2025年居民健康檔案考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版修訂版）》，居民健康檔案的核心信息不包括以下哪項(xiàng)？A.個(gè)人基本信息表B.健康體檢表C.門診就診記錄D.預(yù)防接種證復(fù)印件2.關(guān)于居民健康檔案編碼規(guī)則，正確的是？A.采用15位統(tǒng)一編碼，前6位為縣（區(qū)）級(jí)行政區(qū)劃代碼B.采用17位統(tǒng)一編碼，第7-10位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼C.采用18位統(tǒng)一編碼，最后1位為校驗(yàn)碼D.采用20位自定義編碼，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行分配3.以下哪類人群不屬于居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新的“重點(diǎn)人群”？A.65歲及以上老年人B.確診肺結(jié)核患者C.學(xué)齡前兒童（3-6歲）D.妊娠期高血壓孕婦4.居民健康檔案中“現(xiàn)存主要健康問題”的記錄要求是？A.僅記錄當(dāng)前確診的慢性疾病B.需記錄癥狀、異常檢查結(jié)果及疾病診斷C.僅記錄近1年內(nèi)新發(fā)的健康問題D.無需區(qū)分急慢性，所有問題均需詳細(xì)描述5.電子健康檔案與紙質(zhì)健康檔案的關(guān)系應(yīng)遵循？A.以紙質(zhì)檔案為準(zhǔn)，電子檔案僅作備份B.電子檔案與紙質(zhì)檔案內(nèi)容必須完全一致C.電子檔案可簡(jiǎn)化記錄，紙質(zhì)檔案保留完整信息D.紙質(zhì)檔案無需長(zhǎng)期保存，電子檔案為唯一依據(jù)6.居民健康檔案信息采集時(shí)，以下哪項(xiàng)信息無需經(jīng)居民本人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)？A.健康體檢結(jié)果B.入戶調(diào)查的個(gè)人基本信息C.門診就診后的健康指導(dǎo)記錄D.電子檔案數(shù)據(jù)導(dǎo)入后的系統(tǒng)自動(dòng)生成記錄7.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在更新居民健康檔案時(shí)，發(fā)現(xiàn)68歲王奶奶的高血壓隨訪記錄中，連續(xù)3次血壓值均未填寫測(cè)量時(shí)間，這種情況屬于？A.信息缺失B.信息錯(cuò)誤C.信息冗余D.信息滯后8.根據(jù)《居民健康檔案管理辦法》，健康檔案的保存期限為？A.自建檔之日起至少15年B.居民離開轄區(qū)后終止保存C.至居民死亡后至少15年D.永久保存9.以下哪項(xiàng)不屬于健康檔案質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)？A.建檔率B.重點(diǎn)人群健康管理率C.電子檔案完整率D.居民滿意度10.居民健康檔案中“藥物過敏史”的記錄要求是？A.僅記錄近5年內(nèi)發(fā)生的過敏反應(yīng)B.需記錄具體藥物名稱、反應(yīng)類型及嚴(yán)重程度C.無過敏史者無需填寫D.由醫(yī)務(wù)人員主觀判斷是否記錄11.某社區(qū)為65歲以上老年人開展健康體檢，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果無需錄入健康檔案？A.空腹血糖6.2mmol/L（正常參考值3.9-6.1）B.心電圖提示竇性心律不齊（無臨床癥狀）C.胸部X線未見異常D.視力檢測(cè)結(jié)果（左0.8，右0.9）12.居民健康檔案中“家族史”的記錄范圍是？A.僅父母及子女B.父母、兄弟姐妹及子女C.祖父母、父母及子女D.配偶及三代以內(nèi)直系親屬13.電子健康檔案系統(tǒng)的安全管理要求不包括？A.設(shè)置用戶分級(jí)權(quán)限B.每日自動(dòng)備份數(shù)據(jù)C.允許非授權(quán)人員臨時(shí)查閱D.記錄用戶操作日志14.某居民因搬遷至外省，原轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)如何處理其健康檔案？A.直接終止檔案，不再管理B.標(biāo)注為“遷出”狀態(tài)，保留電子檔案C.將紙質(zhì)檔案郵寄至新轄區(qū)機(jī)構(gòu)D.僅在系統(tǒng)中刪除電子檔案15.健康檔案中“生活方式”的記錄內(nèi)容不包括？A.每日吸煙量B.每周體育鍛煉次數(shù)C.飲食習(xí)慣（如高鹽飲食）D.職業(yè)類型---二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述居民健康檔案的建立流程。2.請(qǐng)說明健康檔案動(dòng)態(tài)更新的主要方式及頻率要求（需列舉3類重點(diǎn)人群）。3.如何判斷居民健康檔案的“信息準(zhǔn)確性”？請(qǐng)從數(shù)據(jù)來源、邏輯一致性、驗(yàn)證方法三方面闡述。4.列舉5項(xiàng)居民健康檔案中“個(gè)人基本信息表”的必填內(nèi)容，并說明其意義。