分；已開啟的無菌包24小時內(nèi)有效；無菌盤需在4小時內(nèi)使用以避免污染。二、內(nèi)科護理學(xué)部分6.患者男性，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作入院，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是？答案：呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。解析：COPD患者因通氣不足導(dǎo)致CO?潴留，PaCO?升高（正常35～45mmHg），pH降低（正常7.35～7.45），提示呼吸性酸中毒；HCO??代償性升高（正常22～27mmol/L），但本例HCO??34mmol/L超過代償范圍（慢性呼酸時HCO??最大代償值約45mmol/L，但需結(jié)合ΔHCO??=0.35×ΔPaCO?±5.58），計算得ΔPaCO?=78-40=38，ΔHCO??=0.35×38≈13.3，預(yù)計HCO??=24+13.3=37.3±5.58（31.7～42.9），本例34mmol/L在此范圍內(nèi)，應(yīng)修正為單純呼吸性酸中毒？需重新核對：患者pH7.32（酸），PaCO?78（呼酸），HCO??34（代償性升高），若為單純呼酸，pH應(yīng)=7.40-0.003×(78-40)=7.40-0.114=7.286，而實際pH7.32高于此值，提示存在代謝性堿中毒（HCO??過高）。因此正確判斷為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（可能因利尿劑使用或補堿過量導(dǎo)致）。7.患者女性，50歲，診斷為“急性心肌梗死”，入院后出現(xiàn)室性心動過速，首選的治療藥物是？答案：利多卡因。解析：急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常（如室速、室早）時，首選利多卡因靜脈注射（負荷量1～1.5mg/kg，后1～4mg/min維持）。若無效或出現(xiàn)室顫，需立即電除顫。8.患者男性，42歲，因“上腹痛3小時”就診，既往有胃潰瘍病史。查體：T38.5℃，腹肌緊張呈“板狀腹”，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。最可能的診斷是？答案：胃潰瘍穿孔。解析：胃潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，迅速蔓延至全腹，腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）明顯，因胃內(nèi)氣體進入腹腔導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，部分患者伴發(fā)熱（繼發(fā)腹腔感染）。9.患者女性，30歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，服用甲巰咪唑治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力，白細胞計數(shù)1.8×10?/L（正常4～10×10?/L）。此時護士應(yīng)首先采取的措施是？答案：立即停藥并通知醫(yī)生。解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細胞減少（嚴重時可致粒細胞缺乏癥），當白細胞＜3×10?/L或中性粒細胞＜1.5×10?/L時需停藥，并給予升白細胞藥物（如重組人粒細胞集落刺激因子），同時預(yù)防感染。10.多選題：糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的是？A.碳水化合物占總熱量50%～60%B.蛋白質(zhì)占總熱量15%～20%（腎功能正常者）C.脂肪占總熱量20%～30%D.每日食鹽＜6g，合并高血壓者＜5g答案：ABCD。解析：糖尿病飲食原則：碳水化合物為主（50%～60%），蛋白質(zhì)15%～20%（腎功能正常時），脂肪20%～30%（以不飽和脂肪酸為主）；限鹽（普通＜6g，高血壓＜5g），限酒，膳食纖維每日25～30g。三、外科護理學(xué)部分11.患者男性，35歲，因“右下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動性出血。護士在急救時首先應(yīng)采取的措施是？答案：止血（如加壓包扎或止血帶止血）。解析：開放性骨折急救原則：優(yōu)先處理危及生命的損傷（如大出血、窒息），止血是首要步驟，可采用加壓包扎（首選）或止血帶（僅在加壓無效時使用，需記錄時間，每1小時放松1～2分鐘）。12.患者女性，55歲，乳腺癌術(shù)后第3天，護士指導(dǎo)其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是？A.手指爬墻→握拳→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)肩部B.握拳→屈肘→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→手指爬墻C.患側(cè)手摸對側(cè)肩部→握拳→屈肘→手指爬墻D.