5.電子健康檔案與紙質(zhì)健康檔案在管理上的主要區(qū)別有哪些？---三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到居民李女士投訴，稱其在查詢健康檔案時(shí)發(fā)現(xiàn)，檔案中記錄了2023年11月的一次“糖尿病診斷”，但李女士從未被診斷過糖尿病，且當(dāng)月未在該中心就診。經(jīng)調(diào)查，該記錄為工作人員誤將同姓名的另一位患者信息錄入李女士檔案。問題：（1）該事件暴露了健康檔案管理中的哪些問題？（2）針對(duì)此類問題，應(yīng)采取哪些整改措施？案例2：社區(qū)醫(yī)生小張?jiān)趯?duì)高血壓患者陳先生（62歲）進(jìn)行季度隨訪時(shí)，記錄了以下信息：血壓158/96mmHg（服藥后2小時(shí)測(cè)量），目前服用“氨氯地平片5mgqd”，近1月偶有頭痛，無其他不適；飲食偏咸，每周運(yùn)動(dòng)2次（每次30分鐘）；建議低鹽飲食、增加運(yùn)動(dòng)頻率，預(yù)約下一次隨訪時(shí)間為2025年7月10日。問題：（1）請(qǐng)指出該隨訪記錄中需要補(bǔ)充或修正的內(nèi)容。（2）結(jié)合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，說明高血壓患者健康檔案動(dòng)態(tài)管理的核心要求。---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.D解析：預(yù)防接種證復(fù)印件屬于輔助材料，非核心信息；核心信息包括個(gè)人基本信息表、健康體檢表、重點(diǎn)人群健康管理記錄（如孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、老年人、慢性病患者）及其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄（如門診、住院、轉(zhuǎn)診等）。2.B解析：居民健康檔案采用國(guó)家統(tǒng)一17位編碼，前6位為縣（區(qū)）級(jí)行政區(qū)劃代碼（GB/T2260），第7-10位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼（GB/T10114），第11-14位為村（居）委會(huì)編碼，第15-17位為居民個(gè)人序號(hào)。3.C解析：重點(diǎn)人群包括0-6歲兒童（含學(xué)齡前）、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人、高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核等患者；學(xué)齡前兒童（3-6歲）屬于0-6歲兒童范疇，題目中“不屬于”的選項(xiàng)應(yīng)為C（表述不嚴(yán)謹(jǐn)，但根據(jù)規(guī)范，重點(diǎn)人群強(qiáng)調(diào)“管理”，3-6歲兒童已納入0-6歲管理，可能題目設(shè)置為干擾項(xiàng)）。4.B解析：現(xiàn)存主要健康問題需記錄癥狀（如“反復(fù)頭痛3月”）、異常檢查結(jié)果（如“空腹血糖7.2mmol/L”）及明確診斷（如“2型糖尿病”），需區(qū)分急慢性，按發(fā)生時(shí)間順序記錄。5.B解析：電子健康檔案與紙質(zhì)檔案內(nèi)容必須一致，電子檔案為主要管理形式，紙質(zhì)檔案作為補(bǔ)充，兩者需同步更新。6.D解析：電子檔案數(shù)據(jù)導(dǎo)入（如檢驗(yàn)系統(tǒng)自動(dòng)同步）無需居民簽字，其他需人工采集或記錄的信息（如體檢結(jié)果、入戶調(diào)查、健康指導(dǎo)）需經(jīng)確認(rèn)。7.A解析：測(cè)量時(shí)間缺失屬于信息缺失；信息錯(cuò)誤指數(shù)據(jù)本身錯(cuò)誤（如血壓值填反）；冗余指重復(fù)記錄；滯后指未及時(shí)更新。8.C解析：健康檔案保存至居民死亡后至少15年；遷出轄區(qū)的，原機(jī)構(gòu)保留檔案并標(biāo)注狀態(tài)，新機(jī)構(gòu)重新建檔并關(guān)聯(lián)。9.D解析：質(zhì)量控制指標(biāo)包括建檔率、重點(diǎn)人群管理率、電子檔案完整率、邏輯錯(cuò)誤率等；居民滿意度屬于服務(wù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)。10.B解析：藥物過敏史需記錄具體藥物名稱（如“青霉素”）、反應(yīng)類型（如“皮疹”）、嚴(yán)重程度（如“過敏性休克”），無過敏史者填寫“無”。11.A解析：空腹血糖6.2mmol/L屬于空腹血糖受損（IFG），需記錄并關(guān)注；竇性心律不齊無臨床癥狀可備注“未見明顯異常”；X線及視力結(jié)果均需記錄。12.B解析：家族史記錄父母、兄弟姐妹及子女的健康狀況（如是否患高血壓、糖尿病、腫瘤等）。13.C解析：電子檔案系統(tǒng)需嚴(yán)格權(quán)限管理，禁止非授權(quán)查閱；其他選項(xiàng)為基本安全要求。14.B解析：遷出人員檔案標(biāo)注“遷出”，電子檔案保留，紙質(zhì)檔案可移交或留存；新轄區(qū)機(jī)構(gòu)需重新建檔并與原檔案關(guān)聯(lián)。15.D解析：生活方式包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等；職業(yè)類型屬于個(gè)人基本信息。---二、簡(jiǎn)答題1.居民健康檔案建立流程：（1）宣傳動(dòng)員：通過社區(qū)宣傳、健康講座等方式，告知居民建檔意義，遵循自愿原則。（2）信息采集：通過入戶調(diào)查、門診就診、健康體檢等方式收集個(gè)人基本信息、健康狀況、生活方式等數(shù)據(jù)。（3）數(shù)據(jù)審核：由責(zé)任醫(yī)生或檔案管理人員核對(duì)信息準(zhǔn)確性（如身份證號(hào)、聯(lián)系方式），修正邏輯錯(cuò)誤（如年齡與出生日期矛盾）。（4）檔案建立：紙質(zhì)檔案按統(tǒng)一格式填寫，電子檔案通過信息系統(tǒng)錄入并生成17位唯一編碼。（5）檔案歸檔：紙質(zhì)檔案按村（居）委會(huì)或編碼順序歸檔保存，電子檔案同步上傳至區(qū)域健康信息平臺(tái)。2.動(dòng)態(tài)更新方式及頻率要求：（1）重點(diǎn)人群：0-6歲兒童（每3個(gè)月健康檢查1次，1歲內(nèi)4次、1-3歲2次/年、3-6歲1次/年）；孕產(chǎn)婦（孕早期、孕中期、孕晚期各至少1次隨訪，產(chǎn)后42天訪視）；65歲及以上老年人（每年1次健康體檢）；高血壓患者（每季度至少1次隨訪）；2型糖尿病患者（每季度至少1次隨訪）。（2）更新方式：結(jié)合日常門診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康隨訪、體檢結(jié)果反饋等，及時(shí)更新健康問題、檢查結(jié)果、干預(yù)措施等信息。3.信息準(zhǔn)確性判斷：（1）數(shù)據(jù)來源：核對(duì)信息是否來自可靠渠道（如居民本人陳述、醫(yī)療記錄、體檢報(bào)告），避免主觀推測(cè)（如“可能有高血壓”）。（2）邏輯一致性：檢查年齡與出生日期、疾病診斷與癥狀描述、用藥與診斷是否匹配（如糖尿病患者無降糖藥記錄）。（3）驗(yàn)證方法：通過電話回訪、入戶復(fù)核、與其他醫(yī)療記錄（如醫(yī)院就診記錄）比對(duì)，確認(rèn)關(guān)鍵信息（如過敏史、手術(shù)史）的真實(shí)性。4.個(gè)人基本信息表必填內(nèi)容及意義：（1）姓名、性別、身份證號(hào)：唯一標(biāo)識(shí)居民身份，避免信息混淆。（2）出生日期：計(jì)算年齡，判斷是否屬于重點(diǎn)人群（如65歲以上）。（3）聯(lián)系方式（手機(jī)/地址）：便于開展隨訪、健康指導(dǎo)等服務(wù)。（4）文化程度：評(píng)估健康知識(shí)接受能力，制定個(gè)性化教育方案。（5）藥物過敏史：避免診療過程中發(fā)生過敏反應(yīng)，保障醫(yī)療安全。5.電子與紙質(zhì)檔案管理區(qū)別：（1）存儲(chǔ)形式：電子檔案以數(shù)字化形式存儲(chǔ)于信息系統(tǒng)，可遠(yuǎn)程訪問；紙質(zhì)檔案為物理載體，需專柜保存。（2）更新效率：電子檔案可實(shí)時(shí)更新并同步至區(qū)域平臺(tái)；紙質(zhì)檔案需人工填寫，易出現(xiàn)滯后。（3）共享性：電子檔案支持多機(jī)構(gòu)協(xié)同查閱（需授權(quán)）；紙質(zhì)檔案需通過移交或復(fù)制實(shí)現(xiàn)共享。（4）安全性：電子檔案需防范網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露，依賴加密技術(shù)；紙質(zhì)檔案需防丟失、霉變、蟲蛀。---三、案例分析題案例1答案：（1）暴露問題：①信息錄入時(shí)未核對(duì)居民唯一標(biāo)識(shí)（如身份證號(hào)、檔案編碼）；②缺乏雙人核對(duì)機(jī)制，導(dǎo)致錯(cuò)誤信息未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；③檔案修改流程不規(guī)范，未記錄錯(cuò)誤信息的修正痕跡。（2）整改措施：①完善錄入流程，要求錄入時(shí)核對(duì)身份證號(hào)、聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息；②建立“錄入-復(fù)核”雙人確認(rèn)制度，重點(diǎn)人群信息需責(zé)任醫(yī)生二次審核；③在電子檔案系統(tǒng)中增加“錯(cuò)誤修正”功能，記錄修改時(shí)間、修改人及修改原因；④對(duì)工作人員開展檔案管理規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。案例2答案：（1）需補(bǔ)充/修正內(nèi)容：①血壓測(cè)量時(shí)間（應(yīng)記錄具體時(shí)間，如“2025年4月15日10:00”）；②頭痛癥狀的詳細(xì)描述（如“頭痛部位、持續(xù)時(shí)間、是否伴頭暈”）；③運(yùn)動(dòng)方式（如“快走”或“慢跑”）；④