屈肘→握拳→手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩部答案：B。解析：乳腺癌術(shù)后患肢鍛煉順序：術(shù)后24小時內(nèi)（臥床）：握拳、屈腕；術(shù)后1～3天：屈肘、伸臂；術(shù)后4～7天：患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1～2周：手指爬墻、畫圈、滑輪運動（循序漸進，避免過度牽拉）。13.患者男性，40歲，因“腹部外傷”行脾切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)煩躁不安、皮膚濕冷、血壓80/50mmHg、尿量20ml/h。最可能的診斷是？答案：低血容量性休克。解析：脾切除術(shù)后出血是常見并發(fā)癥，患者出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、尿量減少（＜0.5ml/kg/h）、皮膚濕冷（外周灌注不足），符合低血容量性休克表現(xiàn)，需立即補充血容量并查找出血原因。14.患者女性，60歲，診斷為“膽總管結(jié)石”，擬行膽總管切開取石+T管引流術(shù)。術(shù)后T管護理錯誤的是？A.保持T管引流通暢，避免折疊、受壓B.每日記錄引流量、顏色和性狀C.術(shù)后7天可拔管D.拔管前需行T管造影，確認膽道通暢答案：C。解析：T管拔管時間通常為術(shù)后2周左右（需待竇道形成），過早拔管可能導(dǎo)致膽汁漏入腹腔引起腹膜炎。其他選項正確：保持引流通暢是關(guān)鍵；每日觀察引流液（正常為黃色或黃綠色，量300～700ml/日，過多提示膽道梗阻）；拔管前需夾管24～48小時，無腹痛、發(fā)熱、黃疸，且T管造影顯示膽道通暢方可拔管。15.案例分析題：患者男性，28歲，因“火焰燒傷軀干、雙上肢3小時”入院。查體：T37.8℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg；軀干（前側(cè)13%+后側(cè)13%）、雙上肢（各9%）可見大水皰，基底潮紅，疼痛明顯。問題1：該患者燒傷面積是多少？答案：13+13+9+9=44%（中國九分法：軀干前側(cè)13%、后側(cè)13%，雙上肢各9%）。問題2：燒傷深度屬于幾度？答案：淺Ⅱ度（大水皰、基底潮紅、劇痛為淺Ⅱ度特征；深Ⅱ度水皰小、基底紅白相間、痛覺遲鈍；Ⅲ度無皰、焦痂、無痛）。問題3：傷后第一個24小時補液總量是多少（按國內(nèi)常用公式計算）？答案：補液總量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（膠體+晶體）+2000ml（基礎(chǔ)水分）。假設(shè)患者體重60kg，則總量=60×44×1.5+2000=3960+2000=5960ml（膠體與晶體比例為0.5:1，廣泛深度燒傷可調(diào)整為1:1）。四、婦產(chǎn)科護理學(xué)部分16.患者女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量出血3天，下腹痛1天，尿妊娠試驗（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，左側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。最可能的診斷是？答案：異位妊娠（輸卵管妊娠）。解析：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血，宮頸舉痛（輸卵管妊娠破裂時血液刺激腹膜所致）、后穹窿飽滿（積血）是重要體征，尿妊娠試驗陽性提示妊娠。17.患者女性，32歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時入院。肛查：宮口開大5cm，先露S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示頻繁晚期減速，最恰當?shù)奶幚硎?？答案：立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。解析：晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)（宮縮時胎盤血流減少，胎兒儲備不足），頻繁晚期減速提示胎兒窘迫，需盡快終止妊娠，短時間內(nèi)無法經(jīng)陰道分娩者應(yīng)選剖宮產(chǎn)。18.患者女性，26歲，產(chǎn)后第3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部紅腫、有壓痛，無波動感。最可能的診斷是？答案：急性乳腺炎（早期）。解析：產(chǎn)后3～4天因乳汁淤積、乳頭皸裂易發(fā)生急性乳腺炎，早期表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫、壓痛，無波動感（未形成膿腫），伴發(fā)熱；膿腫形成后可觸及波動感，需切開引流。19.患者女性，45歲，月經(jīng)周期紊亂1年，經(jīng)期延長至10～15天，經(jīng)量增多，婦科B超提示子宮內(nèi)膜增厚（1.5cm）。為明確診斷，首選的檢查是？答案：診斷性刮宮（分段診刮）。解析：圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜增厚，需排除子宮內(nèi)膜癌，分段診刮（先刮宮頸管，再刮宮腔）可明確病變部位及性質(zhì)，是首選檢查。20.多選題：妊娠期高血壓疾病患者的護理措施正確的是？A.取左側(cè)臥位，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫B.每日監(jiān)測血壓、體重、尿蛋白C.限制食鹽攝入（＜3g/日）D.硫酸鎂治療時需監(jiān)測膝腱反射、呼吸、尿量答案：ABD。解析：妊娠期高血壓疾病患者需保證充足蛋白質(zhì)和熱量，無需嚴格限鹽（除非水腫嚴重），因此C錯誤。其他選項正確：左側(cè)臥位改善胎盤血流；監(jiān)測血壓、尿蛋白是病情觀察重點；硫酸鎂中毒表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h，需密切監(jiān)測。五、兒科護理學(xué)部分21.患兒男性，3個月，因“易激惹、夜驚、枕禿”就診，查體：前囟1.5cm×1.5cm，未出牙，血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶升高。最可能的診斷是？答案：維生素D缺乏性佝僂?。ɑ顒悠冢?。解析：佝僂病初期（早期）多為神經(jīng)興奮性增高（易激惹、夜驚、多汗），無明顯骨骼改變；活動期（激期）出現(xiàn)骨骼改變（如顱骨軟化、方顱、肋骨串珠），血生化示血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶升高；恢復(fù)期各項指標逐漸正常；后遺癥期多見于2歲后，殘留骨骼畸形。22.患兒女性，8個月，添加輔食后出現(xiàn)腹瀉，每日6～8次，蛋花湯樣便，無黏液膿血，精神尚可，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩輕度凹陷，尿量稍減少。該患兒脫水程度為？答案：輕度脫水。解析：脫水分度：輕度（失水量占體重3%～5%）：精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟、眼窩輕度凹陷，尿量稍減少；中度（5%～10%）：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少；重度（＞10%）：意識模糊，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深度凹陷，無尿或極少尿。23.患兒男性，2歲，診斷為“麻疹”，發(fā)熱第3天，護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是？A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：A。解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%～15%），多見于5歲以下患兒，由麻疹病毒本身或繼發(fā)細菌感染引起，是麻疹死亡的主要原因。24.患兒女性，6個月，人工喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，兩眼上翻，面肌顫動，持續(xù)約30秒，緩解后活潑如常。查體：T36.5℃，枕禿（+），前囟2cm×2cm，血鈣1.75mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L）。首選的治療藥物是？答案：10%葡萄糖酸鈣。解析：患兒低鈣抽搐（血鈣＜1.75mmol/L），需立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣（稀釋后），同時補充維生素D。25.案例分析題：患兒男性，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。問題1：最可能的診斷是？答案：支氣管肺炎（細菌性）。解析：嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，符合細菌性支氣管肺炎表現(xiàn)。問題2：首要的護理措施是？答案：保持呼吸道通暢（如清理口鼻分泌物、霧化吸入、拍背排痰），同時給予氧氣吸入（改善缺氧）。問題3：若患兒突然出現(xiàn)煩躁不安、心率增快至180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大2cm，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥？答案：心力衰竭（肺炎合并心衰表現(xiàn)：呼吸＞60次/分，心率＞180次/分，肝臟增大，尿少或無尿，煩躁不安，發(fā)紺加重）。六、護理倫理與法規(guī)部分26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具的胰島素劑量為80U（常規(guī)劑量為5～20U），正確的做法是？答案：立即核對醫(yī)囑并向醫(yī)生提出質(zhì)疑，確認無誤后方可執(zhí)行。解析：護士有責任對醫(yī)囑進行“批判性思維”，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤（如劑量過大、藥物禁忌等），應(yīng)拒絕執(zhí)行并及時與醫(yī)生溝通，避免醫(yī)療事故。27.患者男性，45歲，因“艾滋病”入